脾胃病辨證施護(hù)

寧瑩

【摘 要】脾胃為“后天之本”，“氣血生化之源”。脾胃之氣的盛衰與否，常常關(guān)系到疾病的預(yù)后。中醫(yī)在臨床上十分重視對脾胃病的辨證施護(hù)，以達(dá)到減少脾胃病復(fù)發(fā)，促進(jìn)其治愈的療效。

【關(guān)鍵詞】脾胃病；辯證施護(hù)；清熱利濕；疏肝健脾；益氣健脾

【文章編號】1004-7484（2014）02-0835-02

脾主運(yùn)化為后天之本，胃主受納為水谷之海，脾胃共為飲食消化、吸收以及水谷精氣輸布的重要臟腑。古人有云：“有胃氣則生，無胃氣則死” 。脾胃之氣的盛衰與否，常常關(guān)系到疾病的預(yù)后。為維護(hù)人體的胃氣，中醫(yī)在臨床上十分重視對脾胃病的辨證施護(hù)。

1 脾胃病病因病機(jī)

“脾胃者，倉廩之官，五味出焉。”脾胃同屬中焦，一臟一腑，互為表里。脾主運(yùn)化而升清，胃主受納而降濁，為“后天之本”“氣血生化之源”。脾胃又為氣機(jī)升降之樞紐，即“脾以升為健，胃以降為和”，且“脾喜燥而惡濕，胃喜潤而惡燥”。

由于現(xiàn)代病因?qū)W的改變，如自然界氣候逐漸變暖，人們的居住條件得到改善，生活水平不斷提高，嗜食肥甘厚味，飲酒過度等，導(dǎo)致脾胃病多由濕熱而來。而濕與熱，一陰一陽，屬性不同。濕性黏滯，重濁趨下； 熱性炎上，灼傷陰液；隨著病情演變，或復(fù)感寒邪，或飲食生冷，或病久傷陽，致脾陽不足，寒自內(nèi)生，或濕熱日久傷胃陰，勢必使“濕”與“熱”矛盾更加激化，病證更加復(fù)雜。

人體生命活動的基本形式就是氣機(jī)的升降出入。脾胃同居中州，通達(dá)上下，為氣機(jī)升降之樞紐，氣機(jī)的暢達(dá)是重要條件。脾升則健，胃降則和，脾升胃降利于維持臟腑氣機(jī)升降出入的正常。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，能促進(jìn)氣的升降出入運(yùn)動，并且疏泄膽汁，從而促進(jìn)脾胃運(yùn)化，維持其正常生理功能。

2 脾胃病辯證施護(hù)

2.1清熱利濕，改善不良習(xí)慣

五味過極，辛辣無度，肥甘厚味，飲酒如漿，則蘊(yùn)濕生熱，傷脾礙胃，氣機(jī)壅滯。如《醫(yī)學(xué)正傳》所云：“致病之由，多由縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒……復(fù)餐寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深……故胃脘疼痛。”患者可出現(xiàn)胃脘疼痛，口苦口干，納呆惡心，大便不暢，或泄瀉腹痛，瀉而不爽，肛門灼熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等癥狀。護(hù)理時(shí)，病室宜涼爽干燥，空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣，更換被污染的衣被，妥善處理排泄物；時(shí)時(shí)注意觀察患者的病情變化，如身熱不退或體溫逐漸增高，應(yīng)考慮變生它證，及時(shí)通知醫(yī)生；如便中帶膿血，排便不爽，或里急后重，需及時(shí)留取標(biāo)本送化驗(yàn)檢查，鑒別是否痢疾，并應(yīng)做好消化道隔離，防止交叉感染。注意做好肛門局部清潔，便紙應(yīng)柔軟，便后用溫水清洗，如肛門周圍有糜爛潰破，應(yīng)涂以潤滑劑，防止感染。飲食過熱則損傷胃陰或助濕生熱，偏嗜辛辣煙酒，致使脾胃積熱，故此飲食宜隨和。臨床上因偏嗜偏食，或嗜酒無度致病者常常積習(xí)難改。對這些患者我們首先是向患者講解有關(guān)知識，使他們明白偏習(xí)有害無益，然后按計(jì)劃逐漸調(diào)整食物及溫度，直至糾正。

2.2疏肝健脾，注重精神調(diào)護(hù)

《血證論》云：“肝主藏血……其所以能藏之故，則以肝屬木，木氣沖和條達(dá)，不致遏郁，則血脈得暢。”若憂思惱怒，氣郁傷肝，肝氣橫逆，患者則出現(xiàn)精神亢奮，煩躁易怒，憤憤不平，暖氣、矢氣不暢，甚則二便亦欠爽利，胸脅脹滿，食后更甚，以致飲食不下；若肝氣不疏，患者出現(xiàn)精神抑郁，悲愁不解，夜不能寐，常太息，欲哭泣，胸悶院痞，食谷不馨，甚至不思飲食。護(hù)理應(yīng)從情志入手，解除病人的思想負(fù)擔(dān)，擺脫各種不愉快的情緒，及時(shí)準(zhǔn)確地判斷病人的情緒波動原因，有針對性地、避重就輕地設(shè)法使他們分散注意力，多巡視病房，主動了解病情，耐心解釋每一個問題，避免任何形式的不耐煩與冷淡，同時(shí)還注意取得家庭及陪護(hù)的配合，使患者保持心情舒暢。針對患者具體心理狀況，加強(qiáng)心理護(hù)理。讓其了解并認(rèn)識自己的性格類型，指出危害性，幫助患者控制自己的行為，配合性格訓(xùn)練，如精神放松療法、自我催眠法等。加強(qiáng)健康宣教，告知患者情緒反映與脾胃病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，告誡患者重視不良行為的糾正，鼓勵其說出心中的顧慮與疑問，指導(dǎo)其保持樂觀情緒。規(guī)律生活，合理安排工作、學(xué)習(xí)等，注意勞逸結(jié)合，避免過度緊張與勞累。選擇合適的鍛煉方式，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可緩沖疲勞。也可以看書、聽音樂等陶冶情操，修身養(yǎng)性，保持良好心態(tài)接受治療。尤其是家庭應(yīng)保持愉快、和諧的氣氛，使患者心情舒暢，避免不良刺激引起脾胃病的復(fù)發(fā)。

2.3益氣健脾，飲食因病而異

脾胃虛弱的患者，因脾陽不振，水谷不能承受，飲食稍多，即感脘脹不舒、噯氣、惡心。經(jīng)藥物治療好轉(zhuǎn)，病人便要求增加進(jìn)食量，這也是脾胃病好轉(zhuǎn)的重要標(biāo)志。我們在臨床中常可見到，當(dāng)病情剛有好轉(zhuǎn)就增加進(jìn)食量容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，“飲食自倍，脾胃乃傷”。所以，在護(hù)理中，要經(jīng)常提醒病人飲食適量、少食多餐，切不可在胃開思食時(shí)暴飲暴食。在飲食成分方面，除注意進(jìn)軟、爛、淡、素食之外，還要因病而異。虛證可進(jìn)滋補(bǔ)的食品，如用人參、白茯苓、生姜、梗米粥等；而實(shí)證可用清淡、利口易消化的食品，新鮮蔬菜、水果等，尤其用山楂、桔子皮熬湯，消積順氣、健脾益胃，適宜于嘔吐噯氣、脘脹脅痛的病人。如消化性潰瘍病患者胃酸較多，故應(yīng)少食酸甜食品，宜食含堿性稍多的食品。萎縮性胃炎患者，應(yīng)多食醋，或酸性食物以助消化。慢性腸炎患者忌寒涼、油膩食品。胃下垂患者，應(yīng)少食多餐，保證質(zhì)量，還應(yīng)注意少做重體力勞動，睡眠時(shí)最好左側(cè)臥位。除上述外，還需加強(qiáng)鍛煉，晨起練功，飯后散步，睡前勿食等。這些對脾胃病的恢復(fù)都有所幫助。

3 小結(jié)

治療不徹底、反復(fù)發(fā)作是脾胃病特點(diǎn)之一，防止復(fù)發(fā)是治療的關(guān)健，為此，我們對病人進(jìn)行全面護(hù)理，通過改變病人的飲食、生活習(xí)慣和精神狀態(tài)來減少脾胃病的復(fù)發(fā)，以取得了滿意的臨床療效。