老年病人的心理護理

萬靜波

【關鍵詞】老年；病人；心理；護理

【中圖分類號】R471 【文章編號】1004-7484（2014）02-0828-01

隨著我國人口老齡化，老年人在人口中所占比例不斷增加。老年病人的發病率、住院治療率也較其他年齡組明顯增高， 做好老年病人的護理工作包括心理護理顯得尤為重要。筆者在多年的臨床護理工作中，對老年病人的心理護理獲得了一些經驗，總結如下：

1 老年病人心理特點的臨床分型

1.1 孤獨型。孤獨型是最常見的一種類型，這類病人多性格內向， 很少言語， 其它病人亦不愿同其交往， 加之很少有人前來探視， 病人感到非常孤獨。表現為無所事事， 情緒低沉， 常常臥床等等。

1.2 失落型。失落型主要表現為自制力減弱， 脆弱的心理在患病后得到負性增強， 產生悲觀失望的心理， 認為自己沒有用了， 還要給別人增加負擔， 所以被動配合治療。主要見于自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。

1.3 恐懼多疑型。恐懼多疑型主要見于病情加重、癌癥病人或病情需進行手術治療者， 認為自己已病入膏肓， 正在向死亡線靠近， 或對手術治療的恐懼。表現為毫無根據地懷疑別人，對他人言行愛追根問底，心情悶悶不樂。

1.4 老年性癡呆型。老年性癡呆型表現為整個心理功能的衰退，智力低下，喪失生活自理能力，精神失常。

1.5 自殺傾向型。自殺傾向型是抑郁癥最危險的癥狀。自殺行為在老年期抑郁癥病人中很常見，而且很堅決。與嚴重抑郁悲觀情緒、自賁自罪觀念、有消極觀念和自殺企圖和行為、有晨重夜輕的特點和無價值感有關。

2 老年病人的心理護理措施

根據老年病人心理特點，我們對待不同心理類型的患者，采取具體問題具體解決的不同護理措施：

2.1 孤獨型護理措施： 孤獨型患者下丘腦活動增強，有害物質分泌增加，可影響血壓、心跳和情緒，降低機體免疫力[1]。在護理上要主動與病人接觸， 交流思想， 可引導病人參加一些切實可行的活動。建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂， 但內心情感豐富。同時，加強對患者家屬的宣教及溝通。建議家屬增加探視時間，多與患者交流。

2.2 失落型護理措施： 增加護患溝通， 建立和諧的護患關系不僅是全面、準確地收集資料的基礎， 同時有效的溝通也是減輕和消除老年病人情緒低落抑郁的重要措施之一， 老年病人由于工作社交活動的減少以及缺乏傾訴對象等容易產生低落情緒。家屬的關心與支持是十分重要的。

2.3 恐懼多疑型護理措施：主要以疏導、解釋為主， 如鼓勵病人積極主動參與并執行各種治療、護理、康復活動， 介紹疾病的有關知識和預防保健措施，可以減輕恐懼心理。同時，對這類病人護理要更加細心周到， 言行要謹慎， 讓其對手術等知識有所了解， 不要讓病人感覺到病情危重失去治療信心。

2.4 老年性癡呆型護理措施：主要加強日常護理及照料。如：病人在穿衣、進食、睡眠等自我照顧能力的訓練，對病人專人陪護人員的護理指導，加強用藥護理指導，多與患者交談，增進智能康復訓練、記憶訓練以及理解和表達能力訓練。通過上述健康指導，提高日常生活自理能力，能較好地發揮殘存功能，以便更好的完成住院治療及康復。

2.5 自殺傾向型護理措施：護理人員可從情緒、行為及認知等角度來評價個體是否能面對現實、解決內在的沖突、增強處理焦慮和應激的能力。加強日常生活護理，使患者保持合理的休息和睡眠 ，必須做到親侍服藥。同時密切觀察藥物療效和可能出現的不良反應，及時向醫生匯報。特別注意在夜深人靜時刻觀察病人的行為舉動，多與患者交談，與患者交朋友，增強患者自信心和自我價值感。

3 討論

老年人隨著年齡的增長，機體各組織器官的生理功能衰退，導致機體調節功能減退，慢性病多，危重病人多，抗病能力差，住院時間長，費用高[2]。由于心理因素、社會因素、心態因素， 均與老年疾病的發生和康復都有密切關系。另外，老年病人的文化水平、個人性格、修養素質、經濟條件、家庭環境、職業關系和人生經歷都不一樣， 導致老年病人的心態差異很大， 對待疾病的態度也不相同， 表現為對疾病恐懼和緊張、情緒低落、孤獨、煩惱急燥、疑慮恐懼的心理， 拒絕服藥的心理、悲觀厭世的消極心理， 出現不配合治療的消極心理，往往使內分泌代謝紊亂導致疾病加重， 甚至不易康復。根據上述特點，護理人員對待不同的老年病人的心理特點，設計與其相應的心理護理方案，采取相應的護理措施。通過護理人員的辛勤勞動，換來這些老年病人良好的心境，通過醫患配合，更好地促進他們病體康復。

參考文獻：

[1] 余桂珍，曾琨，陳慧 .社區老年人生活質量調查[J].中華護理雜志 ， 2009，40（9）：713；

[2] 丘英瓊，林冰，徐俏婷 .從老年人住院特點探討醫療服務的改善[J].中國保健醫學研究版， 2008，12：447；