腸梗阻患者的護理體會

米拉 陳雯娟

【摘 要】目的：探討腸梗阻患者的有效護理方法，提高腸梗阻患者的護理水平。方法：通過嚴密觀察病情，有效的胃腸減壓及各種支持療法，仍未解除梗阻者，進行手術治療。結果：病人腸梗阻得到了解除，康復出院。結論：預防術后過渡粘連的產生，需要手術輕柔，盡量減少對腹腔的污染，嚴密觀察精心護理是保證康復的必備條件。

【關鍵詞】腸梗阻；胃腸減壓；護理體會

【文章編號】1004-7484（2014）02-0816-01

腸梗阻是一種常見的外科疾病。其治療原則是糾正因梗阻引起的全身生理紊亂和解除梗阻。具體治療方法要根據腸梗阻的類型程度和病人全身情況而定。在非手術治療中，胃腸減壓是最有效的方法，若發生絞窄性腸梗阻、腫瘤、先天腸道畸形引起的梗阻及經非手術治療不能解除的梗阻，需手術治療?，F將我院2005-2011年收住的128例病人的情況談談體會。

1 臨床資料

我院自2005年2月至2011年4月共收住腸梗阻患者128例，其中男性74例，女性54例，年齡3個月至86歲不等，其中78例為非手術治療，其余為手術治療。

2 護理體會

2.1 非手術治療的護理

2.1.1 嚴密觀察，防止腸絞窄發生，若出現下列情況之一可能發生可能發生腸絞窄。（1）起病急驟，腹痛持續而固定，嘔吐早而頻繁；（2）腹膜刺激征明顯，體溫升高，脈搏、血白細胞升高；（3）病情發展快，感染中毒癥狀重，休克出現早或難糾正；（4）腹脹部隊稱，觸及壓痛包塊；（5）移動性濁音或急腹癥（+）；（6）有胃腸出血征象，如嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物或腹腔穿刺液為血性；（7）X線顯示腸扭轉，腸套疊影像。

2.1.2 熱情接待患者 病人住院后責任護士與管醫生一起詢問病史，協助醫生給患者做好檢查，指導協助患者進行各種輔助檢查，確認患者是不是腸梗阻。

2.1.3 心理護理 由于大多數病人是突然發病，且病情較重，患者在異常痛苦中心情緊張，焦慮不安，盼望得到及時救治以解除病痛。首先給病人心理疏導，病人入院后以熱情誠懇的態度與之接觸，穩定病人的情緒，主動向病人介紹病區環境。有計劃、有針對性地給病人講解有關疾病的知識及治療手段，讓病人能夠理解，積極配合護士下胃管。同時，通過談心暗示，解釋交流，讓病人學會放松，轉移注意力，在心理上產生安全感，增加信任感，消除緊張焦慮心理。

2.1.4 飲食指導 囑絕對禁食禁水，梗阻解除后12小時進少量流食，但不含糖和牛奶，48小時后可進半流質軟食。

2.1.5 保守治療期的護理 對不能判定梗阻的部位和性質的患者，一般可采用保守治療的方法，主要是胃腸減壓，糾正水電解質失衡，抗感染及對癥處理。有效的胃腸減壓可以吸出吞咽下去的空氣和腸管內產生的氣體及消化液，減輕腹脹，改善呼吸循環功能。

2.1.6 胃腸減壓的護理 首先向病人解釋下胃管及胃腸減壓的目的及必要性，告知插胃管時的注意事項，以取得病人的配合。插管前要檢查胃管裝置，是否通暢，有無漏氣，操作輕、穩、準、減輕患者痛苦，置好胃管后，在圍觀末端接一次性負壓吸引器（接管前排盡吸引期內的空氣，防止空氣擠入胃內），并妥善固定，打開開關時要緩慢，以免腹壓突然增大吸住胃黏膜而導致胃黏膜損傷，嚴密觀察引流物的性質和量并記錄。胃腸減壓期間每天用生理鹽水沖洗兩次，保持胃管通暢，并做好口腔護理。

2.2 手術治療的護理 適用于各種絞窄性腸梗阻、腫瘤、先天性腸道畸形引起的腸梗阻，及經非手術療法不能解除的腸梗阻，均應手術治療。

2.2.1 術前護理

2.2.1.1 心理護理 介紹手術的目的，向病人解釋手術的必要性，告訴病人手術是為了減輕梗阻，只有積極配合，才會有更好的效果，爭取得到病人及其家屬的理解和支持。

2.2.1.2 加強病情觀察：按醫囑定時測量病人生命體征，注意觀察病人的排便、嘔吐、腸蠕動、腹膜刺激征等情況，警惕絞窄性腸梗阻的發生。

2.2.1.3 嘔吐的護理：防止吸入，注意保持口腔清潔。

2.2.1.4 降溫處理：給予物理降溫等措施。

2.2.1.5 營養支持：胃腸外營養。

2.2.2 術后護理 腸功能恢復前，持續保持有效的胃腸減壓，繼續進行輸液和抗生素的應用等措施。

2.2.2.1 體位：手術后平臥六小時后改半臥位。

2.2.2.2 病情觀察：定時監測生命體征，注意病人術后腹脹、腹痛、發熱、腹腔引流管引流情況。

2.2.2.3 拔管后飲食護理：拔管當日可每隔1-2小時飲水20-30ml，第二日可喂米湯50-80ml，每2小時一次，每日5-6次。第三日可進流食，但忌牛奶、豆漿、甜食、每日100-150ml肉湯、蛋湯等，每日5-6次。第四日增加稀粥，一周后可給半流食，直至完全恢復。

總之，保持良好的飲食衛生及生活習慣，預防便秘，飽食后避免進行劇烈運動防止發生腸扭轉，加強自我監測出現腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便、排氣等不適癥狀及時就診。

參考文獻：

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