PDCA循環管理方法在臨床帶教中的應用

陳伍妹 李映奇 陳嬋娟

【摘 要】目的：探討PDCA（plan-do-check-action cycle， PDCA）循環管理方法在臨床護生實習帶教過程中的運用效果。方法：對實習護生隨機分為兩組，對照組按傳統帶教方法帶教，實驗組按PDCA循環管理方法執行帶教，比較兩種帶教方法的帶教效果。結果：兩組學生理論考試、技能操作考核及臨床實際能力考核成績比較經統計學分析，均 P<0.01，差異具有統計學意義。結論：PDCA循環管理方法應用于臨床帶教中具有前瞻性和較好實用性，能較快及較大程度提升各方面工作能力，同時提升帶教老師解決問題的能力，從而進一步提升病區整體護理質量。

【關鍵詞】PDCA；實習護生；帶教

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0791-02

臨床護生實習帶教工作是綜合醫院護理工作的重要組成部分，臨床帶教質量的優劣直接影響著護理隊伍的整體工作質量，其重要性不可忽視。近年來，隨著PDCA循環管理方法廣泛應用于護理臨床，已顯著提升臨床護理質量。PDCA循環管理方法是在一切管理活動中提高管理質量和效益所進行計劃、實施、檢查和處理等工作的循環過程[1]。2012年始我科將PDCA循環管理方法應用于護理臨床帶教工作后收到較滿意效果，現將方法及結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2012年及2013年進入我科實習護生80名，其中女生74名，男生6名，年齡17～20歲，中位年齡18.2歲。學歷：中專68名（85%），大專12名（15%）。80名學生按單雙學號隨機分為實驗組與對照組各40名，兩組學生性別，年齡，學歷等比較，均P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組護生僅按傳統帶教方法，即分配固定帶教老師后，帶教老師即根據護生需掌握的內容結合臨床護理工作指導護生學習。實驗組則由帶教老師按PDCA循環管理方法執行帶教要求，具體表現為：護生入科后即為護生設計好帶教學習計劃，讓護生清晰入科后的具體實習目標（即為P）；根據計劃目標進行理論與操作的帶教實習（即為D）；針對學習指導內容每次實施時均對護生進行檢查，了解掌握程度（即為C）；對每次檢查結果帶教老師均帶領護生實習進行總結與分析，認可正確的，同時找出存在問題，將存在問題進入第二輪PDCA循環，如此往復。

1.3 考核方法

理論考試：采用統一考卷進行理論考核，滿分為100分；技能操作考核：對兩組實習護生均進行25項基礎護理操作考核；臨床實際能力考核：考核實習護生的病情觀察及分析能力、處理問題能力。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS12.0統計軟件包進行統計學分析，兩組護生理論考試、技能操作考核及臨床實際能力考核成績比較均采用 t 檢驗。

2 結果

兩組護生理論考試、技能操作考核及臨床實際能力考核成績比較見表1。由表1可見，兩組護生三種考核成績比較，差異具有統計學意義，實驗組優于對照組。

3 討論

3.1 實習質量對護生能力提高具重要意義 護理基礎理論和護理技術操作是每位新畢業護士必須盡快掌握的基本技能，其掌握的程度是否規范化可直接影響病人的舒適與康復[2]。護生在校基本僅接受護理基礎理論知識，對護理技術操作的認識較機械且簡單，實習階段作為護生進入護理臨床工作崗位的準備階段，其實習教育的規范程度使護生在實習期間能充分了解臨床工作的實質，制度的要求，優質護理的意義，使護生在實習期間能嚴格要求自己，對護生能力的提高起到事倍功半的作用，同時也為未來的臨床護理補充合格人力資源。

3.2 PDCA循環管理方法對實習教學的促進作用 傳統實習帶教方法缺乏合理的規劃，行為較為隨機，缺乏需求分析和針對性，使護生對自身存在問題認識較感性，護生能力提高較緩慢且不全面。PDCA循環管理方法應用于帶教中，帶教老師需為護生進行全面有效評估，對護生基礎知識及能力系統分析，確定有效需求，縝密計劃，認真落實，使護生學到的知識更符合臨床實際。對實施過程中出現的問題，帶教老師引導護生一起參與分析，找出原因，與護生一起制定下一輪PDCA循環，在此過程中，實習護生的護理理論和護理技術操作得到了更深刻的鞏固，理論與臨床實際聯系的能力得到更有效的提高，同時也更進一步調動護生學習的積極性，取得理想的實習效果。

3.3 PDCA循環管理方法對帶教老師的促進 運用傳統實習帶教方法，帶教老師僅需根據自己的知識面及工作經驗進行實際施教，PDCA循環管理方法則對帶教老師提出了更高的要求。帶教老師在為護生總結成功經驗，分析存在問題原因，找出解決對策的過程中必須潛心學習，提升個人能力，過程的循環同時推動帶教老師的學習熱情與學習積極性，提升帶教老師解決問題的能力，從整體來說，進一步提升了病區的護理質量。

4 小結

將PDCA循環管理方法應用于臨床帶教中具有前瞻性和較好實用性，不僅能較快及較大程度提升實習護生各方面工作能力，有效培養實習護生的工作責任感，自我分析問題及解決問題的能力，還促進帶教老師的學習熱情與學習積極性，兩者相輔相成，促進帶教老師與護生互動學習的積極性，促使病區護理質量提升處于良性循環過程。

參考文獻：

[1] 朱敖榮，戴志澄，毛 磊.管理學基礎[M].長春：吉林人民出版社，1994.479

[2] 賈淑華.培訓科內示教員 規范臨床護理技術操作[J].現代護理，2006，12（4）：1 346.