高職高專臨床教學(xué)質(zhì)量保證體系的探索與實(shí)踐

杜曉宣 李艷 崔紅

【摘 要】醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)面臨越來越困難的局面。現(xiàn)就如何加強(qiáng)高職高專臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)提出一些改革措施，探索高職高專臨床實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建。

【關(guān)鍵詞】高職高專；臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；改革

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0788-02

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)面臨越來越困難的局面。如何加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生的臨床實(shí)踐技能，培養(yǎng)技能型人才，是醫(yī)學(xué)院校管理者和每一位醫(yī)學(xué)教育工作者必須認(rèn)真思考和高度重視的問題[1]。筆者總結(jié)多年教學(xué)與臨床工作經(jīng)驗(yàn)，提出一些思考，探索高職高專臨床實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建。

1 積極推進(jìn)課程和教學(xué)內(nèi)容體系改革，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

針對(duì)目前臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)面臨的困境，如高職高專院校臨床實(shí)踐教學(xué)條件普遍較差、臨床教學(xué)資源緊缺、患者法律意識(shí)的增強(qiáng)及醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)等，積極推進(jìn)課程和教學(xué)內(nèi)容體系改革，創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的運(yùn)用已刻不容緩。把工學(xué)結(jié)合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點(diǎn)，引導(dǎo)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)如何進(jìn)行工學(xué)結(jié)合？教學(xué)內(nèi)容突出基礎(chǔ)理論知識(shí)的應(yīng)用和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，基礎(chǔ)理論教學(xué)以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為度，重組課程結(jié)構(gòu)，更新教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)減少基礎(chǔ)理論課學(xué)時(shí)，延長(zhǎng)臨床實(shí)踐時(shí)間。這樣有利于強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐技能，有利于學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力，避免了學(xué)習(xí)理論知識(shí)枯燥、乏味與不便于記憶的不足。

2 理論學(xué)習(xí)階段強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

2.1 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)

為了解決目前學(xué)生臨床見習(xí)存在的問題，學(xué)校應(yīng)高度重視，采取相應(yīng)措施，包括加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，注意青年教師實(shí)踐技能的培養(yǎng)，對(duì)青年教師進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，跟蹤聽課與考核，到附屬醫(yī)院輪崗，安排進(jìn)修學(xué)習(xí)等；加快校內(nèi)、校外臨床實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，不斷完善實(shí)訓(xùn)設(shè)施設(shè)備，增建多媒體教室等，改善實(shí)踐教學(xué)條件。

2.2 理論教學(xué)注重技能知識(shí)點(diǎn)的講授

按教學(xué)大綱要求，以集體備課的形式，明確各章節(jié)應(yīng)掌握、熟悉的技能知識(shí)點(diǎn)，理論教學(xué)時(shí)注重強(qiáng)調(diào)技能知識(shí)點(diǎn)及理論知識(shí)的應(yīng)用。學(xué)生普遍反映重點(diǎn)突出，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，學(xué)習(xí)內(nèi)容具體，易于接受，同時(shí)對(duì)今后的工作有很好的指導(dǎo)作用。

2.3 合理應(yīng)用影像、多媒體教學(xué)

影像、多媒體教學(xué)手段使學(xué)生在課堂上接受信息由單純的語言、文字、掛圖等擴(kuò)展到文本、圖像、動(dòng)畫、視頻等，能把許多抽象、難懂的內(nèi)容變得直觀、生動(dòng)，把復(fù)雜的問題簡(jiǎn)單化，無疑的試劑配制、標(biāo)定和實(shí)驗(yàn)器材的準(zhǔn)備等，在規(guī)定的實(shí)驗(yàn)時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作和實(shí)驗(yàn)樣品的測(cè)定，并寫出分析報(bào)告[2]。為發(fā)揮好教師的主導(dǎo)作用，每次實(shí)驗(yàn)前教師做好預(yù)實(shí)驗(yàn)，并由主講教師組織課前討論，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、內(nèi)容提問、實(shí)驗(yàn)時(shí)間安排、儀器設(shè)備調(diào)配、學(xué)生易出現(xiàn)的操作錯(cuò)誤等情況進(jìn)行討論，并對(duì)上次實(shí)驗(yàn)中存在的問題進(jìn)行交流、分析、總結(jié)，以避免再次出現(xiàn)類似問題，使實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)工作不斷得到完善。

3 高度重視臨床實(shí)習(xí)

臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力及實(shí)踐技能非常重要的教學(xué)階段，面對(duì)目前臨床實(shí)習(xí)的種種困境，怎樣加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，可采取以下措施。

3.1 實(shí)習(xí)前教育

為了使學(xué)生盡快適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境及不同的學(xué)習(xí)方式，適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，防范醫(yī)療糾紛，實(shí)習(xí)前的教育必不可少。主要包括：強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)習(xí)對(duì)今后工作的重要性及實(shí)習(xí)紀(jì)律；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，強(qiáng)化“以患者為中心，把患者利益放在首位”的服務(wù)理念；學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；介紹醫(yī)院概況及工作流程，學(xué)習(xí)接診患者、與患者溝通技巧等[5]。

3.2 轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念

面對(duì)新型醫(yī)患關(guān)系，教師和學(xué)生都要轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識(shí)。在臨床教學(xué)中對(duì)帶教病例的選擇必須事先征求患者或其家屬的意見，加強(qiáng)溝通，履行告知義務(wù)，只有在知情同意的基礎(chǔ)上，才能調(diào)動(dòng)患者參與示教的積極性，建立良好的醫(yī)患關(guān)系有利于臨床實(shí)踐教學(xué)的順利進(jìn)行。

3.3 加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教的督導(dǎo)

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教的指導(dǎo)和實(shí)習(xí)學(xué)生的管理，掌握實(shí)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)處理。帶教教師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，愛崗敬業(yè)，嚴(yán)格規(guī)范操作，用精湛的醫(yī)術(shù)、正確的臨床思維、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及自己的言行去指導(dǎo)和影響學(xué)生。帶教教師應(yīng)給學(xué)生創(chuàng)造動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，做到放手不放眼，及時(shí)糾正不規(guī)范的操作。

總之，臨床實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何構(gòu)建完善的高職高專臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系，有待于每一位醫(yī)學(xué)教育工作者共同努力、不斷探索。

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