淺談糖尿病病人的健康教育

陳愛萍

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0783-01

糖尿病是一種慢性常見的內(nèi)分泌代謝性疾病。伴隨著人們生活水平的不斷提高，目前糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，它已成為繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病，嚴(yán)重威脅著人類的健康。引導(dǎo)人們樹立良好的健康意識(shí)，學(xué)會(huì)自我管理，積極配合治療以達(dá)到良好的防治效果，可有效防止糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

1 糖尿病健康教育內(nèi)容

1.1 糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)的宣教 糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（血糖）水平增高為特征的代謝疾病群，是因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。可出現(xiàn)典型的三多一少癥狀，即：多尿、多飲、多食及體重減少，且伴有疲乏無力，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生酮癥酸中毒及高滲性昏迷且合并多種感染。

1.2 糖尿病的心理疏導(dǎo) 心理治療對(duì)糖尿病的控制非常重要。 患者因需長期用藥及病程纏綿，易產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒，很多患者吃、睡不安，我們應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。可以運(yùn)用“松馳”方法，多組織患者一起活動(dòng)如練氣功、打太極拳、散步、做廣播操等。這樣既使大腦得到休息，又有助于減輕疾病對(duì)心理的影響，從而提高機(jī)體免疫力。還應(yīng)告知患者：糖尿病是需要長期治療的慢性病，要正確認(rèn)識(shí)，保持身心愉快。

1.3 飲食指導(dǎo) 飲食治療是糖尿病治療的基石，也是糖尿病教育的重要內(nèi)容。飲食控制原則：控制總熱量的攝入，合理均衡的吃各種食品。養(yǎng)成定時(shí)定量用餐習(xí)慣，有規(guī)律進(jìn)食，少量多餐。粗細(xì)糧搭配，少葷多素。

1.3.1 飲食分配 按患者的不同情況計(jì)算分配，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物占總熱量的百分比符合要求，食物早、中、晚三餐的分配為1/5、2/5、2/5。

1.3.2 飲食知識(shí)的指導(dǎo) 讓患者了解飲食療法在治療中的重要性。指導(dǎo)他們合理膳食：要定時(shí)、定餐、定量、定營養(yǎng)素，多食糙米、麥面、魚類、蛋類、新鮮水果及蔬菜；指導(dǎo)日常生活中應(yīng)注意的飲食禁忌如：禁食動(dòng)物肝、腎、心、魚卵等食品， 限制高脂、高膽固醇，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等，少吃油炸食物。

1.3.3 隨身攜帶零食 為防止藥物治療特別是注射胰島素后出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，告知患者在進(jìn)行體力勞動(dòng)和體育鍛煉前注意增加少量食物，外出時(shí)隨身攜帶餅干、糕點(diǎn)、木糖醇等代糖食品，在發(fā)生心慌、饑餓等低血糖反應(yīng)時(shí)服用。

1.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，提高肌肉利用糖的能力，降低血糖、減少胰島素的需要。向患者宣教運(yùn)動(dòng)療法的知識(shí)，糖尿病患者要保持長期有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉。根據(jù)患者身體情況選擇運(yùn)動(dòng)種類：慢跑、散步、騎自行車、打太極拳、球類運(yùn)動(dòng)等。最好采用有氧運(yùn)動(dòng)，選擇在餐后一小時(shí)進(jìn)行，這樣有利于降低血糖。告知患者運(yùn)動(dòng)后注意保持皮膚清潔預(yù)防皮膚感染。

1.5 用藥指導(dǎo) 給予患者必要的用藥指導(dǎo)。教會(huì)患者正確掌握用藥的時(shí)間、用法及用量。劑量要準(zhǔn)確，聯(lián)合用藥時(shí)更要小心謹(jǐn)慎。胰島素在飯前半小時(shí)注射，注射后按時(shí)進(jìn)餐，抽取胰島素計(jì)量必須準(zhǔn)確。不管是口服降糖藥還是注射胰島素都要定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。

1.6 預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)

1.6.1 定期去醫(yī)院進(jìn)行血糖、尿糖監(jiān)測。全面了解用藥水平和控制水平。在家采用血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測，經(jīng)常測血壓控制高血壓，定期檢查眼底眼壓，防止視網(wǎng)膜病變等眼部并發(fā)癥。

1.6.2 糖尿病足的護(hù)理教育

糖尿病足壞疽多發(fā)生于有嚴(yán)重血管和神經(jīng)并發(fā)癥的患者，尤其以老年糖尿病患者多見。這是糖尿病致殘致死的原因之一，嚴(yán)重威脅患者的健康，因此要加強(qiáng)糖尿病足的護(hù)理教育。指導(dǎo)患者做自我按摩或腳部運(yùn)動(dòng)：如提腳跟、甩腿、坐椅運(yùn)動(dòng)；還要保持雙腳干凈、溫暖，穿柔軟寬松的襪子和鞋，并且注意防止?fàn)C傷、外傷、電擊傷。

1.6.3其他并發(fā)癥的教育

向患者及家屬詳細(xì)介紹一些并發(fā)癥的癥狀及風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)出現(xiàn)感染、四肢血運(yùn)障礙、視力障礙、感覺異常，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，采取措施積極預(yù)防及治療。

1.6.4注意低血糖反應(yīng) 低血糖表現(xiàn)為頭暈、眼花、心慌、手抖、雙腿軟弱無力、大量出冷汗、極度饑餓感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)昏迷甚至死亡。可立即喝糖水和進(jìn)食，應(yīng)告誡患者常備一些含糖的零食，攜帶指示患有糖尿病的身份卡，以備失去知覺時(shí)能得到及時(shí)救治。 如果出現(xiàn)倦怠、食欲不振、惡心嘔吐甚至昏迷，誘發(fā)酮癥酸中毒應(yīng)立即送醫(yī)院救治。

2 教育方式

2.1隨機(jī)教育 利用各種治療和晨、晚間護(hù)理時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，如發(fā)藥和注射時(shí)講解藥物的作用、副作用、用法和禁忌等。

2.2發(fā)放宣傳手冊 在病房和護(hù)士站醒目位置，放置宣傳欄，放置大量宣傳手冊。讓病人隨時(shí)拿取。讓患者了解掌握有關(guān)疾病知識(shí)。同時(shí)給予必要的解釋。

2.3病房小講課 一般安排在下午，固定時(shí)間和地點(diǎn)。由科室主任、護(hù)士長、資深護(hù)士采用口頭講解、提問回答等形式負(fù)責(zé)授課。將內(nèi)容制成課件，以電教形式授課。 每周1-2次，每次小講課30分鐘—60分鐘為宜。

2.4 健康教育技巧

健康教育的對(duì)象為非醫(yī)學(xué)專業(yè)的糖尿病老人，護(hù)理人員應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

2.4.1 避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語：語言表達(dá)力求口語化，通俗易懂。

2.4.2 建立良好的人際關(guān)系：護(hù)士應(yīng)掌握老年糖尿病患者的心理特點(diǎn)，熱情而耐心，與他們建立起相互尊重、相互信任的關(guān)系，創(chuàng)造一個(gè)寬松、和諧的環(huán)境，有效地進(jìn)行宣教和干預(yù)。

2.4.3 注意教育的目的性：健康教育目的要明確。在講解常見疾病及家庭護(hù)理時(shí)要擊中要害，避免無意義的解釋引起老年病人的焦慮。

2.4.4 注意條理性：老年患者記憶力、聽力等功能下降，護(hù)士應(yīng)判斷老年患者聽及記的能力，注意重點(diǎn)突出，控制語速適中，以老年患者能接受，不感到吃力為標(biāo)準(zhǔn)。

2.4.5 采用靈活的方法：糖尿病健康教育涉及面較廣，要根據(jù)老年人的健康狀況、知識(shí)層次、文化程度等因素，“因人施教，因病施教”，易于理解便于接受。

2.4.6 患者家屬的支持

糖尿病是一種慢性疾病，患者大部分時(shí)間在醫(yī)院外自我管理。所以家庭的支持會(huì)給患者一個(gè)良好的治病養(yǎng)病環(huán)境，起到有效督促、引導(dǎo)患者自我管理和預(yù)防保健。因此我們要經(jīng)常與患者家屬交談，交待家屬收集與患者有關(guān)的信息并記錄患者的治療、病情變化，復(fù)診時(shí)帶回核實(shí)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，同時(shí)教會(huì)家屬在家庭自我用藥時(shí)出現(xiàn)副作用的處理方法、低血糖的預(yù)防。

3 總結(jié)

糖尿病健康教育對(duì)象不僅僅是糖尿病患者，還包括普通人群、病危人群和患者家屬。我們的醫(yī)護(hù)人員還有患者家屬及社會(huì)工作者都應(yīng)加入到健康教育隊(duì)伍中來，采取形式多樣易懂易學(xué)的宣傳教育，形成一個(gè)較為完善的健康教育體系，真正達(dá)到健康教育的目的，有效防治糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。