關(guān)于少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)方法中的探討

潘燕　孫莉　李紅霞　孔祥鋒

【摘 要】關(guān)于五年制母語非漢語少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)方法中的探討。包括五年制少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的特點、正確的臨床思維能力、與神經(jīng)解剖教學(xué)相結(jié)合、《Flash動畫制作》、PBL教學(xué)法、充分利用影像學(xué)等教學(xué)手段、正確的病史詢問和系統(tǒng)的體格檢查教學(xué)相結(jié)合等，旨在進(jìn)一步提高少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的效果。

【關(guān)鍵詞】少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生；神經(jīng)病學(xué)教學(xué)

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0778-02

神經(jīng)病學(xué)是一門既復(fù)雜又抽象的學(xué)科，在學(xué)習(xí)過程中有許多枯燥、難以理解及記憶的概念，需要有很強的歸納、分析和邏輯推理能力，學(xué)生們普遍反映很難。少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生由于地域差異等影響存在理論基礎(chǔ)相對簿弱、學(xué)習(xí)能力、漢語理解能力等參差不齊的特點，在臨床教學(xué)中存在一定難度。針對該實際情況，在五年制母語非漢語少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生神經(jīng)病學(xué)教學(xué)過程中，根據(jù)他們的特點，我們對母語非漢語少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的教學(xué)方法進(jìn)行了實踐與探索，可以達(dá)到事半功倍的效果。

1 掌握少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的特點

由于歷史和自然的原因，少數(shù)民族地區(qū)政治、經(jīng)濟、文化和教育的落后狀態(tài)是眾所周知的，這種特定的自然環(huán)境，獨特的歷史原因，獨特的民族文化傳統(tǒng)，鑄造了少數(shù)民族地區(qū)與國內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)大學(xué)生差異較大的特質(zhì)[1]。經(jīng)多年帶教后感觸較深的就是：①少數(shù)民族學(xué)生文化基礎(chǔ)較差，知識面狹窄，思維方式和學(xué)習(xí)方法單一固化，缺乏創(chuàng)新精神，尤其在思維能力上表現(xiàn)得尤為突出。如在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的學(xué)習(xí)中，基礎(chǔ)知識與臨床專業(yè)知識的聯(lián)系、臨床知識與實踐能力的應(yīng)用、臨床思維和鑒別診斷、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力、動手操作能力都相對表現(xiàn)出在觀察力、思維力和創(chuàng)造力方面的欠缺。②母語與漢語在學(xué)習(xí)及人際交往中的思維、語言表達(dá)有一定的障礙。少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生反應(yīng)雖然大多數(shù)時候都能比較順利地表達(dá)自己的思維，但有時對一些較復(fù)雜的思維要用語言或文字表達(dá)時往往感覺難以駕馭。③學(xué)習(xí)自主性不夠、自信心不足、明顯的自卑感、封閉等心理特質(zhì)。表現(xiàn)為學(xué)習(xí)的主動性不夠、膽怯、自卑、自信心不足，尤其是在討論課、實驗課、臨床見習(xí)和實習(xí)的發(fā)言、動手實踐操作，以及平時的校園人文活動中表現(xiàn)尤為明顯。這也將影響其創(chuàng)造性及適應(yīng)性等綜合素質(zhì)的發(fā)展。

2 培養(yǎng)少數(shù)民族學(xué)生臨床思維能力

幫助少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維模式，是我們教學(xué)工作的核心。形成正確的臨床思維模式對他們來說至關(guān)重要，因為每個病人的情況不盡相同，應(yīng)該教育學(xué)生將一般的理論與具體的實際結(jié)合起來，按照辯證法的邏輯思維進(jìn)行正確的推理和分析，以得出合理的結(jié)論。以腦血管病為例，應(yīng)結(jié)合患者的具體情況，啟發(fā)學(xué)生思考：腦梗塞和腦出血的區(qū)別？什么樣的人是腦血管病的高危人群？如何進(jìn)行腦血管病的預(yù)防等問題，讓學(xué)生先發(fā)言，展開討論，最后教師針對學(xué)生討論中存在的問題進(jìn)行補充和總結(jié)，引導(dǎo)他們形成正確的思維模式，這樣就會使學(xué)生對知識的掌握更為堅實和全面。在討論疾病的治療時，教師應(yīng)鼓勵他們提出自己的想法和治療意見，然后結(jié)合患者的具體病情，分析為什么該患者適合這種治療方法，不適合其它治療方法，充分訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力。

3 與神經(jīng)解剖教學(xué)相結(jié)合

在進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)教學(xué)前，必須用最短的時間復(fù)習(xí)神經(jīng)解剖，從而為我們學(xué)好神經(jīng)病學(xué)打下堅實的基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)神經(jīng)解剖的方法有傳統(tǒng)的（如口授、板書、掛圖等）和現(xiàn)代的（如投影、幻燈、錄像等），兩種教學(xué)方法有機結(jié)合可以使我們在短時間內(nèi)抓住神經(jīng)解剖的精髓。

針對少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的特點，采用傳統(tǒng)教學(xué)法有利于引導(dǎo)學(xué)生的思路，也有利于課后整理筆記，還可根據(jù)需要將解剖實物標(biāo)本、教學(xué)模型等加入到教學(xué)過程中，有助于學(xué)生對知識的理解與掌握，如背誦歌訣、實物、模型等。但缺點是短時間內(nèi)傳達(dá)的信息量有限，跟不上時代。多媒體教學(xué)法具有綜合處理文字、圖像、聲音、動畫的能力，是傳統(tǒng)教學(xué)手段和現(xiàn)代電教媒體結(jié)合的產(chǎn)物，如果在多媒體教學(xué)過程中穿插板書、掛圖等手段，則可以使少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生更便于理解和掌握。

4 《Flash動畫制作》

興趣是成才的老師。神經(jīng)病學(xué)是一門枯燥、難以理解及記憶的學(xué)科，對于大多數(shù)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生來說都知難而退，有一定的抵觸情緒。故采用Flash動畫制作，精彩的MTV，讓學(xué)生欣賞Flash作品，于是學(xué)生對這門課就會產(chǎn)生好奇心和興趣。這就為以后的教學(xué)奠定了很好的基礎(chǔ)。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學(xué)中，如腦血管病的發(fā)病原因，采用Flash動畫后可以更生動、更形象，使同學(xué)們想象著畫面就可以牢記發(fā)病原因。如各種異常的姿勢步態(tài)，采用Flash動畫后可明顯提高同學(xué)們的記憶，而且不易混淆。這樣既可以進(jìn)一步深化學(xué)生對理論知識的理解和掌握，又可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生的創(chuàng)新意識。

5 PBL教學(xué)法

PBL，（problem-based learning）是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先試行的一種新的教學(xué)模式[2]。PBL代表高等教育領(lǐng)域。特別是專業(yè)教育領(lǐng)域一種重大的、綜合的和廣泛流行的改革，全世界許多醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開始實施PBL[3-4]。

臨床醫(yī)學(xué)是實踐性很強的學(xué)科，臨床神經(jīng)科學(xué)對學(xué)生的動手和分析問題能力要求很高。為了充分發(fā)揮少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的主觀能動性和積極參與性，體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)原則，結(jié)合神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)特點，采用以臨床問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL），輔以多媒體展示、MR、CT片等輔助教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生思維，使學(xué)生通過解答問題、主動看書學(xué)習(xí)、查閱文獻(xiàn)，獲得綜合分析及解決問題的能力。

6 充分利用影像學(xué)等教學(xué)手段

做為一名臨床醫(yī)生要看好影像片，除了有扎實的解剖學(xué)及影像學(xué)基礎(chǔ)，還要大量的閱片，才能對疾病得出基本正確的影像診斷。教學(xué)中重要的是要讓學(xué)生們辨別正常的與異常的影像學(xué)資料的表現(xiàn)，并分別分析它們在診斷中的意義。神經(jīng)病學(xué)中最主要的影響資料是頭顱CT和MRI，要提前搜集大量典型病例的資料，某些疾病的資料可以達(dá)到看一次記一生的效果，同學(xué)們在接觸到許多CT、MRI資料后，對疾病的診斷認(rèn)識可以達(dá)到新的高度。

7 正確的病史詢問和系統(tǒng)的體格檢查教學(xué)相結(jié)合

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷不能只依靠影像學(xué)的檢查，基于疾病的復(fù)雜性，疾病的定位、定性診斷，故而培養(yǎng)良好的問病史及查體習(xí)慣是我們在教學(xué)不可缺少的一項工作。詢問病史可采用實踐演練，學(xué)生間建立互動關(guān)系，一方扮演醫(yī)生，一方扮演患者，事先要有設(shè)計好的病案，要使詢問病史變成真正受學(xué)生自己操控的過程。體格檢查要做到針對性的查體教學(xué)，以往的經(jīng)驗表明，少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生對于神經(jīng)系統(tǒng)查體，通常是知其然不知其所以然，教師在幻燈、錄像等的配合下，應(yīng)以學(xué)生扮演患者，老師詳細(xì)講述每一個步驟及每個體征所代表的意義極為重要。

總之，神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)歷來是教學(xué)工作中的難點，針對少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生教學(xué)十分不易，通過以上幾種教學(xué)方法結(jié)合以后，可以提高少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和有效性，達(dá)到化繁為簡、化難為易、化抽象為具體的要求，使神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)變得容易起來。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔣升、夏宇等.少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生內(nèi)科見習(xí)教學(xué)實踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，1（1）：50-52.

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[4] 甘立霞.PBL在八年制醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的實踐與探索.醫(yī)學(xué)教育探索，2007.6（8）：687—688.