健康教育對康復期精神分裂癥患者及家屬的作用

馬麗花

【摘 要】目的：對康復期精神分裂癥患者實施健康教育，觀察和分析其對患者治療效果和對家屬的作用。方法：對此次所收治的146例康復期精神分裂癥患者，按照隨機數字表法分組為觀察組70例和對照組76例。對照組：對患者采用常規的抗精神疾病藥物治療氯丙嗪治療；觀察組：在對照組藥物治療基礎上實施健康教育。結果：住院之前，兩組患者的服藥依從性和ITAQ評分進行比較（P>0.05），健康教育之后，觀察組患者的服藥依從性和ITAQ評分以及復發率與對照組相比較，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者家屬的精神癥狀自評量表各因子減分值高于對照組（P<0.05）。結論：對康復期精神分裂癥患者在采用藥物治療的基礎上實施健康教育，有效地改善患者的治療態度，提高患者的服藥依從性，降低患者的復發率，進而提高患者的生活質量，同時還能夠改善家屬的心理狀態。

【關鍵詞】健康教育；康復期精神分裂癥；家屬

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0766-02

精神分裂癥則是一種慢性反復發作性的疾病。其主要是受到生物-心理-社會等多種因素的影響。對患者單純地采用藥物治療，則難以徹底解決患者的癥狀，同時患者還很容易出現復發。對患者進行健康教育，則能夠提高患者對疾病防治知識的掌握程度，進而提高患者自我保健等能力，減少患者復發幾率的發生，提高患者的生活質量，同時有效地改善家屬的心理狀態。為此，我院對此次收治的康復期精神分裂癥患者進行健康教育，取得一定成效，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究和治療的146例康復期精神分裂癥患者，收治時間：2011年10月～2012年12月。對患者進行診斷，符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版精神分裂癥診斷標準[1]。按照隨機數字表法分組為觀察組70例和對照組76例。觀察組：其中男性為36例，女性為34例；年齡在23～66歲，平均為（47.5±1.0）歲。文化程度：初中及以下25例、高中及中專30例、大專及以上15例。對照組：其中男性為40例，女性為36例；年齡在24～65歲，平均為（48.0±1.5）歲。文化程度：初中及以下27例、高中及中專31例、大專及以上18例。兩組患者均不存在嚴重性軀體疾病以及智力障礙等情況，同時排除妊娠或者哺乳期婦女等。比較兩組患者的文化程度和年齡等資料進行比較，P>0.05具有可比性。

1.2 方法

對照組：對患者采用常規的抗精神疾病藥物治療氯丙嗪（常州康普藥業有限公司，批準文號：國藥準字H32022161，25.0mg/片）治療，從小劑量開始，25～50mg/d，2～3次/d。每隔2～3d緩慢逐漸遞增至25～50mg/次，治療劑量400～600mg/d。

觀察組：在對照組藥物治療基礎上實施健康教育，如下：

給患者講解精神分裂癥的一般常規知識，比如講解此疾病的性質和發病原因以及臨床表現等。同時給患者講解采用藥物和心理等不同方法治療的優點，同時藥物治療可能出現的一些不良反應等。指導患者進行正確地自我監控，并告訴患者如何去面對生活中的壓力等[2]。經過健康教育，樹立患者治療自信心和正確的健康理念。將其不良的行為進行有效地糾正，保持好良好的心態，合理地安排生活，加速其疾病的康復。進行健康教育的方式主要是在病區進行，每次進行健康教育的時間控制在30～60min，4次/周。兩組患者治療和實施健康教育2周。

1.3 評價指標 安排一名專業的主治醫生使用自知力與治療態度問卷（ITAQ）以及服藥依從性分別對患者住院和出院時進行評定[3]。ITAQ則主要由11項組成。每個項目跟進患者的回答完整程度分為3級。沒有認識：0分；部分認識：1分；完全不認識：2分。得分范圍：0～22分[4]。服藥依從性：完全依從、部分依從、不依從。對患者進行為期6～12個月的隨訪，平均隨訪時間為（10.3±1.4）個月。觀察患者隨訪期間的復發情況。采用精神癥狀自評表（（Symptom Checklist 90，SLC-90）對家屬的心理狀態進行評價。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS19.0軟件進行統計和分析。ITAQ采用均數±標準差（x±s）表示，依從性采用[例，（%）]表示。采用X2或t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的ITAQ評分比較情況（表1）

2.2兩組患者服藥依從性情況（表2）

2.3復發情況

觀察組：復發4例，占5.7%；對照組：復發16例，占21.1%；對照組復發率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.4兩組患者家屬的心理狀態情況

觀察組患者家屬的精神癥狀自評量表各因子減分值高于對照組（P<0.05）。如表3。

3 討論

精神分裂癥對人類健康造成極大的危害，此疾病具有特有的病程，并且對患者的勞動力造成一定的破壞性，同時還會給社會和家庭等帶來極大的經濟壓力和負擔。對康復期精神分裂癥患者實施藥物治療，并對患者進行健康教育，在患者住院時，觀察組患者的ITAQ評分明顯高于對照組，此外，觀察組患者的服用依從性明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。因此，在對患者實施健康教育，則能夠提高患者對此疾病的認識和分析等能力。同時增強患者治療的自信心。

對患者采用藥物治療，能夠較好地治療和預防精神分裂癥的復發。在藥物治療基礎上，對患者采用健康教育，并對患者實施為期6～12個的隨訪。結果發現觀察組患者的復發率明顯低于對照組。因此，說明藥物能夠有效地治療患者的疾病，并且健康教育有很好的輔助治療作用。觀察組患者家屬的精神癥狀自評量表各因子減分值高于對照組（P<0.05），其能夠改善家屬的心理狀態。

總之，對康復期精神分裂癥患者在采用藥物治療的基礎上實施健康教育，有效地改善患者的治療態度，提高患者的服藥依從性，降低患者的復發率，進而提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1] 丁思德，許可.心理健康教育對精神分裂癥患者親屬心理狀況的影響[J].中國健康心理學雜志，2011，01：16-17.

[2] 沈麗珍，丁皎，孔麗華等.社區護理健康教育對康復期精神分裂癥患者服藥依從性和生活質量的影響[J].中國健康心理學雜志，2012，10：1481-1483.

[3] 羅紅葉，馮啟明，李宏亨等.健康教育對精神分裂癥康復效果的系統評價[J].中國全科醫學，2010，07：764-767.

[4] 杜秀蓉，李薇，鄧仁奎.電話回訪式健康教育在精神分裂癥患者中的應用[J].現代醫藥衛生，2010，11：1721-1722.