分析健康教育干預對高血壓生活方式的影響

劉紅娟

【摘 要】高血壓是最常見的心血管疾病，是以體循環動脈壓增高為主的臨床綜合癥。人們日常生活方式和膳食結構的變化，高血壓患病率明顯成上升趨勢。高血壓是引發心、腦、腎等疾病的主要原因。健康教育干預，改變人們的生活方式和飲食習慣，對降低高血壓發病率有著十分重要的意義。

【關鍵詞】健康教育；高血壓；生活方式；飲食結構

【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0764-02

高血壓是一種常見的心腦血管疾病，高血壓病（hypertensive disease）是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現相應的后果。按照世界衛生組織（Who）建議使用的血壓標準是：凡正常成人收縮壓應小于或等于140mmHg（18.6kPa），舒張壓小于或等于90mmHg（12kPa）。如果成人收縮壓大于或等于160mmHg（21.3kPa），舒張壓大于或等于95mmHg（12.6kPa）為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在141-159mmHg（18.9-21.2kPa）之間，舒張壓在91-94mmHg（12.1-12.5kPa）之間，為臨界高血壓。其患病率很高，除了引起高血壓本身的相關癥狀以外，心、腦、腎等器官是高血壓的損害對象，在醫學上被稱為高血壓的靶器官。高血壓長期下去對心、腦、腎及其靶器官的破壞非常嚴重，引發中風、心衰和腎功能衰竭等，致殘率致死率非常高。

1 高血壓對人體健康的影響

（1）對心臟的影響：由于血壓升高，左心室的阻力上升，長期處于超負荷狀態，左心室因代償而逐漸肥厚、擴張，心肌耗氧量增加，心肌重量增加，但無相應的供血增加，同時高血壓損害冠狀動脈血管，逐漸使冠狀動脈發生粥樣硬化，此時的冠狀動脈狹窄，使供應的血液減少。兩者合力作用，會導致心率紊亂、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

（2）對腦的影響：在長期的高血壓作用下，腦部的小動脈會嚴重受損，腦動脈硬化、小動脈管壁發生病變，管壁增厚，管腔狹窄，容易形成腦血栓。微小血管堵塞，形成腔隙性梗塞，做CT經常會有腔隙性梗塞，可以導致腦萎縮，發展成為老年性癡呆。因為腦血管結構比較薄弱，在發生硬化時更為脆弱，容易在血壓波動時出現痙攣，繼而破裂導致腦出血。這些腦卒中（出血、血栓和腔隙灶）的發生和血壓有密切的關系。

（3）對腎的影響：高血壓病人如果不控制血壓，病情持續進展，5—10年甚至更短的時間，可以出現輕、中度腎小動脈硬化。腎小動脈的硬化主要發生在入球小動脈，若無并發糖尿病（專題訪談 咨詢），較少累及到出球小動脈。當腎入球小動脈因高血壓而管腔變窄甚至閉塞的時候，會導致腎小球纖維化，腎小管萎縮等問題。最初是尿濃縮功能減退，表現就是夜尿多，尿常規檢查有少量的蛋白尿，如腎小動脈硬化進一步發展，將出現大量的蛋白尿。體內排泄物受阻，尿素氮、肌酐大大升高，說明腎臟病變加重，全身性高血壓發展，形成惡性循環，使血壓上升，舒張壓高達130毫米汞柱以上，最終發生尿毒癥，腎功能衰竭。

2 健康教育敢于對高血壓生活方式的影響

健康教育干預，根據病人的文化程度，向病人講述疾病的相關知識，使病人了解疾病的誘發因素如情緒激動，精神緊張、身心勞累，都可以使血壓升高，所用藥物的名稱、劑量、方法、藥物的副作用及需要就診的癥狀。教會病人測血壓，告訴病人每日必須定時、定位、定血、定部位測量，以便隨時了解血壓變化，調節治療方案。

（1）讓病人了解環境因素對血壓的影響。寒冷的刺激會使血管收縮，血壓升高；太熱的水洗澡會使血管舒張，血壓降低。避免噪音刺激和引起精神過度興奮的活動。

（2）基礎知識教育疾病知識的指導飲食指導合理的飲食和營養可以有效的幫助病人控制血壓，并鼓勵病人養成健康的飲食習慣。病人應限制鈉的攝入，每日應低于69，高鈉的食物引起血壓升高；病人應以清淡的素食為主，少吃或不吃膽固醇高的食物如動物的內臟，油炸食品等，多食雜糧、粗糧并可以吃一些具有降脂降壓作用的食物如海帶、木耳、芹菜，還可以吃一些維生素C多的食物如西紅柿、獼猴桃，維生素有促進脂肪代謝的作用；飲食規律，養成健康的飲食習慣，不可暴飲暴食，少量多餐，戒煙酒，不喝咖啡、濃茶、酒精類等刺激性飲品。

（3）高血壓病的病因未完全闡明，可能與遺傳、鈉鹽攝入過多、肥胖、過度緊張和精神刺激等有關。健康的生活方式對高血壓病人的影響是非常重要的，必須改善不良生活方式，才能全面控制高血壓及有關危險因素。高血壓是中生活方式病，合理飲食、避免長時間過度緊張、保持良好的心情，根據身體狀況進行適度、規律的運動，如散步、打太極拳、廣場舞等運動量小的活動，通過降低交感神經活性來促進身心休息，提高機體活動能力，輕度高血壓患者可以通過調節每天作息時間安排，保持規律、健康的生活狀態。

對正常人群，易患高血壓的人群和高血壓人群進行健康教育和高血壓防治知識的教育，主要內容： ① 正常人群：了解高血壓，建議每年測量一次血壓。② 易患人群：干預有關危險因素（如肥胖、高鹽飲食、過量飲酒、長期精神緊張等），預防高血壓的發生。③ 高血壓人群：認清高血壓危害，堅持改變不良生活方式、堅持規范化藥物治療，預防心腦血管病發生。規范化藥物治療 根據病人具體情況，使用合適的降壓藥。利尿劑，β阻滯劑，鈣拮抗劑，ACEI，ARB及小劑量復方制劑均可作為初始和維持治療藥。堅持長期治療，平穩控制血壓。不可隨意停用降壓藥。定期測量血壓，提倡自測血壓。

3 總結：

健康教育對高血壓病人改變生活方式的改善有積極的作用，建立健康的生活方式，有效控制高血壓病癥發展，預防并發癥的發生。健康教育，能夠改變病人對高血壓的重視程度，使病人充分認識到良好的生活方式對健康的重要性，改變了高血壓人群的不良生活方式，是病人建立健康的生活方式，能夠控制高血壓及發病情況，并可以對可能出現高血壓人群進行有效的預防。

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