中藥眼表超聲霧化和局部人工淚液治療干眼癥的臨床觀察

陳小錦 馮桂萍

【摘 要】目的：探討中藥眼表超聲霧化和局部人工淚液治療干眼癥的臨床療效。方法：選取干眼癥患者80例，將其分為兩組，觀察組：40例，給予中藥眼表超聲霧化治療，對照組40例，給予局部人工淚液治療，比較兩組治療療效。結果：觀察組治療有效率高達80%，且顯著高于對照組（60%）（P<0.05）；在眼干澀、白睛紅赤、視物疲勞、異物感癥狀改善方面，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）；在淚液分泌試驗（SIt）、淚膜破裂時間（BUT）方面，治療前后比較具有顯著性差異（P<0.05），且兩組比較差異也具有顯著性（P<0.05）。結論：中藥眼表超聲霧化治療干眼癥療效顯著，顯著改善患者癥狀，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】中藥；超聲霧化；局部人工淚液；干眼癥

【中圖分類號】R771 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0750-02

隨著電腦、眼科手術與化妝品的應用，干眼癥的發病率逐漸升高，目前用于干眼病的治療的方法較多，但治療療效欠佳[1]。為尋找中醫治療干眼癥的有效治療方法，臨床通過中藥眼表超聲霧化治療干眼癥與單純人工淚液治療進行對比，探討中藥眼表超聲霧化治療干眼癥的可行性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取2011年9月至2012年9月我院確診干眼病患者80例，均為雙眼發病，納入患者符合干眼癥的診斷標準[2]，分觀察組對照組，每組40例，兩組患者在性別、年齡上的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1 對照組患者用局部人工淚液愛麗點眼，每天4次。

1.2.2：觀察組用中藥（潤眼明目方：葛根 15 g、南沙參10 g、決明子10 g、麥冬10 g、桑葉10 g、蒼術10 g、枸杞10 g）超聲霧化治療，潤眼明目方配制成中藥顆粒劑（哈爾濱澤生中醫眼科藥品公司，批號：B20020791），顆粒與100ml水調勻，每天2次，每次50ml，雙眼同時進行眼表霧化（超聲霧化器由江蘇魚躍醫療公司購入），霧化完成后先關霧化器開關，再關電源開關。療程：一周為一個療程，時隔3-5天進行第二療程，全部患者均于兩療程結束后進行統計分析。

1.3觀察指標①療效標準[3]：患者癥狀消失，結膜無充血，Schirmers I試驗>15 mm，BUT >15s為治愈；患者癥狀好轉，結膜無充血，Schirmers I 試驗>10 mm，BUT >10s為好轉；患者癥狀無改變，結膜充血，Schirmers I 試驗<10mm，BUT <10s為無效。②癥狀評分：按中醫癥候分級量表標準[3]進行評分根據患者白睛紅赤、畏光、視物疲勞、異物感與口干等臨床癥狀進行0-3分的評分，其中眼干澀進行0-6分的評分，評分越低，患者癥狀越輕。③Schirmers I 試驗：即淚液分泌試驗（SIt），以（均數±標準差）表示；BUT： 即淚膜破裂時間，以（均數±標準差）表示。

1.4統計學處理：研究數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析，兩組間的計量資料采用T檢驗，用（X±S）表示，兩組間的計數資料采用X2檢驗，P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者療效比較

觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）（見表1）。

2.2兩組患者癥狀評分比較

觀察組患者眼干澀、白睛紅赤、視物疲勞、異物感癥狀改善程度顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）（見表2）。

2.3兩組患者SIt與BUT比較

兩組患者治療后SIt與BUT與治療前比較，差異具有顯著性（P<0.05）；治療后觀察組患者治療后SIt、BUT顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）（見表3）。

3 討論

干眼癥是指任何原因導致的淚液含量與質量異常改變而引起的淚膜功能異常，病因與診斷標準尚無統一標準，其分類主要有上皮病變，眼瞼表面異常，淚液、粘液與脂質缺乏，此分類可相互交叉，難以進行獨立性診斷。西醫常稱干眼癥為角結膜干燥癥，指各種病因造成的淚膜穩定性降低后引起眼表病變與眼部不適的疾病總稱。常見的臨床癥狀主要有眼干澀、白睛紅赤、視物疲勞、異物感與畏光等。西醫治療干眼癥效果欠佳，根據中醫“五輪學說”辯證，干眼癥為陰液不足，目失滋養所導致的，增加對眼部的津液濡養、滋潤，津血同源，津血不足，則目失濡養，則兩目干澀昏花[4]。因此，中藥眼表超聲霧化更廣泛地應用于干眼癥的治療中，采用潤眼明目方，葛根具有生津、擴張血管，改善角結膜的血液循環；蒼術具有軟化角結膜上皮功能；麥冬具有補陰液之功效；桑葉有明目舒肝之功效；枸杞有滋肝補腎功能[5]。中藥眼表霧化吸入具有充分直接作用于眼表，提高了中藥的利用率與增強了藥物療效，還可促進眼部血液流通，增強治療效果[6]。因此，中藥眼表超聲霧化在治療干眼癥中具有應用價值。

本研究表明：中藥眼表超聲霧化治療有效率高達顯著高于局部人工淚液，可顯著改善眼干澀、白睛紅赤、視物疲勞、異物感癥狀、淚液分泌試驗結果與淚膜破裂時間。研究揭示了中藥眼表超聲霧化在治療干眼癥中具有顯著的優勢。

綜上所述，中藥眼表超聲霧化治療干眼癥療效顯著，顯著改善患者癥狀，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 杜紅艷，李蘭根，杜鵬程，等. 藥物治療干眼癥的對比研究[J].國際眼科雜志，2010，10（ 12） ： 2361-2362.

[2] 姚玉峰.干眼的臨床特征分析[C].全國干眼的診斷與治療進展研討會，2004.

[3] 許艷紅.潤目靈霧化劑治療干眼癥的臨床研究[D].南京 ：南京中醫藥大學，2009.

[4] 國家中醫藥管理局.中華人民共和國中醫藥行業標準.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.

[5] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則 ：第三輯[M].北京：中華人民共和國衛生部，1997：185.

[6] 袁 林.醫用超聲霧化器的工作原理及其改進[J].醫療設備信息，2002，17（2）：42-43.