中醫浮針MTrP點+肩周炎治療155例臨床研究

張懷月 張濮子

【摘 要】肩周炎又稱肩關節周圍炎（scapulohumeral periarthritis）肩周炎頸肩痛主要痛點在肩關節周圍，即肩周炎，俗稱肩凝癥、漏肩風、50肩，現代醫學認為是一種自限性疾病5。多因肩關節周圍組織，如肌肉、滑囊等受潮濕、外傷、感染及勞動過度疲勞肌損傷所致。其主要癥狀為頸肩持續疼痛，肩周炎多伴有頸椎病、患側上肢抬高上舉、內旋外轉、前后擺動受限，多見于30-60 歲的中年人，即50左右歲，青年與老年人也有發生但是疼痛癥狀沒有50肩那么重。多因疼痛難忍而苦不堪言，梳頭、穿衣、提物、上舉都有困難。通過浮針針灸+中草藥治療可以改善并康復。

【關鍵詞】中醫浮針針灸；肩周炎；中草藥

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0739-02

近年來筆者應用中醫浮針針灸MTrP點治療肩周炎患者155例、現報道如下。

臨床資料：

本組155例患者均為常州中醫養生康復中心門診患者均符合國家中醫藥管理局發布的中醫病癥療效標準。男：94例，女：61例；年齡31-63歲，平均年齡49歲；其中30-55歲年齡段發病率較高（90/180）；病程（30天至1年以上）。發病原因為急性期為79例，慢性期為70例，遷延期6例。

檢查：

1、MTrP1點+，MTrP2+，MTrP3+，MTrP4+，MTrP5+，MTrP6+

浮針治療：

1、患者取仰臥位上肢外側（MTrP4點+）。

2、上臂外側（MTrP3點+）。

3、胸大肌左右側（MTrP5點+）。

4、天宗穴左側（MTrP6點+）。

5、外關穴左右（MTrP+）。

操作：

1、選擇以上各穴位后用棉簽+75%酒精在患處作常規消毒，選用南京派福醫學科技有限公司生產的一次性浮針，呈15°斜刺進針、退出安全卡口，配合手法行掃散術及再灌注（運動醫學）方法/每個穴位掃散100次后休息半小時進行下半場繼續治療；2、并且與患者心理疏導治療3、中草藥“雙活湯”加減配伍、使患者舒適無恐懼感。

結果：

（1）、有效：主要癥狀和體征消失或者基本消失，83例 54 %。（2）、好轉：主要癥狀和體征消失或者明顯好轉，65例 42%。（3）、無效：主要癥狀和體征未改善，7例 4%。（4）、總有效率 96%。

[典型病例]：

患者 男 59歲 于2013年10月1日初診。病史：頭痛伴左上肢肩周疼痛，不能上舉后彎；檢查：左上肢（MTrP點+），左上臂（MTrP點+），左胸大肌（MTrP點+），左外關穴（MTrP點+）浮針針灸治療10分鐘后疼痛消失，活動范圍改善。經方：“雙活湯”加減配合治療。 羌活9 獨活9 桑寄生 12 葛根12 白芍10杜仲 12 牛膝10 細辛 5 秦艽 10 茯苓 10 桂枝 6 防風 10 川芎 8 丹參 10 甘草 6 當歸 15 芍藥 10熟地10 木瓜10 伸筋草10

用法： 水煎服/每天三次/每次50ml

功效： 祛風濕 止痹痛，益肝腎，補氣血.

主治：痹癥日久，肝腎兩虛，氣血不足證.肩周疼痛，肢節屈伸不利，心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱.

病因：風、寒、濕邪客于肢體關節，氣血運行不暢，故見頭痛及肩周疼痛，肢節屈伸不利，肝腎不足，則見腰膝痿軟；氣血耗傷，心悸氣短。

方解：羌活、獨活、桑寄生祛風除濕，養血和營，活絡通痹為君藥；牛膝、杜仲、熟地補益肝腎，強壯筋骨為臣藥；川芎、當歸、芍藥補血活血，人參、茯苓、甘草益氣扶脾，均為佐藥，使氣血旺盛，有助于祛除風濕；又佐以細辛以搜風治風痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防風祛周身風寒濕邪。各藥合用，標本兼顧，扶正祛邪之劑。對風寒濕三氣著于筋骨的痹證，葛根湯治療頸椎病之頭痛兼顧肩周炎乃良方配伍，一周后康復。

醫囑：1、注意休息；2、勞動強度不能太過；3、不能貪涼；4、常做米字操，5、用吊帶把左手掛在脖子上三天，6、梳頭鍛煉。

體會：

1、浮針針灸：主要治療疼痛、取效快捷、治療疼痛時，在進針+掃散后疼痛消失。安全無副作用。

2、推拿按摩：可使肌肉痙攣能松弛下來、進一步減輕椎間盤壓力。但是暴力推拿或者用力不均往往弊多益少，長期推拿按摩使皮下組織堆積產生耐受性。

3、手術治療：已確診患者的椎間盤突出癥、可行髓核摘除術。但是有諸多風險：1、感染；2、血管或神經根損傷；3、術后粘連癥狀復發。

4、微創：使手術損傷小、但是效果不佳、易復發。

預防：

不能長期屈曲位工作中、需注意休息、或者臨時活動、游泳是頸椎病伴肩周炎疾病恢復的最佳鍛煉方法之一。

參考文獻：

1、符仲華【M】人民衛生出版社 、《浮針療法治療疼痛手冊》2012、174-179.

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3、【M】人民衛生出版社《常見病中醫臨床手冊》1972、400-401.

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12、張懷西【M】人民軍醫出版社、《中醫赤醫針特色療法》2013、170-171。

①、MTrP：是（myofascial trigger point的常用縮寫），由于肌電生理變化，造成受累肌上的局限區或者局限點較其它區域敏感，受外界壓力下可激發出壓痛或者疼痛。

粘連疤痕說：MTrP觸摸時硬的肌肉纖維化（疤痕），由于肌肉受傷產生（疤痕）而愈合。

MTrP 是（阿是穴、結節、條索、壓痛點）。MTrP 是纖維肌痛癥（fibromyalgia）、纖維組織炎（fibrositis）、肌肉硬結、非關節性風濕病、軟組織風濕病、肌腱肌病變等。

②、符仲華：中醫浮針，（浮針發明人-符仲華教授）我師符仲華教授在廣州解放軍第一軍醫大學教學與臨床期間、歷經多年臨床及教學實踐。從《黃帝內經》理論中挖掘整理；繼現代醫學外科學的實踐經驗，領悟了”MTrP點”。 發明了這樣偉大的浮針及再灌注臨床實踐（運動醫學），他是緑色療法（不用藥物）、物理療法（人體自我機能）、 自然療法（回歸自然） ；具有安全性（無毒）、可靠性（無副作用）、科學性（排他性療法）、“簡單（一根浮針巧治百病）、便利（在任何狀態下，就可以施治）、經驗（用中醫學基礎理論體系和中醫人的雙手去治療）、廉價（解決老百姓看病難、看病貴的實際問題及疑難雜癥求醫問藥無門現象），特別值得深思“外科手術”的風險性和老百姓的健康價值。

③、王建平：北京師范大學心理學博士導師。

④、Janet Travell（1901-1979） 女白宮醫務主管-美國.非器質性神經元性的疼痛都是由于MTrP所創造的，被人們譽為（MTrP知識之母）理論。

⑤、自限性疾病：就是疾病在發生發展到一定程度后能自動停止，并逐漸恢復痊愈，并不需特殊治療，只需對癥治療或不治療，靠自身免疫就可痊愈的疾病。如病毒感染、自身免疫性疾病等等。

作者簡介：

張懷月（1967-，男，中醫師、中醫世家。研究方向：中醫浮針 MTrP3點+治療肩周炎機理研究。北京益生堂醫學研究院常州分院院長，南京中醫藥大學針灸推拿研究生；南京中醫藥大學浮針醫學研究所-中華浮針協會-會員；中國民間中醫藥研究開發協會-會員；名中醫學術研究專業委員會-委員-民間名醫-國醫圣手；民間療法研究專業委員會-副主任委員；中國民族衛生協會培訓部專家委員會康復保健分委會-專家委員；中華中醫藥學會-會員-健康使者-經方論壇國際協作聯盟副主席-中和醫派傳承人山藥工作室；衛生產業企業管理協會醫藥技術開發專業委員會-首席專家；北京師范大學心理學博士；師承南京中醫藥大學 教授（浮針發明人）符仲華教授研習浮針治療頸肩腰腿痛-中醫浮針工作室；北京師范大學王建平教授研習心理治療與臨床-心靈物語工作室；在臨床中應用浮針醫學從事頸肩腰腿痛，疼痛機理研究和心理輔導治療及中風后遺癥康復調理。

張濮子（1995-，女，南京中醫藥大學 210009。研究方向：浮針 MTrP點頸肩腰腿痛機理研究。關鍵詞：浮針針灸 頸肩腰腿痛 ）