針灸治療常年性過敏性鼻炎的臨床觀察

楊仁通

【中圖分類號】R246.81 【文章編號】1004-7484（2014）02-0737-01

筆者自2010～2012年，三伏灸期間（在每年7月1日至8月31日間），選取常年性過敏性鼻炎80例，通過電針及三伏灸的治療，取得滿意療效，現報到如下：

1 病例納入標準

參考1997年在海口修訂的“變應性鼻炎診斷標準”制定診斷標準⑴，典型癥狀：鼻癢、打噴嚏流清涕，或有鼻塞伴頭痛頭昏，或有眼睛發癢流淚，或有嗅覺下或消失，以晨起，進入有冷空調的環境極易誘發為特征的患者。

2 一般資料

80例均為我科門診患者，男 41例，女39 例，年齡15歲以內的31例，15～55歲的有37例，55歲以上的21例，病程 6個月以內的19例，6個月～2年的36例，2年以上的25例。

3 治療方法

3.1 電針，穴取風池，印堂，迎香，合谷，足三里。患者先取坐位，取風池穴，針刺向鼻尖方向約1寸許，得氣后捻轉行針30秒后出針，再取仰臥位，針刺迎香穴，向鼻翼方向斜刺約法0.5 寸，得氣以癢通鼻內為佳，得氣后應繼續行針30秒，再接G6805-2型電針儀，用疏密波治療20分鐘，合谷針刺得氣后行赤鳳迎源之法30秒，以行經走氣，足三里得氣后應用提插補法繼續行針30秒，合谷，足三里隔10分鐘行針1 次，治療30分鐘后起針。留針期間用TDP照額鼻部，距離約20cm。每日1次，前兩周每周5次，后兩周每周3次，治療4 周后觀察療效。

3.2 三伏灸，在初伏，中伏，未伏的第一天不做針灸，只做三伏灸。先隔姜灸大椎、風門各三壯，再用自備藥丸（白芥子、細辛、元胡、甘遂按2：2：2：1量為末，用生姜汁調成花生米大小丸狀）。取穴：大椎、肺俞、心俞，用壯骨麝香止痛膏貼2～4個小時，治療3次。

兩項治療結束后觀察療效。

4 治療效果

4.1 按1997年在海口修訂的⑴：

4.1.1 臨床癥狀分級評分標準

4.1.2 體征分級評分標準

1分：下鼻甲輕度腫脹，鼻中膈、中鼻甲尚可見。

2分：下鼻甲與鼻中膈（或鼻底）緊靠，下鼻甲與鼻底（或鼻中膈）之間尚有小逢隙。

3分：下鼻甲與鼻中膈、鼻底緊靠，見不到中鼻甲，或中鼻甲粘膜息肉樣變、息肉形成。

根據治療前后癥狀和體征記分的總和，改善的百分率按下列公式評定療效：治療前總分—治療后總分/治療前總分×100%=值，值≥51%為顯效；值在50%～21%為有效；值≤20%為無效。

4.2 在80例患者中，顯效的有62 例，約77.5%，有效 14 例，約17.5%，無效4例，約5%，總有效率約達到95%。

5 討論

現代醫學認為常年性過敏性鼻炎的過敏原是通過刺激身體產生某些化學物質，從而引起相應癥狀，其過敏因素無季節性，塵蟎，霉茵，冷空氣，霧，動物頭屑，煙，香水，食物及其他物質，都會參與，且與內環境有密切的關系。這與中醫本慮標實的觀點相合，中醫多認為脾肺氣虛，衛外不固是其本，而風寒之邪乘虛客于鼻竅是其標。鼻鏡下檢查可見鼻粘膜蒼白，淡白，鼻甲水腫及清涕，亦是鼻部氣血不足，經絡受寒瘀滯不通的表現。

疏密波能促進代謝，促進氣血循環，改善組織營養，消除炎性水腫的作用⑵。TDP又稱特定電磁波治療儀，具有消炎消腫，改善微循環，促進代謝，增強細胞活力，促進自身調節機制，調整生理機能等作用。兩者能夠很好的改善鼻部經絡瘀滯不通氣血不足的狀況。三伏灸能提高機體免疫力，既改善脾肺氣虛的本慮狀況。標本兼顧，相得益彰，故療效顯著。預防措施：過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏性的物質，即過敏原，并盡量避免它。當癥狀主要發生在戶外：應盡可能限制戶外活動，尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉，以及柳絮和法桐上果毛，外出時可以帶口罩，或者可以到過敏原較少的海濱。

參考文獻：

[1] 中華醫學會耳鼻咽喉科學分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會，變應性鼻炎診斷及療效評定標準[J ]，中華耳鼻咽喉科雜志，1998 ，33（3），118.

[2]《針灸學》，上海科學技術出版社，1997年6月第1版，189.