自擬止痛湯治療急性痛風148例療效觀察

王紀云 姜玲

【摘 要】目的：觀察止痛湯對急性痛風的療效，分析其結果，為臨床治療提供依據。方法：隨機選取我院1993-2002年收治的急性痛風患者244例，將其分為治療組（自擬止痛湯治療組）148例和對照組（常規秋水仙堿治療組）96例，治療一療程后對比分析其療效。結果：治療組總有效率為97.3%，明顯高于對照組患者的79.6%。結論：自擬止痛湯治療急性痛風針對性強，能有效緩解痛風的急性發作，療效確切，無明顯毒副反應，且效果優于秋水仙堿治療急性痛風，值得臨床推薦。

【關鍵詞】自擬止痛湯；急性痛風；療效

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0735-02

急性痛風，是由于嘌呤代謝障礙，機體內血尿酸異常增高使尿酸沉積在關節及軟組織導致的一種代謝疾病。臨床癥狀表現為關節腫脹、疼痛、局部皮膚暗紅、局部發熱，常在午夜發作和加重。目前臨床治療尚不能根治病因，多采用的是秋水仙堿口服治療，但沒有降低血尿酸的療效，且存在劇烈的副作用（惡心嘔吐、多尿、腹瀉等），甚至會產生嚴重毒性反應（中樞神經障礙、肝腎損傷、低血鈣、脫發等），且秋水仙堿使用的安全范圍較小，使得大部分患者不能完成全程治療。近年來中醫藥治療痛風取得了較滿意結果，現通過隨機選取我院收治的急性痛風患者244例，采用不同的治療方案（自擬湯藥與秋水仙堿治療），對比觀察其療效，報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 全部246例均為我科門診和住院的急性急性痛風患者，隨機分為2組。治療組148例，男145例，女3例；年齡22～69歲，平均43歲。對照組98例，男97例，女1例，年齡24～70歲，平均45歲。2組病例經統計學處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 ①急性關節炎發作一次以上，第一天炎癥最重。②高尿酸血癥。③單關節炎。④關節呈暗紅色。⑤第一跖趾關節腫痛。⑥單側跗關節痛急性發作。⑦可疑或確實的痛風石。⑧非對稱性關節腫痛。⑨發作可自行終止。（具備三條以上并除外繼發性痛風者一可確診）[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 采用自擬止痛湯治療。方藥為：蒼術15g 、黃柏12 g 、意苡仁20 g 、牛膝12 g 、萆薢15 g 、伸筋草12 g 、稀簽草12 g 、海桐皮12 g 、銀花20 g 、連翹20 g 、百合15 g 、土茯苓12 g 、梔子12 g 、川芎12 g 、千年健12 g 。每日一劑用冷水900～1200ml泡1小時左右，煎煮半小時取汁600～700ml分二次服，七日為一療程。

1.3.2 對照組 用秋水仙堿：首次1mg ，以后0.5 mg/h口服 ， 用至疼痛緩解或胃腸道反應出現 。最大用量≤5 mg ，次日開始0.5 mg/bid口服。七日為一療程。

1.4 治療標準 顯效：癥狀消失，血尿酸恢復正常或顯著降低；有效：癥狀緩解，血尿酸有所下降；無效：癥狀無改善，血尿酸無變化[2] 。

2 結果

兩組療效結果比較見表1。

3討論

中醫學通常將痛風列入痺證范疇，張仲景《金匱要略》曰：“歷節黃汗出”，“獨足腫大” ，“腳步腫如脫”即痛風 ， 痛風之名始于金元。朱丹溪《格致余論》云：“痛風者，四肢歷節走痛，方書謂之白虎歷節風證是也。”痛風由人體氣血陰陽失衡，濕、熱、瘀停滯關節所致。故治療以清熱除濕、化瘀止痛為主。自擬止痛湯方中銀花20 g 、連翹20 g 、土茯苓12 g 、梔子12 g 、蒼術15g 、黃柏12 g 、萆薢15 g清熱解毒、除濕消腫；意苡仁20 g 、牛膝12 g 、伸筋草12 g 、稀簽草12 g 、海桐皮12 g 、梔子12 g 、川芎12 g 、千年健12 g祛瘀消腫，現代藥理研究認為其有抗炎鎮痛消腫作用，能提高機體免疫功能，擴張血管，改善循環[3]。百合15 g含有秋水仙堿，抑制病情復作[3]。綜上所述自擬止痛湯治療急性痛風針對性強，能有效緩解痛風的急性發作，療效確切，無明顯毒副反應，且效果優于秋水仙堿治療急性痛風。

參考文獻：

[1] 何紹奇. 中醫火神派及其現代的發展[J]. 中醫藥通報. 2008， 7（4）： 19-21.

[2] 李漢臣，孫傳興. 清醒兔失血性休克后外周血白細胞數量和分類的變化[J]. 第四軍醫大學學報. 1992， 13（6）： 441-443.

[3] 丁安偉. 中藥現代化發展歷程的回顧與思考[J]. 江蘇中醫藥，2004，10：1-4.