針灸百會穴治療頭痛辨析

宋文娟

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0735-01

百會，又名三陽五會（《甲乙》），是“手足三陽、督脈之會”（《針灸大成》。頭為諸陽之會，因本穴位于巔頂，能貫通諸陽之經，故命名“百會”穴。為足太陽、手足少陽和足厥陰、督脈之會，故又名“三陽五會”。百會穴位于前頂后一寸五分，頂中央旋毛中，陷可容指。（《甲乙》） [1]。取穴時正坐，在后發際中點上7寸處；或于頭部中線與兩耳尖連線的交點處取穴。百會穴在帽狀腱膜中；有左右顳淺動、靜脈及左右枕動、靜脈吻合網；布有枕大神經及額神經分支。

1 外感頭痛

1.1風挾寒邪，阻遏絡脈，血郁于內的風寒頭痛，瀉灸百會、風府、阿是穴，疏風散寒，通絡止痛。

患者李某，24歲，女，主訴 頭痛一周。患者于一周前因受涼后感頭部疼痛伴頸項部疼痛，微惡風寒，口不渴，遇風尤甚，舌苔薄白，脈浮緊。辯證：依其癥狀及脈證，系風寒頭痛。治則：疏散風寒，佐以通絡止痛。取穴瀉灸百會、風府、阿是穴。效果：治療一次后頭痛減輕，三次后頭痛消失，隨訪一月未復發。

1.2風挾熱邪，風熱上擾，擾及清空的風熱頭痛，取瀉百會、阿是穴、合谷，疏散風熱，通絡止痛；或取瀉百會、曲池、內庭，祛風清熱，降火清腦。

患者吐爾遜，38歲，男，主訴 頭脹痛十天。患者于十天前感頭部脹痛，甚者頭痛如裂，惡風發熱，面紅目赤，口渴欲飲，咽紅腫痛，尿黃，大便干燥，舌苔薄黃，舌尖紅，脈浮數。辯證：依其癥狀及脈證，系風熱頭痛。治則：疏風清熱，佐以通絡止痛。取瀉百會、阿是穴、合谷。效果：治療三次后頭痛減輕，燒退，一周后癥狀消失，隨訪一月未復發。

1.3風挾濕邪，蒙蔽清陽，則清陽不升，濁陰不降的風濕頭痛，取瀉百會、風池、陰陵泉、足三里，祛風散邪，調中利濕。

患者張某，49歲，女，主訴 頭部跳動樣疼痛三月余。患者于三月前因淋雨后感頭部跳動樣疼痛，開始時疼痛還能忍受，時間短未引起重視，近來疼痛加劇，遇寒更甚，頭痛如裹，肢體困重，時感胸悶，舌苔白膩，脈濡。辯證：依其癥狀及脈證，系風濕頭痛。治則：祛風散寒，佐以化濕通絡。取瀉百會、風池、陰陵泉、足三里。效果：治療一周后癥狀減輕，兩個療程后頭痛消失，隨訪三月未復發。

2 內傷頭痛

2.1肝陽頭痛，取瀉百會、行間、風池，平肝潛陽，息風止痛。肝火頭痛，取瀉百會、太沖、丘墟，清瀉肝火，散熱止痛。

患者王某，58歲，女，主訴 頭痛而暈三天。患者于三天前因生氣后感頭部疼痛伴眩暈，不能起身，心煩易怒，夜寐不安，面紅口苦，舌質紅，苔薄黃，脈弦。辯證：依其癥狀及脈證，系肝陽頭痛。治則：平肝潛陽，息風止痛。取瀉百會、行間、風池。效果：治療一次后頭痛減輕，五次后頭痛消失，隨訪三月未復發。

2.2水谷不化，聚濕生痰，痰濁上擾，經絡阻滯，清陽不得舒展所致的痰濁頭痛，取瀉陰陵泉、豐隆化濕祛痰，配瀉百會宣陽通絡，祛邪止痛；屬于風痰者，取瀉百會、豐隆，補陰陵泉，健脾化痰，息風止痛。

患者馬某，男，46歲，回族。主訴 頭痛失眠十天。十天前無明顯誘因感頭痛昏蒙，頻繁發作，早晨、中午輕，午后較重。頭部沉重如裹，失眠，只能入睡兩、三個小時，惡心厭食，氣短懶言，倦怠無力，心煩，舌淡口粘，口苦，舌苔白膩，脈滑。辯證：依其癥狀及脈證，系痰濁頭痛。治則：化濕祛痰，宣陽通絡。取瀉陰陵泉、豐隆配瀉百會。效果：治療一次食欲恢復正常，頭痛減輕，兩次后夜間可睡四、五個小時，頭腦也感清醒許多，五次后微感頭痛頭暈，夜間可睡七、八個小時，十次后癥狀消失，隨訪半年未復發。

2.3腎虛頭痛取補百會，有助氣血上榮頭腦，補關元，壯真火益元陽，并益火生土以振脾陽，補復溜，滋陰補腎。

患者孫某，男，56歲。主訴 頭痛十余年。患者十余年前因勞累后感頭部空痛，偶感眩暈，曾自行服用藥物（藥名不詳）可緩解。近來感頭痛發作頻繁，伴腰痛酸軟，神疲乏力，耳鳴少寐，舌紅少苔，脈細無力。辯證：依其癥狀及脈證，系腎虛頭痛。治則：養陰補腎。補關元、復溜、百會。效果：治療一個療程后，發作次數減少，兩個療程后頭痛減輕，三個療程后癥狀消失，隨訪一年未復發。

頭為諸陽之會，又為髓海之所在，其經絡通暢，氣血充足，髓海得以滋養才能頭清目醒，靈活自如[2]。足厥陰肝經之脈上行巔頂，肝火、肝陽、肝風易于上擾清空，故頭腦病變多出現陽實證或標實證。非風寒或寒邪所致頭痛，不可輕用艾灸，否則有助邪熱上攻，易致頭昏腦脹。《銅人腧穴針灸圖經》：“凡灸頭頂不得過七七壯，緣頭頂皮薄，灸不宜多”。

參考文獻：

[1] 楊甲三，曹一鳴，腧穴學.高等醫藥院校試用教材[M].上海科學技術出版社.

[2] 李瑛.手法按摩治療經期頭痛[J].針灸臨床雜志.1998，14（6）