硫酸奈替米星治療大面積燒傷57例療效觀察

逯靖寰 羅家旭 張艷 劉英

【摘 要】目的：對硫酸奈替米星治療大面積燒傷的療效分析。方法：我們對大面積燒傷的（30%以上）的病人57例的治療分析，其中32例應用硫酸奈替米星，其發生敗血癥及死亡率和未應用組進行比較。同時研究多種藥物對燒傷常見細菌的藥物敏感試驗，以及硫酸奈替米星對常見細菌的MIC50及MIC90的研究。結果：應用硫酸奈替米星對大面積燒傷的治療發生敗血癥為4例，死亡率為0。而對照組發生率為8例，死亡為2例。同時硫酸奈替米星對燒傷創面常見細菌有很高的敏感性及治療作用。其MIC較低，最小抑菌濃度低。 結論：硫酸奈替米星（尼泰欣）對治療大面積燒傷及全身感染是安全的、廣譜的、高效的抗菌素。

【關鍵詞】燒傷；療效；硫酸奈替米星

【文章編號】1004-7484（2014）02-0719-01

目前大面積燒傷的創面及全身感染是治療中面臨的最大問題之一，其中敗血癥也是主要的死亡原因之一。我科于2003—2013年收治的30%以上的大面積燒傷的病人57例，其中32例應用硫酸奈替米星治療，25例未應用此藥治療。現分析如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本組共57例，男38例女19例。年齡5—58歲，平均30。5歲。燒傷面積30%--95%，用藥組平均為65%，對照組為53%。

1.2 創面及血液細菌培養 創面及血液細菌培養57例中，有細菌菌株72株，主要為綠膿桿菌、大腸桿菌、金葡菌等。

1.3 給藥方法及劑量 兒童（6-12歲）每日4-6毫克/公斤，每8-12小時給藥一次。成人每日3-4毫克/公斤，中重感染4-6毫克/公斤，每8-12小時給藥一次。加生理鹽水或葡萄糖液中稀釋后滴注1.5-2.0小時。病情較重時可于萬古霉素、復達欣及抗厭氧類藥物聯合應用。

1.4體外抗菌敏感性及MIC的測定 常規選用硫酸奈替米星、丁胺卡那、慶大霉素、頭孢拉定、先鋒必、復達欣及多粘菌素B對燒傷創面培養的細菌進行藥物敏感試驗。對與硫酸奈替米星同類藥物MIC的測定。

2 結果

3 討論

硫酸奈替米星是氨基糖甙類抗生素。具有廣譜抗菌性，尤其對革蘭氏陰性桿菌及產酶的金葡菌具有高度的抗菌活性，其對革蘭氏陽性菌作用也明顯高于慶大霉素、丁胺卡那霉素、妥布拉霉素。同時其副作用明顯低于同類抗生素。

目前對于大面積燒傷患者早期應用高效廣譜的抗生素，不應等待患者出現典型的全身感染的癥狀和體征才考慮應用。嚴重感染對機體危害較大，雖然可搶救成功但對身體造成不可挽救的損害。

近年來，對于大面積燒傷于休克期，手術切痂前，術中。術后及時應用硫酸奈替米星，可避免部分敗血癥的發生，降低全身性感染的發生率，使病情平穩度過。對于已出現全身感染可利用硫酸奈替米星或聯合應用藥物治療，可明顯減少敗血癥的發生率，降低死亡率。死亡的兩例患者主要由于全身感染未有效控制，其次可能與全身支持治療不足有關。

對于大面積燒傷的創面感染的常見細菌，應用硫酸奈替米星與其他藥物進行藥物敏感性試驗比較，及MIC50、MIC90的測定試驗，此藥物對于燒傷創面的常見的細菌抑制作用明顯高于其他藥物，對于早期預防及治療創面的侵襲性感染有明確的治療效果，特別優于同類的藥物，同時其副作用明顯低于同類藥物。根據MIC50、MIC90測定值說明其具有低濃度下有效的治療效果。

目前硫酸奈替米星對于早期預防和治療大面積 燒傷及其并發癥、全身性感染是最有效的抗生素藥物之一，且副作用少，抗菌譜廣，安全、有效。可作為治療大面積燒傷基本及首選藥物之一。

參考文獻：

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[2] 張儉等，燒傷創面感染細菌1116株分析，中華整形燒傷外科雜志，1995，11，49

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