沙利度胺聯(lián)合氟達(dá)拉濱、米托蒽醌與地塞米松治療慢性淋巴細(xì)胞增殖性疾病

任文平 劉晶晶

【摘 要】目的：觀察探討沙利度胺聯(lián)合氟達(dá)拉濱、米托蒽醌與地塞米松治療慢性淋巴細(xì)胞增殖性疾病臨床療效。方法：選取2009年4月至2011年1月某院收治慢性淋巴細(xì)胞增殖性疾病患者36例，隨機(jī)分為對(duì)照組與聯(lián)合組各18例，前者給予氟達(dá)拉濱、米托蒽醌與地塞米松治療，后者聯(lián)合沙利度胺治療，評(píng)價(jià)療效，統(tǒng)計(jì)持續(xù)療程、24個(gè)月患者結(jié)局。結(jié)果：聯(lián)合組接受治療療程、治療結(jié)束后淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為（10.18±2.18）次、（89.52±84.15）109/L低于對(duì)照組（15.30±4.19）次、（165.10±102.16）109/L，一次治療CR率61.11%、24月不良結(jié)局率27.78%優(yōu)于對(duì)照組22.22%、83.33%，差異顯著（P<0.05）；治療結(jié)束后，兩組患者不良反應(yīng)并發(fā)例差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：沙利度胺聯(lián)合氟達(dá)拉濱、米托蒽醌與地塞米松治療慢性淋巴細(xì)胞增殖性疾病療效顯著。

【關(guān)鍵詞】沙利度胺；慢性淋巴細(xì)胞增殖性疾病；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R733 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0716-01

慢性淋巴細(xì)胞增殖性疾病是較為罕見一組惡性疾病，以慢性淋巴細(xì)胞白血病為主，隨著社會(huì)環(huán)境危險(xiǎn)因素的增多，近年來(lái)其發(fā)病率顯著上升，目前該病癥尚無(wú)有效的根治方法，除臨床細(xì)胞移植、輸注外，多采用藥物治療，因患者間病情差異較大，其治療效果差異也較大[1]。本次研究應(yīng)用沙利度胺聯(lián)合氟達(dá)拉濱、米托蒽醌與地塞米松治療慢性淋巴細(xì)胞增殖性疾病療效較顯著，且安全可靠，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1一般資料

2009年4月至2011年1月某院共收治慢性淋巴細(xì)胞增殖性疾病患者36例，其中男性29例，女性7例，年齡17至65歲，平均（42.1±18.1）歲。慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）26例，其中Ⅱ期4例、Ⅲ期14例、Ⅳ期8例；套細(xì)胞淋巴瘤6例，T-幼稚淋巴細(xì)胞白血病（PLL）4例。均接受過相關(guān)治療如淋巴細(xì)胞輸注，未取得顯著療效，或疾病進(jìn)展，行藥物治療；所有患者經(jīng)影像學(xué)等相關(guān)檢查未見肝腎功能異常，未合并其它嚴(yán)重系統(tǒng)疾病。按照就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組與聯(lián)合組各18例，兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

聯(lián)合組：治療前4日，給予氟達(dá)拉濱、米托蒽醌，前者以25mg/m2，1次/d，靜脈滴注至治療第3日，后者10mg/d，靜脈滴注；地塞米松，20mg至40mg，晨服，至治療第1至4d。4至6周/療程；治療第4日，服用沙利度胺，50mg/d，晚服，每周遞增25至50mg至200mg。化療間歇期內(nèi)若外周靜脈血中性粒細(xì)胞（ANC）計(jì)數(shù)<0.75×109/L停用沙利度胺。對(duì)照組：不服用沙利度胺，其它治療方法與聯(lián)合組基本相同[2]。

1.3觀察指標(biāo)

患者接受治療療程情況；ANC指標(biāo)，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)；觀察24個(gè)月，統(tǒng)計(jì)患者結(jié)局。

1.4療效判定

療效判定參照WHO腫瘤治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：據(jù)NCI變化分為CR（完全緩解）增值完全得到遏制、PR（部分緩解）部分細(xì)胞增殖得到遏制且增殖細(xì)胞增殖幅度顯著降低、SD（病情穩(wěn)定）病情未惡化、PD（疾病進(jìn)展）病情惡化[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P<0.05表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

聯(lián)合組接受治療療程、治療結(jié)束后淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；治療前兩組患者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)差異不顯著（P>0.05）（見表1）。

2.2兩組患者療效對(duì)比

一次治療結(jié)束后，聯(lián)合組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；24個(gè)月內(nèi)對(duì)照組結(jié)局優(yōu)于聯(lián)合組，5例接受二次治療，均達(dá)到PR或CR療效，聯(lián)合組死亡2例，13例接受二次治療，差異顯著（P<0.05）（見表2）。

2.3不良反應(yīng)

治療結(jié)束后，兩組患者不良反應(yīng)并發(fā)例差異不顯著（P>0.05）（見表3）。

3討論

現(xiàn)階段慢性淋巴細(xì)胞增殖癥其發(fā)病機(jī)制尚不明晰，多采用化療控制病情，抑制淋巴細(xì)胞增殖，尚無(wú)有效的根治方法。目前，該癥的治療藥物以核苷類如氟達(dá)拉濱為主，氟達(dá)拉濱、米托蒽醌與地塞米松聯(lián)用是常用的治療方案，經(jīng)臨床證實(shí)療效顯著，而沙利度胺應(yīng)用相對(duì)較晚，其具有免疫調(diào)節(jié)、抗血管新生、抑制腫瘤發(fā)展的作用[3]。本次研究采用沙利度胺聯(lián)合氟達(dá)拉濱、米托蒽醌與地塞米松治療慢性淋巴細(xì)胞增殖性疾病療效顯著，能有效抑制腫瘤細(xì)胞增殖，提高患者生存幾率，降低復(fù)發(fā)行二次治療幾率，且安全可靠，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝英華，劉立根，高武，等.沙利度胺聯(lián)合氟達(dá)拉濱、米托蒽醌與地塞米松治療慢性淋巴細(xì)胞增殖性疾病6例[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2009，16（09）：398-400.

[2] 謝平，龐楠楠，郭新紅，等.慢性淋巴細(xì)胞白血病患者外周血調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的百分率及與預(yù)后的關(guān)系[J].細(xì)胞與分析免疫學(xué)雜志，2013，29（12）：1307-1311.

[3] 黃維，張慶娟.沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療急性白血病的療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2013，17（17）：102-104.