匹多莫德顆粒聯合干擾素針治療毛細支氣管炎療效觀察

鄧彩艷 劉偉平 張錄云

【摘 要】目的：研究匹多莫德顆粒聯合干擾素針治療毛細支氣管炎的療效。方法：60例毛細支氣管炎患兒隨機分為治療組和對照組，治療組給予干擾素針劑聯合口服匹多莫德顆粒，對照組單用干擾素針，兩組其他治療相同。觀察兩組癥狀、體征消失時間及住院天數。結果： 治療組7d內總有效率為97%，對照組為83%，治療組優于對照組（P<0.05）。治療組喘憋等癥狀緩解、肺部啰音消失及平均住院時間均短于對照組（P<0.05）。結論：匹多莫德顆粒聯合干擾素針治療毛細支氣管炎患兒療效顯著。

【關鍵詞】 匹多莫德顆粒；干擾素；毛細支氣管炎；療效

【中圖分類號】R562 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0713-02

毛細支氣管炎是兒科常見的喘息性疾病之一，多見于2歲以下嬰幼兒，6個月以下嬰兒最為常見。本病常引起小氣道阻塞，可導致心衰、呼衰、中毒性腦病等并發癥， 部分患兒治愈后反復喘息，最終發展成哮喘。多項研究表明，本病患兒存在免疫異常。匹多莫德顆粒是人工合成的口服免疫刺激劑，能有效調節細胞及體液免疫功能紊亂，提高免疫球蛋白水平，增強感染免疫反應。本文旨在探討匹多莫德顆粒聯合干擾素針治療毛細支氣管炎的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2012年9月～2013年10月住院的毛細支氣管炎患兒60例，均符合毛細支氣管炎診斷方案[1]。將患兒隨機分為2組，治療組30例，對照組30例?；純耗挲g為1月-1.4歲，男32例，女28例，入院前病程為1-5天，兩組患兒在性別、年齡方面無明顯差異，家屬均知情同意。

1.2 方法 治療組：重組人干擾素α1b針（深圳科興生物工程有限公司）1μg/kg/次，肌注，1次/日×（5-7）d；匹多莫德顆粒（浙江仙琚制藥股份有限公司，0.4g/袋）1袋/次，半歲以下1次/日，半歲以上2次/日，空腹口服。對照組：僅予干擾素針治療（用法同上）。在此基礎上予以止咳、平喘、化痰等對癥治療。

1.3 療效判定 顯效：用藥5天內，喘憋癥狀明顯減輕或消失，肺部哮鳴音減輕減少或消失；有效：用藥7天內喘憋癥狀消失，肺部哮鳴音明顯減少或消失；無效：用藥7天后，上述癥狀、體征無明顯減輕或加重。

1.4 統計學方法 計量資料用 表示，兩組之間比較用t 檢驗，計數資料用秩和檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較（表1） 治療組總有效率為97%；對照組總有效率為83%。兩組比較， 差異有統計學意義（P<0.05） 。

2.2 兩組狀體征平均消失時間及住院時間比較 治療組治療后喘憋癥狀緩解時間、哮鳴音消失時間及住院時間均較對照組明顯縮短（P<0.05） 。見表2。

3 討論

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期常見的一種急性喘憋性肺炎，主要臨床表現為咳嗽、喘息及呼吸困難，常由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起。RSV除了直接導致氣道粘膜損傷外，還可作為變應原誘導機體免疫應答，造成免疫功能紊亂，主要表現為以Th2優勢反應為主的Th1/Th2比例失衡。據報道，毛細支氣管炎與后期反復發生的喘息和呼吸道高反應性關系密切[2]，約30%可發展為哮喘，嚴重影響了患兒的健康及生長發育。目前本病尚缺乏特異性治療，常規以抗病毒、全身或局部應用激素及對癥治療為主，尋找新的治療方法成為毛細支氣管炎研究的熱點之一。

匹多莫德是一種化學合成的免疫刺激調節劑，可提高巨嗜細胞及中性粒細胞的吞噬活性及趨化性，激活NK細胞，促進淋巴細胞增殖，還可通過促進多種Th1型細胞因子的分泌來調節Th1/Th2比例平衡[3]。同時通過刺激IL-2及INF-γ來促進細胞免疫反應，從而抑制病毒、提高機體免疫力，促進機體康復。動物試驗及臨床試驗均表明，匹多莫德可通過促進機體的免疫功能發揮顯著的治療細菌及病毒感染的作用。據臨床報道，服用匹多莫德后能使呼吸道感染次數、哮喘發作次數、發熱天數、咳嗽天數、抗生素使用天數均明顯減少[4]。

本研究結果顯示，匹多莫德顆粒聯合干擾素針能明顯減輕毛細支氣管炎患兒的喘憋癥狀及肺部體征，縮短患兒住院時間，推測與匹多莫德可調節Th1/Th2平衡，重建免疫穩態有關。臨床應用過程中未發現明顯不良反應，可推廣應用。

參考文獻：

[1] 胡亞美，江載芳. 諸福棠實用兒科學.第 7 版. 北京： 人民衛生出版社，2002：1199.

[2] 鄧華，符州. 毛細支氣管炎后支氣管哮喘發生的相關因素. 實用兒科臨床雜志，2009，24（4）：274.

[3] 朱億穎.匹多莫德顆粒對原發性腎病綜合征患兒免疫狀態的影響. 細胞與分子免疫學雜志. 2010，26（12）：1288-1289.

[4] 錢旭波，蔡曉紅，高 原等.匹多莫德對兒童哮喘合并反復呼吸道感染的療效觀察. 臨床兒科雜志，2009，27（4）：375-378.