馬來酸曲美布汀與枳術寬中膠囊合用治療功能性消化不良療效觀察

雷明志

【摘 要】目的：觀察馬來酸曲美布汀與枳術寬中膠囊合用治療功能性消化不良療效。方法：將確診為功能性消化不良（FD）患者80例根據入院順序隨機分為治療組與對照組各40例，兩組均應用馬來酸曲美布汀治療，治療組在此基礎上聯合口服枳術寬中膠囊治療，均四周為一療程。結果：總有效率治療組為95.0%，對照組為70.0%，治療組的療效明顯優于對照組有統計學意義（p<0.05）；兩組不良反應主要為輕微的腹瀉，比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：馬來酸曲美布汀與枳術寬中膠囊合用治療功能性消化不良療效肯定，不良反應少，值得推廣使用。

【關鍵詞】馬來酸曲美布汀；枳術寬中膠囊；功能性消化不良

【文章編號】1004-7484（2014）02-0705-01

功能性消化不良（FD）是指非器質性病變引起的餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感為主要癥狀的臨床綜合癥，并持續6月以上。消化道運動功能障礙是導致其消化不良癥狀產生重要原因，癥狀可持續或反復發作，是影響生活質量的重要疾病，也是社區門診的常見病。隨著人們生活水平的提高，飲食條件的不斷改善，生活節奏加快，工作、精神壓力加大，功能性消化不良（FD）發病率也逐年增加，流行病學資料顯示，占消化道門診的20～40%。我們于2010年3月～2013年3月應用馬來酸曲美布汀聯合枳術寬中膠囊治療功能性消化不良，療效顯著，現報告如下：

1 對象和方法

1.1 病例選擇

2010年3月至2013年3月我院收治的功能性消化不良患者80例均符合羅馬Ⅲ標準[1]。所有患者都具有餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感等一條或多條癥狀至少6月并且沒有可以解釋上述癥狀的器質性疾病的證據。其中男55例，女35例；年齡最小22歲，最大60歲，平均年齡45.8±2.5歲。根據入院順序隨機分為治療組與對照組各40例。

1.2 治療方法

治療組馬來酸曲美布汀（開開援生制藥有限公司，批號：國藥準字H20000388）0.2g，每日3次，餐前30分鐘服用，枳術寬中膠囊（山西雙人藥業有限責任公司，批號：國藥準字Z20020003）3粒，每日3次，餐前30分鐘服用；對照組服馬來酸曲美布汀0.2g，每日3次，餐前30分鐘服用；兩組均以4周為一療程，對反酸、上腹燒灼感明顯的患者可加用H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑。

1.3 療效評定標準

以餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感為主要觀察指標。顯效：治療結束后臨床癥狀完全消失或基本消失；有效：治療結束后臨床癥狀減輕或改善；無效：治療結束后臨床癥狀無明顯變化或加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS19.0軟件程序進行研究分析，總有效率及不良反應均用Ridit分析，P<0.05代表有顯著性差異。

2 結果

2.1 臨床療效比較

治療4周后，治療組總有效率95.0%，對照組總有效率70.0%，治療組明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見附表1。

2.2 不良反應

兩組不良反應主要為輕微的腹瀉，比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

功能性消化不良（FD）為是指具有由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，經檢查排除這些癥狀的器質性疾病的一組臨床綜合癥[2]，對其病因發病機制至今尚未完全清楚，可能與多種因素有關；大量臨床研究表明，FD的病理生理機制可能與胃動力障礙、胃感覺異常、胃電節律紊亂等胃源性因素關系密切；同時精神社會因素也一直被認為與FD發病有密切相關，FD患者存在個性異常，焦慮、抑郁積分顯著高于正常人；另外，約半數FD患者有幽門螺肝菌感染及由此而引起的慢性胃炎，但其是否有一定的相關性，至今也尚未明了。但胃動力障礙的病理生理改變可能是FD發病的主要機制[3]。因此，胃腸動力調節藥一直是FD患者首選藥物。

馬來酸曲美布汀是新一代胃腸動力調節藥，屬阿片肽受體激動劑，它不通過中樞作用而直接作用于消化道平滑肌來調節胃腸功能障礙[4]。 作用于外周胃腸道神經叢阿片受體，對消化道平滑肌具有獨特的興奮和抑制雙向調節作用。 枳術寬中膠囊源自經典名方枳術丸，在枳術丸的基礎上加柴胡、山楂等藥組成，含白術（炒） 枳實 柴胡 山楂四味藥；方中以白術為君藥，功能健脾益氣、化濕助運；以枳實為臣藥，功擅破氣消痞、導滯除滿；佐以柴胡疏肝解郁、升脾胃清氣，與枳實相伍，起到升清降濁、調暢氣機之功效；山楂消食健脾、行氣止痛，佐助君藥以消食化積；諸藥合用有健脾和胃 理氣消痞之功效，用于胃痞（脾虛氣滯） 癥見嘔吐 反胃 納呆 返酸等 以及功能性消化不良見以上癥狀者。

綜上所述，臨床上選用馬來酸曲美布汀與枳術寬中膠囊合用治療功能性消化不良療效肯定，不良反應少，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 羅馬委員會，功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標準[1]現代消化及介入診療，2007.12（2）.137-140.

[2] 陸再英主篇.內科學，全國高等學校教材，第七版，人民衛生出版社2008.1：424.

[3] 劉先光.功能性消化不良與胃動力異常[J]，中華消化雜志；2002、22（1）：44.

[4] 俞峻.曲美布汀治療功能性消化不良的療效觀察[J]，中國鄉村醫藥2005、12（6）：8.