莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎臨床研究

徐海忠 陸凌燕

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的臨床療效。方法：將我院消化科2013年1月到2013年12月收治的82例膽汁反流性胃炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組41名患者采用多潘立酮治療，治療組采用莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，兩組均進(jìn)行治療4周，比較療效。結(jié)果：干預(yù)4周后，治療組的有效病例數(shù)為38例，有效率為92.68%，對(duì)照組的治療有效病例數(shù)23例，有效率為56.10%。對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)改變有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎較常規(guī)多潘立酮治療更有效，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】莫沙必利；膽汁反流性胃炎；聯(lián)合治療

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0700-01

膽汁反流性胃炎，也成為堿性反流性胃炎，在消化科內(nèi)科是常見病，發(fā)生率約為12%。有研究表明，膽汁返流嚴(yán)重病例可發(fā)生胃黏膜損傷，具體表現(xiàn)為黏膜發(fā)生充血和糜爛，這樣的改變產(chǎn)生嚴(yán)重成都不同的上腹痛、惡心嘔吐等癥狀。對(duì)于膽汁返流性胃炎的干預(yù)目前主要采取藥物治療方式，而莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎是新近提出的一種藥物治療方式，筆者試通過對(duì)照研究方法探討其有效性【1】。

1樣本與方法

1.1研究對(duì)象

消化科2013年1月到2013年12月收治的82例膽汁反流性胃炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。對(duì)照組男21例，女20例，年齡22-45歲，平均（38.2±3.1）歲，病程為2-6個(gè)月。治療組男23例，女18例，年齡25-43歲，平均（37.5±2.6）歲，病程為3-5個(gè)月。經(jīng)對(duì)比兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1對(duì)照組方法

對(duì)照組病人，進(jìn)行常規(guī)藥物治療，寄予西安楊森公司的多潘立酮，10mg/次，每天3次，進(jìn)行服用，治療時(shí)間為4周【2】。期間患者維持一般生活習(xí)慣不變，僅進(jìn)行多潘立酮藥物干預(yù)。

1.2.2治療組方法

治療組病人，其他處理方式與對(duì)照組病人相同，依然維持原生活方式等不變，但藥物治療改為莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂進(jìn)行治療，莫沙必利5mg/次，每天3次，鋁碳酸鎂1g/次，每天3次，治療時(shí)間也為4周。

1.2.3指標(biāo)測(cè)量

本次臨床研究對(duì)于膽汁反流性胃炎的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級(jí)【3】：①療效顯著：患者的腹痛、惡心嘔吐等癥狀改善、消失，經(jīng)過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)膽汁返流現(xiàn)象消失。②有效：臨床癥狀改善，胃鏡檢查見膽汁返流減少。③無(wú)效：臨床癥狀沒有改善，胃鏡檢查膽汁返流沒有減少。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄兩組中顯著、有效、無(wú)效三個(gè)治療效果的樣本量，數(shù)據(jù)資料均建立Excel2013數(shù)據(jù)庫(kù)，并采取SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，以及獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來(lái)確定準(zhǔn)確性，認(rèn)定P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)4周后，治療組的有效病例數(shù)為38例，其中顯著有效21例，有效17例，總有效率為92.68%，對(duì)照組的治療有效病例數(shù)23例，其中顯著有效10例，有效13例，總有效率為56.10%。治療組與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

膽汁反流性胃炎是胃炎的一種特殊類型，膽汁的返流往往會(huì)導(dǎo)致消化道的潰瘍，甚或形成胃粘膜的癌前病變現(xiàn)象【4】。根據(jù)目前研究，該病發(fā)生的機(jī)制主要是和病人的情緒過于緊張、體力勞累以及飲食的無(wú)規(guī)律等因素引起了體內(nèi)激素的分泌紊亂，進(jìn)而造成幽門功能的失代償，從而引發(fā)膽汁返流引起胃炎。因此，為了較好的治療膽汁返流形胃炎，針對(duì)發(fā)病機(jī)制，控制膽汁的返流是該病治療的關(guān)鍵因素。

莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的機(jī)制主要有如下幾點(diǎn)，首先，鋁碳酸鎂有抗酸劑效應(yīng)，在酸性的胃內(nèi)環(huán)境中，其網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)會(huì)與膽汁酸進(jìn)行結(jié)合，因此膽汁酸中可以破壞胃粘膜的溶血卵磷脂和為蛋白膜等對(duì)胃粘膜的破壞效用就被大大降低。而莫沙必利是5-羥色胺受體激動(dòng)劑，因此服用該藥物后，患者乙酰膽堿釋放有所增多，而胃腸道動(dòng)力開始協(xié)調(diào)，進(jìn)而促進(jìn)了正常的胃腸道蠕動(dòng)，使得異常返流的膽汁逐漸恢復(fù)正常，起到減輕胃粘膜損傷的目的【5-6】。因此，臨床上在治療膽汁反流性胃炎時(shí)，可以考慮進(jìn)行兩藥合用的治療方式，從兩個(gè)不同機(jī)理出發(fā)，對(duì)該病進(jìn)行完善的藥物治療，進(jìn)而起到較好的治療效果。

本次試驗(yàn)中，在對(duì)照組與治療組進(jìn)行干預(yù)4周后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)得出數(shù)據(jù)，治療組的有效病例數(shù)為38例，有效率為92.68%，對(duì)照組的治療有效病例數(shù)23例，有效率為56.10%。對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)改變有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，臨床中使用莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎較常規(guī)多潘立酮治療更有效，并且效果較為顯著，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：

姓名：徐海忠，學(xué)歷：本科，職稱：主治醫(yī)師，性別：男，出生年月：1979.03.29，籍貫：浙江紹興，科室：綜合病房，工作單位：紹興市越城區(qū)東浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。