托吡酯與碳酸鋰治療分裂情感性精神病（躁狂型）效果比較

付裕 陳家起 張勇 范琳

【摘 要】目的：對(duì)托吡酯以及碳酸鋰治療分裂情感性精神病（躁狂型）的效果進(jìn)行比較和分析。方法：以我院在2012年5月份到2013年5月份收治的100例分裂情感性精神病（躁狂型）患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各50例。對(duì)照組采用碳酸鋰進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組主要采用托吡酯進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行關(guān)系和比較。結(jié)果：兩組患者的臨床療效差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：托吡酯和碳酸鋰在分裂情感性精神病（躁狂型）的治療上，臨床療效相似，而托吡酯的不良反應(yīng)較少，安全性較好。

【關(guān)鍵詞】托吡酯；碳酸鋰；分裂情感性精神病（躁狂型）

【中圖分類號(hào)】R749.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0693-02

在臨床上，碳酸鋰是一種有效心境穩(wěn)定劑，在躁狂癥的治療和預(yù)防上具有顯著效果，在分裂情感性精神病（躁狂癥）的治療上得到廣泛應(yīng)用【1】。然而，由于碳酸鋰的治療劑量和中毒劑量較為接近，這也使得碳酸鋰的應(yīng)用受到局限。托吡酯則是一種新型的抗癲癇藥物，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。此次臨床研究主要對(duì)100例分裂情感性精神病（躁狂癥）患者進(jìn)行分組研究，旨在對(duì)托吡酯和碳酸鋰的臨床療效進(jìn)行觀察和比較。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2012年5月份到2013年5月份收治的100例分裂情感性精神病（躁狂型）患者為研究對(duì)象。其中男性患者有65例，女性患者有35例。年齡范圍為22歲到64歲。所有患者經(jīng)過(guò)診斷，均符合《中國(guó)精神障礙分裂與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者經(jīng)過(guò)尿常規(guī)檢查、心電圖檢查、血常規(guī)檢查以及肝腎功能檢查，均顯示正常。患者均不存在藥物史、酒依賴史以及嚴(yán)重疾病。病程為2個(gè)月到31年，平均病程為12年。隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各50例。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者主要采用碳酸鋰進(jìn)行治療，劑量為每天0.75克到1.50克。實(shí)驗(yàn)組患者主要采用托吡酯進(jìn)行治療，劑量為每天0.2克到0.4克。兩組患者均結(jié)合臨床血藥濃度、療效以及不良癥狀情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 臨床療效評(píng)定

在患者治療前后采用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）進(jìn)行臨床療效評(píng)估：

（1）顯效：BRRS分值大幅度下降，下降幅度為50%或者以上。

（2）有效：BRRS分值有所下降，下降幅度為25%到50%。

（3）無(wú)效：BRRS分值下降不明顯，幅度為25%或者以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者經(jīng)過(guò)治療，臨床療效比較如下表所示：

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組患者不良反應(yīng)比較如下表所示：

3 討論

碳酸鋰以及托吡酯均為心境穩(wěn)定劑，在精神疾病的治療，兩者均得到了廣泛的應(yīng)用。在此次臨床研究中，兩種藥物在分裂情感性精神病（躁狂型）患者的臨床治療上，治療療效相當(dāng)。由此可見(jiàn)，碳酸鋰以及托吡酯在分裂情感性精神病（躁狂型）的治療上，均具有顯著的治療效果。碳酸鋰的藥物機(jī)制主要是通過(guò)鋰鹽改善突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，從而加強(qiáng)單胺氧化酶的活性，有利于降解神經(jīng)元內(nèi)部去甲腎上腺素，并對(duì)去甲腎上腺素的釋放進(jìn)行抑制，降低突觸的去甲腎上腺素含量，有效對(duì)躁狂癥的兒茶酚胺活動(dòng)進(jìn)行改善，實(shí)現(xiàn)對(duì)躁狂癥的治療。然而鋰鹽會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元以及肌細(xì)胞內(nèi)部鈉離子的轉(zhuǎn)運(yùn)受到影響，導(dǎo)致細(xì)胞興奮性異常。因此，患者可能會(huì)出現(xiàn)一系列的精神、心血管以及肌肉等方面的不良反應(yīng)。鋰鹽還會(huì)導(dǎo)致DA受體的敏感性下降，影響DA的功能性發(fā)揮，Ach功能則加強(qiáng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性肌張力障礙。托吡酯在目前還沒(méi)有確切的治療機(jī)制，猜測(cè)可能是與增加γ-氨基丁酸對(duì)GANAA受體的激活頻率以及降低谷氨酸AMPA受體活性有關(guān)【2】。

綜上所述，從療效上比較，兩種藥物均具有顯著效果。而從不良反應(yīng)上來(lái)看，托吡酯則更具安全性。因此托吡酯對(duì)分裂情感性精神病（躁狂型）患者更具有優(yōu)越性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姜國(guó)學(xué)，袁國(guó)鋒，陳曉芳.利培酮聯(lián)合小劑量碳酸鋰治療老年期慢性精神分裂癥療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2010，3（09）：212-213.

[2] 何燕飛，謝汪傳，李志云.利培酮合用碳酸鋰治療難治性精神分裂癥的對(duì)照研究[J].廣州醫(yī)藥，2010，3（02）：110-111.