長春西汀聯合氟西汀治療腦卒中后抑郁癥的臨床觀察

岳紅衛 方敏 馬利敏

【摘 要】目的：分析長春西汀+氟西汀在腦卒中后抑郁癥患者治療中的應用效果。方法：選擇我院在2012年3月至2013年9月收治的85例腦卒中后抑郁癥患者，分為研究組（n=45）與對照組（n=40），對照組患者給予單純氟西汀進行治療，而研究組患者給予長春西汀+氟西汀進行治療，對兩組患者HAMD、NIHSS及安全性進行對比分析。結果：經過臨床治療后，兩組患者HAMD、NIHSS均有所改善，但是觀察組患者HAMD、NIHSS改善效果較對照組優，差異存在統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應率較對照組低，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：長春西汀+氟西汀能夠改善患者抑郁癥狀與神經功能缺損癥狀，且不良反應發生率較低，安全性較高，是治療腦卒中后抑郁癥患者的理想藥物。

【關鍵詞】長春西汀；氟西汀；腦卒中；抑郁癥

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0686-01

抑郁癥屬于常見的腦卒中并發癥，其臨床癥狀表現為抑郁癥狀發作頻繁，神經功能、認知功能障礙，患者自殘率和自殺率相對較高，對患者身心健康及生命安全造成嚴重影響[1]。本文就我院收治的腦卒中后抑郁癥患者，給予長春西汀+氟西汀進行治療，并取得顯著性療效，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2012年3月至2013年9月收治的85例腦卒中后抑郁癥患者作為本次研究對象，分為研究組與對照組。對照組40例患者中，男性22例，女性18例，患者年齡在53至76歲間，平均年齡為（62.8士12.6）歲；病程在5至10個月，平均病程為（7.3±2.4）個月。研究組45例患者中，男性25例，女性20例，患者年齡在54至78歲間，平均年齡為（63.2士12.3）歲；病程在6至9個月，平均病程為（7.1±2.2）個月。兩組患者在性別、年齡及病程縫方面，無顯著性差異，不存在統計學意義（P>0.05），可作比較。

1.2方法

兩組患者治療前均給予心理疏導、血糖控制、血壓控制、營養支持及血脂調節等常規治療措施。對照組患者在常規治療基礎上，每日服用20mg的氟西汀；觀察組在常規治療基礎上，服用20mg的氟西汀，靜脈注射20ml的長春西汀+0.9%氯化鈉，兩組患者療程為一個月。

1.3臨床評估標準[2]

在兩組患者治療前與治療后，利用HAMD，即抑郁量表對患者抑郁癥狀進行評估，然后利用NIHSS，即神經功能缺損評估表對患者神經功能狀況進行評估。臨床療效標準：治愈：抑郁癥狀完全消失，HAMD評分減少了>90%；顯效：抑郁癥狀基本消失，HAMD評分減少了60%至89%；有效：抑郁癥狀有所改善，HAMD評分減少了30%至59%；無效：抑郁癥狀無顯著性變化，HAMD評分減少了<30%。

1.4統計學方法

數據均由統計軟件SPSS13.0 進行分析和處理，計量數據由均值標準差（ ±s）來表示，計數資料用 驗證，組間對比則用t驗證，當P<0.05，組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者HAMD評分與NIHSS評分

2.2兩組患者臨床治療效果

研究組：24例治愈，11例顯效，8例有效，無效2例，有效率為95.6%；對照組：16例治愈，11例顯效，7例有效，無效6例，有效率為85%；研究組患者臨床治療有效率較對照組高，差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者不良反應率

研究組：1例惡心、1例頭痛、2例失眠，發生率為8.9%；對照組：2例惡心、2例頭痛、3例失眠，發生率17.5%，研究組患者不良反應發生率較對照組低，差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中屬于常見的腦血管疾病，而抑郁癥是腦卒中嚴重并發癥，其發生率較高，嚴重影響到患者臨床預后效果及病情康復。腦卒中抑郁癥患者在長期受到疾病折磨時，容易出現失眠、情緒消極及身體不適等癥狀，從而導致神經功能出現紊亂現象，甚至常常出現自殘或自殺的傾向。因此，要求醫務人員必須保持高度責任心，給予患者有效的治療措施，以改善患者抑郁癥狀，幫助患者盡快恢復健康。

本研究就我院收治的腦卒中后抑郁癥患者，給予給予長春西汀+氟西汀進行治療，并取得顯著性療效。臨床研究表明，當人體中樞神經在5-HT神經元與NE神經元相對缺乏情況下，可能會引發器質性的抑郁癥疾病，而從內源性理論來看，MAO抑制劑、抗抑郁性藥物及選擇性5-HT抑制劑等，均能夠對5-HT神經元與NE神經元造成一定影響，以具有良好的抗抑郁作用。氟西汀是一種選擇性5-HT抑制劑，能夠對5-HT 處的突觸前膜攝取功能起到一定的抑制作用，向腦部組織供給充足的5-HT，以使得突觸間隙內的5-HT濃度得到提升，以改善神經組織缺損癥狀，有效消除患者的抑郁癥狀[3]。長春西汀主要從長春花內攝取，是一種特殊性的長春胺繁衍物質，也是改善腦部循環系統的藥物，其不僅對腦血管、腦部循環系統具有良好的改善租用，例如，能夠避免腦細胞因興奮過度而中毒死亡，避免腦組織出現缺氧性損害癥狀，能夠對神經元進行有效爆出，同時能夠將自由基有效清除，抗脂質產生的過氧化反應，能夠將動脈粥樣中的斑塊有效清除。臨床研究表明，長春西汀有利于腦組織攝取氧氣機葡萄糖，同時能夠增加一定量的ATP、DA及5-HT等神經元遞質，以起到良好的抗抑郁作用。研究結果表明，與單純氟西汀組相比，長春西汀+氟西汀組患者抑郁癥狀、神經功能缺損癥狀改善效果更優，臨床治療有效率更高，不良反應發生率較低，安全性較高。

總之，長春西汀+氟西汀能夠改善患者抑郁癥狀與神經功能缺損癥狀，且不良反應發生率較低，安全性較高，是治療腦卒中后抑郁癥患者的理想藥物。

參考文獻：

[1] 朱炯端，譚明芳，孫芳.氟西汀治療腦卒中后抑郁癥療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2010，12（06）：90-92.

[2] 杜玉光.氟西汀治療腦卒中后抑郁癥臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2012，12（02）：87-88.

[3] 吳樹德，李志勇.氟西汀對腦卒中后抑郁癥患者的療效分析[J].中國醫藥指南，2012，13（07）：86-87.