復方丁香開胃貼聯合思密達在紅霉素輸液中副反應的作用

王秀麗

【摘 要】目的：探討復方丁香開胃貼聯合思密達在紅霉素輸液中的臨床應用效果。方法：選擇2011年12月-2013年12月我院收治的92例紅霉素靜脈輸液患兒作為研究對象，按照系統隨機化法將其分為兩組，對照組（46例）靜脈輸液前未給予藥物預防，觀察組（46例）輸液前口服思密達同時復方丁香開胃貼貼臍，比較兩組輸液后副反應發生情況。結果：觀察組治療后副反應發生率為2.17%，對照組副反應發生率為84.78%，兩組比較差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：復方丁香開胃貼聯合思密達能夠較好預防紅霉素輸液導致的胃腸道不良反應，減少了患兒的痛苦，值得推廣應用。

【關鍵詞】復方丁香開胃貼；思密達；紅霉素輸液；副反應

【中圖分類號】R725.1 【文章編號】1004-7484（2014）02-0685-01

紅霉素是大環內酯類抗生素，它通過結合細菌的聚核糖體來發揮抑菌抗炎效果，該藥物在小兒肺炎、支氣管炎、扁桃體炎癥中的應用較為廣泛，是兒科常用抗生素[1]。但在紅霉素應用過程中部分患兒出現諸多副反應如胃腸道反應、過敏反應和肝功能損傷，胃腸道反應的發生率最高，副反應問題引起了臨床廣泛關注。探討如何預防紅霉素輸液后的副反應對減輕患兒痛苦，提高臨床治愈效果具有非常重要的臨床意義。復方丁香開胃貼和思密達對胃腸道反應具有較好的治療效果，本研究探討了兩者聯合使用在紅霉素輸液所致副反應的預防效果，現將其報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取2011年12月-2013年12月我院收治的92例紅霉素靜脈輸液患兒作為研究對象，按照隨機原則將其分成兩組，對照組46例，男24例，女22例，年齡2-12歲，平均年齡 （7.8±3.6）歲，上呼吸道感染18例，支原體肺炎28例，觀察組46例，男25例，女21例，年齡3-13歲，平均年齡（7.6±3.6）歲，上呼吸道感染20例，支原體肺炎26例，基本資料如年齡、性別、疾病類型等組間比較不存在顯著性差異（p>0.05），具有可比性，排除嚴重肝腎功能異常、先天性心臟病和免疫系統缺陷患兒，對紅霉素均無過敏反應，兩組家屬自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患兒均接受紅霉素靜脈輸注治療，紅霉素的用藥劑量為20-30mg/（kg.d），滴注速度控制在20-30滴/min，對照組只給予紅霉素治療，觀察組在輸注紅霉素前30min聯合復方丁香開胃貼、思密達預防副反應，前者1貼/天，12h/天，持續使用3天，后者用溫水沖服，3歲以下藥量為1.5g，3歲以上藥量為3.0g。

1.3 觀察指標

紅霉素輸液治療過程中觀察患兒出現的副反應包括惡心、嘔吐、腹痛、納差等，按照副反應程度分為輕度胃腸道反應和重度胃腸道反應，統計兩組副反應發生率，對聯合用藥的預防效果進行評價。

1.4 統計學方法

本研究所得數據采用EXCEL統計軟件進行分析，計量資料用標準差（x±s）來表示，應用t檢驗比較分析，計數資料以%表示，卡方檢驗進行比較分析，p<0.05時，差異具統計學意義。

2 結果

觀察組治療后副反應發生率為2.17%，對照組副反應發生率為84.78%，兩組比較差異具有統計學意義（p<0.05），具體情況見表1。

3 討論

紅霉素是臨床應對炎癥的常見抗菌藥物，臨床報道[2]指出該抗生素對革蘭氏陽性菌如金葡萄糖球菌、肺炎雙球菌等的抑制效果良好，因此常用于肺炎患兒和呼吸道感染患兒的治療當中。隨著紅霉素的使用，臨床上發現部分患兒會產生諸多副反應如惡心、嘔吐、腹痛和納差等，這些胃腸道不良反應不僅給患兒帶來了痛苦，同時對治療效果造成了嚴重的影響[3]。由此可以看出加強紅霉素輸液治療后副反應的預防對提高其治療效果，減少痛苦具有重要的價值。

已有相關報道[4]指出思密達作為有效抑制腸道病原菌的臨床藥物，其在紅霉素輸液后的胃腸道不良反應中顯示出較好的預防效果。復方丁香開胃貼屬于中藥外敷劑，該藥劑的主要成分包括丁香、豆蔻、白術、蒼術、砂仁、冰片、木香，各種成分搭配合理發揮其臨床效果。丁香不僅能夠促進透皮的吸收，還可以抗菌消炎、保肝利膽；豆蔻可促進胃液分泌，促使胃腸蠕動；白術可促胃排空，促進小腸推進；蒼術可抗潰瘍，抗菌消炎，促胃腸蠕動；木香用于抗胃腸道平滑肌痙攣性收縮，促胃動素分娩，增強胃排空效果；冰片可止痛、抗菌、消炎；上述成分共同作用促進了胃腸道功能，降低了胃腸道不良反應[5]。本研究中的46例觀察組患兒在紅霉素輸液治療前聯合思密達和復方丁香開胃貼治療，治療過程中斤出現1例輕度胃腸道反應，而對照組超過4/5的患者出現胃腸道反應，對比結果說明了聯合用藥預防副反應的效果，較好的緩解了因紅霉素導致的不良反應，降低了患兒的痛苦，促進了紅霉素的抗炎治療效果。筆者認為思密達在口服時要考慮患兒年齡，控制好使用劑量，減少不必要的副反應。復方丁香開胃貼貼于肚臍可以更好的發揮其效果，臨床報道[6]指出臍部皮下的脂肪量稀少，藥物更加容易穿透皮膚組織，直接進入到胃腸道附近的組織，臍下腹膜處含有豐富毛細血管網，進步將藥物經過血液循環送至靶組織發揮，迅速發揮療效。另外藥物還可以對神闕穴周圍神經進行適度的刺激，發揮神經體液調節來改善消化系統功能。

綜上所屬，復方丁香開胃貼聯合思密達能夠較好預防紅霉素輸液導致的胃腸道不良反應，促進了臨床治療效果，減少了患兒的痛苦，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 姜巍，姜立峰，王宏.思密達減輕靜點紅霉素不良反應的效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2008，17（24）：3822.

[2] 周信英，劉友芬，何國芳，等.復方丁香開胃貼佐治阿奇霉素靜脈滴注不良反應42例[J].中國中西醫結合消化雜志，2007，15（1）：72-73.

[3] 王河，于長占.思密達抑制紅霉素產生的胃腸道不良反應療效評價[J].中國社區醫師 （醫學專業），2011，13（14）：71.

[4] 燕翎飛，郎會利，李潤萍.復方丁香開胃貼治療小兒紅霉素靜脈滴注不良反應的療效[J].實用藥物與臨床，2012，15（6）：372-373.

[5] 張趣.復方丁香開胃貼與思連康聯合治療小兒功能性便秘的療效觀察[J].中國現代藥物應用，200，4（7）：168-169.

[6] 郝德順. 思密達預防紅霉素所致胃腸道不良反應的臨床觀察[J].中國社區醫師 （醫學專業），2012，14（26）：70.