米索前列醇與催產素預防產后出血效果比較

潘紅艷

【摘 要】目的：探討米索前列醇與催產素預防產后出血的對比臨床效果。方法：隨機選取2009年3月～2013年3月于我院接收的118例產婦為研究對象，分為A、B兩組，每組59例，A組給予米索前列醇，B組給予催產素，比較兩組治療效果。結果：A組產婦2h產后出血及第三產程時間均明顯低于B組（P<0.05），具有顯著性差異，兩組產婦第三產程出血量及給藥后不良反應無統計學意義。結論：米索前列醇預防產后出血效果較催產素顯著，且起效快，給藥方便，預防產后出血有重要臨床價值。

【關鍵字】米索前列醇；催產素；產后出血

【中圖文分類號】R714 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0682-02

產后出血是產科常見并發癥之一，指胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500ml。產后出血病情兇險，很容易造成大出血，并發生多器官功能損害，對產婦生命安全有重要威脅，預防產后出血也一直是產科領域研究的重要問題。目前臨床上預防產后出血的藥物主要有米索前列醇和催產素等，本文通過隨機選取2009年3月～2013年3月于我院接收的118例產婦，對其臨床資料進行回顧分析并對比研究，探討米索前列醇和催產素預防產后出血的臨床效果，旨在降低產后出血率，提高臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2009年3月～2013年3月于我院接收的118例產婦為研究對象，并將其分為A、B兩組，各59例，A組給予米索前列醇預防產后出血，B組給予催產素治療。兩組產婦年齡均在20～35歲之間，孕齡為37～42周，無妊高癥、糖尿病、胎盤早剝等妊娠并發癥，且無前列腺素過敏產婦。兩組產婦的年齡、孕周及產程時間等一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2給藥方法

A組產婦胎兒娩出后立即給予米索前列醇400μg納肛5cm處，B組產婦胎兒娩出后立即肌注催產素20U。若產后出血>800ml，補加相應藥量，必要時輸血維持循環。記錄兩組產婦產后2h的出血量，第三產程時間及出血量，并觀測產后血壓及惡心嘔吐等不良反應。

產后出血量的計算按稱重法[1]，即分娩后的出血量（ml）=（用品用過后的重量-用品未用時的重量）/1.05+直接收集到的血液。

1.3統計學方法

采用統計學軟件SPSS16.0進行統計分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有顯著性差異，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦產后出血量及第三產程時間

A組產后2h出血量及第三產程時間明顯少于B組，P<0.05，但是兩組的第三產程出血量無顯著性差異。

2.2產后血壓及惡心嘔吐等不良反應情況

118例產婦用藥前后收縮壓及舒張壓較用藥前無顯著變化，體征正常。其中A組產婦惡心嘔吐癥狀者2例，寒戰3例；B組惡心嘔吐者3例，寒戰1例，兩組均有1例輕微發熱癥狀，整體不良反應較輕，無顯著統計學差異。

3討論

產后出血是產科較常見的臨床并發癥，也是導致孕婦死亡的一個重要原因。胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500ml者，稱為產后出血，導致產后出血的原因主要為宮縮無力，胎盤滯留，凝血功能障礙等，臨床常見頭暈、腹瀉及胃寒癥狀[2]。

米索前列醇為合成前列腺素E1類似物，能夠強烈收縮子宮平滑肌，促進胎兒娩出，使子宮創面血管迅速關閉，減小出血，并且吸收快，作用迅速，個體差異小，預防出血效果好。催產素能增加子宮平滑肌節律性收縮，起效也較快，但是個體差異大，藥效持續時間短，預防出血效果較米索前列醇稍弱。黃百婷等[3]通過對304例產婦給予米索前列醇和催產素雙盲對比研究，發現米索前列醇給藥組產婦寒戰發生率明顯較低，兩組產后體溫無顯著差異，但是米索組體溫有升高趨勢。

本院通過對118例產婦對比研究，發現米索前列醇給藥組產婦胎兒娩出2h出血量明顯低于催產素組，且第三產程時間明顯縮短，但是第三產程出血量沒有統計學差異。給藥后產婦的不良反應都較少，血壓也沒有明顯變化，米索前列醇組產婦惡心嘔吐癥狀者2例，寒戰3例；催產素組產婦惡心嘔吐者3例，寒戰1例，兩組均有1例輕微發熱癥狀，整體不良反應較輕，無顯著統計學差異。綜上所述米索前列醇預防產后出血效果較催產素好，并且給藥方便，起效快，預防產后出血有重要應用價值。

參考文獻：

[1] 賈小麗.米索前列醇聯合催產素預防產后出血的療效觀察[J]. 中國實用醫藥， 2013.8（20）：192-193.

[2] 曹澤毅.中華婦產科學[M].臨床版. 北京：人民衛生出版社2010，1：149-153.

[3] 黃百婷，張宏秀.米索前列醇與催產素預防產后出血的療效比較[J]. 2007，2（22）：4-5.