雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察

劉平

【摘 要】目的：觀察雙歧桿菌乳桿菌聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效方法：選取2012年6月至2013年2月于我院進行治療的小兒腹瀉患兒120例，并將120例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組予雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉，對照組僅予以蒙脫石散口服，電解質紊亂的患兒積極給予口服補液。5天后觀察兩組的治療效果。結果：為期5天的系統治療后，觀察組顯效42例，有效15例，無效3例，總有效率95%；而對照組顯效30例，有效13例，無效17例，總有效率71%。經過對比，觀察組的治療效果明顯高于對照組，結果具有統計學意義。結論：雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉不僅能調節腸道內正常菌群的平衡，同時為腸粘膜屏障提供了保護的作用，對于防治小兒腹瀉具有顯著的效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片；蒙脫石散；兒腹瀉

【中圖分類號】R725.7 【文章編號】1004-7484（2014）02-0670-02

小兒腹瀉是嬰幼兒最常見的消化道綜合癥，又名嬰幼兒消化不良，臨床上以腹瀉、嘔吐、大便次數增多、排稀便和水電解質紊亂為主，夏秋季多發。目前將小兒腹瀉分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉。感染性腹瀉除了桿菌痢疾、霍亂感染等以外，還有其他如大腸桿菌等；病毒感染如輪狀病毒、星狀病毒以及柯薩奇病毒等；另外還有真菌所致的感染以及原因不明的感染因素[1]。小兒腹瀉只要治療得當，效果良好，預后好。但治療不及時可能引發嚴重的電解質紊亂以致危及患兒生命。本次研究將回顧分析2012年6月至2013年1月于我院治療小兒腹瀉患兒120例，比較雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散與單用蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料 選取2012年6月至2013年1月于我院進行治療的小兒腹瀉患兒120例，并且將120例患兒隨禮分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組給予雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療，對照組僅給予蒙脫石散，對于電解質紊亂的患兒積極口服補液。患兒年齡在0～36個月，其中3個月至11個月以上的患兒占53例，11個月至24個月的患兒45例，24個月至36個月患兒22例。所有患兒均符合小兒腹瀉的診斷標準，均出現大便次數增多、大便稀薄伴有少量粘液以及未消化的乳食，病程在兩周內。兩組患兒的體重、臨床癥狀無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法兩組患兒在治療過程中給予常規檢查，如血象、糞便常規等，根據檢驗的結果采取對癥治療，比如補充電解質、飲食護理等。觀察組：給予雙歧桿菌乳桿菌聯合活菌片聯合蒙脫石散口服，<12個月，0.5g bid 溫開水沖服；12個月～36個月，1.0g bid 溫開水沖服。蒙脫石散，<12個月，3g ；12個月～36個月，3～6g ，分3次飯前溫開水口服。對照組：單用蒙脫石散口服，并給予補液、止吐、降溫等對癥治療[2]。治療過程為5天。

1.3療效判定比較兩組治療后的總有效率。顯效：5天內癥狀消失，糞便性狀正常，次數減少；有效：5天內癥狀明顯緩解，糞便性狀改善及次數減少；無效：5天內癥狀、糞便的性狀以及次數無緩解甚至是加重。

1.4統計學方法本次研究采用SPSS16.0統計軟件分析處理，數據使用X2檢驗，P<0.05為差異，數據具有統計學意義。

2 結果

為期5天的系統治療后，觀察組顯效42例，有效15例，無效3例，總有效率95%；而對照組顯效30例，有效13例，無效17例，總有效率71%，經過對比，觀察組的臨床效果明顯高于對照組，P<0.05，結果具有統計學意義。

3 討論

小兒腹瀉是嬰幼兒最常見的消化道綜合癥，又名嬰幼兒消化不良，臨床上以腹瀉、嘔吐、大便次數增多、排稀便和水電解質紊亂為主，夏秋季多發。小兒腹瀉發病原因與小兒體質有很大關系，小兒由于消化系統未發育完全，胃酸和消化酶分泌得少，酶活力又偏低，對于食物的質和量不能很快地適應。加之小兒的身體發育快，所需要的營養物質比較多，易造成胃腸負擔重，而機體預防能力差，導致細菌易侵入且由于胃酸少而造成細菌、病毒的大量繁殖，從而導致胃腸道菌群失調引起腹瀉[3]。目前，臨床上針對小兒腹瀉的治療主要糾正小兒體內的水、電解質的平衡，并通過飲食治療改善小兒的胃腸道微環境。

本次研究針對我院120例患兒分別采用雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散和單用蒙脫石散治療小兒腹瀉，觀察兩組患兒治療后恢復情況，比較兩組間的治療效果。結果顯示：觀察組顯效42例，有效15例，無效3例，總有效率95%；而對照組顯效30例，有效13例，無效17例，總有效率71%，結果表明，雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散的臨床療效明顯高于單用蒙脫石散，比較具有顯著性差異（P<0.05）。

人體內部的微生物與人體內環境之間要保持一定的平衡關系，即微生態平衡。人體腸道內的微生物有400多種，其中雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌占98%以上，其余是處于中間狀態的細菌和有害菌[4]。正常情況下，這些菌群處于相對平衡狀態。雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片能調整腸道菌群；激發機體免疫力；在腸道形成強有力的生物屏障和化學屏障；合成維生素，促進食物的消化和營養物質的吸收[5]。其中蠟樣芽孢在腸道內定植48h后隨糞便排出體外；其他菌群屬于正常菌群，定植10天左右就可以達到平衡，從而達到防治小兒腹瀉的目的。蒙脫石散是一種高效的腸道粘膜保護劑，可以固定、吸附存在于腸道的病毒、病菌及其產生的毒素；對消化道黏膜具有有覆蓋能力，并且通過粘液糖蛋白相互結合，從而修復和提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力[6]。由于蒙脫石散內的非均勻性電荷的特性，使它具有陽離子交換的功能，能夠將腸道內的有機陽離子吸附在蒙脫石散表面，成為蒙脫石散的一部分，從而減少了腸道內的細菌、病毒、毒素等有害物質對消化道黏膜的損害[7]。蒙脫石散對腸道黏膜大面積的覆蓋有助于提高消化道黏膜自我修復功能，對各種致病因子起到防御的作用，同時不影響小兒的腸道的正常消化功能，同時也可以緩解小兒腹痛。此外，蒙脫石散對腸道具有局部止血的作用，不僅可以改善小兒腸道內細胞的正常吸收、分泌功能，而且可以調節小兒體內水、電解質平衡，提高小兒的免疫能力，達到治療小兒腹瀉的治療目的。

綜上所述，雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉不僅能調節腸道內正常菌群的平衡，同時為腸粘膜屏障提供了保護的作用，且容易被小兒胃腸道吸收，尤其適用于0～3歲的小兒，對于防治小兒腹瀉具有顯著的效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 劉慧敏，劉莉，劉強等.小兒腹瀉外敷凝膠膏劑的制備及質量控制[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（13）：42-44.

[2] 高秀芹.蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉58例及護理體會[J].中國藥業，2013，22（23）：69-70.

[3] 趙占景，王輝，陳銀山等.止瀉散聯合止瀉貼治療小兒腹瀉療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（5）：514-515.

[4] 劉新學.金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉41例[J].中國藥業，2013，22（17）：98-99.

[5] 馬珍，王忠誠，王世芬等.菌群失調引起真菌性小兒腹瀉的菌種分布特點及微生態調節劑的應用[J].實用醫學雜志，2006，22（3）：330-331.

[6] 王新花.思密達聯合山良菪堿保留灌腸治療小兒腹瀉的療效觀察[J].國際護理學雜志，2013，32（1）：50-51.

[7] 殷海燕.金雙歧與蒙脫石散在小兒腹瀉中的綜合效果觀察[J].實用預防醫學，2011，18（10）：1918-1919.