1例高齡慢性阻塞性肺疾病患者的護理體會

孫芳 李瓊 王金霞

【摘 要】探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的護理方法。方法對1例COPD患者進行持續無創呼吸機輔助呼吸交替鼻導管吸氧，抗感染、化痰、營養支持等治療，根據病情做出護理診斷，制定護理目標，擬出護理措施進行有針對性的細致周到的護理結果1例經治療和護理病情好轉出院.結論對COPD患者實施整體護理及呼吸訓練可有效提高患者的生活質量。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；護理體會

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0656-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由慢性支氣管炎、肺氣腫等引起的氣流阻塞呈進行性加重的一組慢性肺部疾病。其特點為慢性反復咳嗽、咯痰、呼吸困難呈進行性加重，常并發肺心病和呼吸衰竭，影響生活質量，甚至威脅生命。據世界衛生組織統計，COPD在各類致死疾病中排列第六位，占呼吸系統疾病死亡總數的20%.盡管抗感染、解痙平喘、氧療等處理是改善癥狀、控制病情發展的重要措施，但合理、正確的護理亦是取得最佳療效的關鍵因素。2013年10月1日，我院呼吸科收治COPD患者1例，經精心治療和護理，取得滿意效果。現將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

慢性阻塞性肺疾病患者合并Ⅱ型呼衰1例，女，70歲，于2013年9月1日受涼感冒后出現咳嗽、咳痰加重，為白色粘痰，輕微活動即感覺喘息明顯，遂就診于當地醫院，予以輸液治療（具體用藥及劑量不詳），后咳嗽、咳痰、喘息癥狀無明顯好轉，有痰不能咳出，食欲逐漸下降，精神差，為求進一步治療門診以“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼衰”于2013年10月1日急診收入我院院呼吸科監護室。

輔助檢查

1、 （2011-10-1） 6：00動脈血氣結果：PH：7.355，PO2：59.9mmHg，PCO2：73.2mmHg，BE：10.9mmol/L

2、（2010-10-1） 4：00動脈血氣結果：PH：7.438，PO2：73.8mmHg，PCO2：59.0mmHg，BE：14.2mmol/L

3、10-2 血鉀3.17mmol/L。

4、10-1 血清白蛋白33.3g/L。 10-2 血清白蛋白30.5g/L

1.2方法

持續無創呼吸機輔助呼吸交替鼻導管吸氧，抗感染、化痰、營養支持等治療，根據病情做出護理診斷，制定護理目標，擬出護理措施進行有針對性的細致周到的護理，并進行護理評估。

1.3結果

1例經治療和護理病情好轉出院，

2護理

2.1主要護理診斷

1、氣體交換受損： 與氣道阻塞、呼吸肌疲勞、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關

2、營養失調： 低于機體需要量 與食欲差、攝入減少有關

3、電解質紊亂： 與長期鼻飼飲食有關

4、皮膚完整性受損的危險： 與長期臥床、營養失調有關

5、潛在并發癥：心力衰竭，與心功能不全有關

6、生活自理能力缺陷： 與自身疾病及年老體弱有關

7、睡眠剝奪： 與自身睡眠習慣及環境有關

8、有誤吸的危險： 與鼻飼飲食有關

9、知識缺乏： 缺乏與自身疾病有關的知識

10、焦慮： 與擔心疾病預后有關

2.2護理目標及護理措施

氣體交換受損：

護理目標：病人在靜息狀態下呼吸平穩，呼吸音清，維持理想的氣體交換。

護理措施：

1、保持室內空氣清新，每日通風2次，每次15-30分 鐘，冬天注意保暖，避免直接吸入冷空氣。

2、遵醫囑給予持續低流量吸氧。

3、給予舒適的體位，如：半臥位。

4、協助病人變換體位，1次/2h，并協助叩背排痰。

5、指導病人有效的呼吸技巧，加強呼吸功能鍛煉， 如縮唇呼吸、胸式或腹式呼吸。

6、遵醫囑應用抗生素和化痰藥物，注意觀察藥物療效及不良反應。

營養失調：

護理目標：病人住院期間體重增加2Kg

護理措施：

1、準確記錄出入量，保持出入量平衡。

2、積極創造良好的進食環境，避免不良刺激。

3、遵醫囑經靜脈輸入營養物質并給予必要的鼻飼飲食或腸外營養。

4、給予口腔護理2次/日，增進食欲。

5、每周監測體重1次。

電解質紊亂

護理目標：低鉀血癥一周內得到緩解

護理措施：

1、定時檢測血鉀。

2、遵醫囑用藥。

3、提供含鉀高的腸內營養液。

皮膚完整性受損的危險

護理目標：病人在住院期間不出現皮膚破損

護理措施：

1、定時協助翻身，注意觀察局部皮膚有無壓紅，注意按摩骨突處及受壓部位皮膚如有皮膚破潰，給予安普貼或美皮康保護。

2、注意觀察雙下肢有無腫脹、雙側肢體不對稱等，及時發現左下肢靜脈血栓脫落的情況。

3、保持床單位整潔、干燥。

4、應用氣墊床保護皮膚。

5、交接班時，詳細交接皮膚情況。

潛在并發癥：心力衰竭

護理目標：病人在住院期間不發生心力衰竭

護理措施：

1、嚴格限制液體滴數，準確記錄出入量并限制入量。

2、病情監測 嚴密監測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率，檢查血電解質、血氣分析等。

3、加強觀察 觀察呼吸頻率、意識、精神狀態、皮膚顏色及溫度、肺部羅音的變化。

4、遵醫囑合理使用抗心衰藥物，并定時檢測腦利鈉肽前體數值。

生活自理能力缺陷

護理目標：病人在住院期間基本生活需要得到滿足

護理措施：

1、注意觀察病人生命體征 。

2、認真做好晨晚間護理。

3、每周洗頭一次。

4、及時更換被污染的衣物、被服。

5、協助病人大小便、便后做好肛周護理。

6、協助病人變換舒適臥位，骨隆凸處墊氣圈保護。

潛在并發癥：心力衰竭

護理目標：病人在住院期間不發生心力衰竭

護理措施：

1、嚴格限制液體滴數，準確記錄出入量并限制入量。

2、病情監測 嚴密監測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率，檢查血電解質、血氣分析等。

3、加強觀察 觀察呼吸頻率、意識、精神狀態、皮膚顏色及溫度、肺部羅音的變化。

4、遵醫囑合理使用抗心衰藥物，并定時檢測腦利鈉肽前體數值。

生活自理能力缺陷

護理目標：病人在住院期間基本生活需要得到滿足

護理措施

1、注意觀察病人生命體征 。

2、認真做好晨晚間護理。

3、每周洗頭一次。

4、及時更換被污染的衣物、被服。

5、協助病人大小便、便后做好肛周護理。

6、協助病人變換舒適臥位，骨隆凸處墊氣圈保護。

睡眠剝奪

護理目標：保證病人每天有6-7h的睡眠時間

護理措施：

1、盡快幫助病人適應監護室環境。

2、醫療工作盡量避開病人的睡眠時間。

3、護理工作做到”四輕“。

4、必要時遵醫囑給予鎮靜類藥物。

有誤吸的危險

護理目標：1、病人保持呼吸道通暢

2、護理人員認真掌握預防誤吸的方法

護理措施：

1、準備好吸引器和吸痰管。

2、咳嗽或嘔吐反射降低，及時報告醫生。

3、意識障礙時，予側臥位或頭偏向一側，保持呼吸道通暢。

4、進食期間觀察誤吸的癥狀和體征，進食前檢查胃管位置是否正確，檢查胃內殘余物量多暫停進食，進食速度要慢，抬高床頭40?-45?。

5、定時吸痰，保持呼吸道通暢。

6、隨時監測凝血功能，防止口咽部出血致誤吸。

知識缺乏

護理目標：1、病人及家屬了解所患疾病的相關癥狀。

2、病人及家屬表示愿意遵守為促進疾病康復所制定的保健措施。

護理措施：

1、向家屬進行疾病與健康知識的教育。

2、使用各種方法提供信息：圖片、解釋、小黑板交流。

3、協助病人有規律地進行鍛煉。

4、向病人及家屬講解所使用藥物的作用和毒副作用。

5、如病人治療好轉出院，應教會病人或家屬自測脈搏的方法以利于自我監測病。

焦慮

護理目標：住院期間能保持良好的心境

護理措施：

1多與患者溝通，把不明白的問題耐心的解釋清楚。

2治療時向其解釋各種藥物的作用。

3向家屬說明情況，與醫護人員一起努力。

2.3護理評價

1、病人肺部濕啰音消失，呼吸深度和節律趨于正常，血氣指標恢復正常。

2、攝入足夠的熱量和各種營養素，營養狀況得到改善。

3、皮膚無破潰，未發生壓瘡。

4、能避免心力衰竭的誘發因素，未發生心力衰竭或心力衰竭得到及時發現和處理。

5、病人的基本生活需要得到了滿足。

6、病人睡眠質量得到改善。

7、病人及家屬對其病情能充分了解，積極主動配合治療。

3體會

COPD患者病情復雜，病程長，并發癥多，護理困難。為了提高療效，降低病死率，精心的護理有重要意義。強調心理、營養、對患者的教育與管理、長期氧療、氣道分泌物去除、呼吸鍛煉等有利于COPD患者的盡快康復，延長病人壽命，明顯改善其生活質量。