氣管切開術后的呼吸機護理

張濤

【摘 要】目的：對氣管切開的術后護理進行分析。方法所有患者采取一系列護理措施。結果：經治療后48例患者感染率為2.08%。結論：對氣管切開使用呼吸機患者采取科學合理的護理措施有利于提高治療效果。

【關鍵字】氣管切開手術；術后護理；呼吸機

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0648-01

臨床上用于搶救呼吸道梗塞患者一般采用氣管切開手術進行治療，而由于患者具有高血壓或腦出血等情況需要使用呼吸機進行機械通氣，因此對使用呼吸機患者的護理對治療具有重要的影響[1-3]。我院選取2012年1月至2012年12月來我院就診的行氣管切開手術用呼吸機治療的48例患者作為研究對象，采取了一系列護理措施，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本組48例患者，其中男26例，女22例，年齡13-88歲，平均年齡（50±2.3）歲，所有患者由于病情的需要行氣管切開手術，并使用呼吸機進行機械呼吸。

1.2方法

1.2.1健康指導

首先我院根據呼吸機的使用特點，對患者和家屬進行呼吸機工作原理的講解，和使用呼吸機必要進行解釋，在取得患者和家屬同意后進行相關護理。因為只有患者和家屬正確認識呼吸機，才能更好的配合呼吸機的使用。其次加強關于患者本身疾病的健康教育，主要包括病因、氣管切開手術的必要性、呼吸機使用注意事項、患者術后日常飲食與鍛煉等。

1.2.2心理干預

護理人員通過與患者和家屬的交談正確的評估患者心理，然后根據患者心理的特點采取相應的措施，如通過耐心解答患者的疑問和安撫等幫助患者緩解緊張和焦慮的心理，幫助患者解除使用呼吸機進行治療的心理障礙，提高患者呼吸機治療適應度。

1.2.3呼吸機的管理

1.2.3.1上呼吸機的準備

在使用呼吸機前要按照相關要求對呼吸機的性能進行檢查，保證呼吸機導管的暢通，沒有漏氣現象。然后依據患者具體的病情、身高、體重和醫生的囑咐等調節呼吸機的各項參數，并確認其運行正常。另外還應根據醫用器械消毒管理規章對呼吸機和導管進行消毒，在這些準備工作完成之后，對患者進行清痰處理，然后將呼吸機與患者進行連接。

1.2.3.2上呼吸機后的護理

患者使用呼吸機后，護理人員應該每天定時更換呼吸機的導管，并對導管的接管和活瓣進行消毒。在患者使用呼吸機期間要嚴密監視患者的生命體征，做好人工輔助呼吸的準備。同時定期更換加濕器內的蒸餾水，確保病房處于無菌狀態，防止患者出現呼吸道感染。并定時排放呼吸機氣囊的氣體，查看氣囊是否有破裂和氣管套脫落的現象，如果出現異常情況，應該及時采取措施。最后護理人員還應當適時的檢測呼吸機的性能，聆聽呼吸機的聲音和節律以及呼吸機參數，確保各項因素在正常范圍之內，如果存在異常，應該及時與醫生聯系，做好搶救準備工作。

1.2.3.3脫機管理

如果患者在相關治療后神智恢復清醒，自主呼吸功能逐漸恢復可以依據醫囑進行脫機治療，每天脫機治療3小時，觀察患者的生命體征，逐日增加脫機時間，直到患者呼吸功能完全恢復且患者可自行吐痰后，則可完全脫機治療。

1.2.4患者護理方法

1.2.4.1體位護理

使用呼吸機的患者應該取半臥位，這可以防止患者壓迫氣管套管，出現胃容物反流的現象。同時應該叮囑患者不宜過多的變換體位，防止套管脫落，在患者脫機治療后應多更換體位，防止壓瘡的出現。

1.2.4.2切開皮膚的護理

患者氣管切開后極易感染綠膿假單胞菌，因此在護理人員每日要更換患者皮膚切開出的敷料，減少患者分泌物對切口的污染。

1.2.4.3呼吸道護理

在患者呼吸道的護理中應該保證呼吸道的暢通和濕潤。因為患者由于氣管切開后分泌物難以咳出，因此容易造成呼吸道堵塞，護理人員開在呼吸機的套管內滴入少量的藥液稀釋痰液。同時在使用呼吸機期間每天對氣管注射化痰藥物的生理鹽水，保證氣管的暢通。對于有需要的患者進行吸痰處理。

2 結果

48例患者采取相關護理措施后，只有1例患者飲食不當造成感染，采取相關措施感染癥狀消失，沒有影響治療效果，感染發生率為2.08%，45例患者經治療和護理逐漸實現了脫機治療，只有3例患者需要長期使用呼吸機進行輔助呼吸。

3 討論

對行氣管切開使用呼吸機患者的護理中護理人員應該嚴格按照呼吸機操作要求，做好消毒工作，同時加強對患者心理的關懷，培養良好的護患關系，采用科學的護理措施才能減少患者術后并發癥的發生[4-5]。我院本次研究只有1例患者出現感染，其他患者治療效果較好。因此采取正確的護理措施有利于保證手術治療效果。

參考文獻：

[1] 王賓蘭，段磊珍.氣管切開術后患者的臨床護理[J].山西醫藥雜志.2012，16（02）：125.

[2] 向萍，陶靜.128例氣管切開術后護理體會[J].醫學信息（上旬刊）.2011，10（05）：46.

[3] 趙霞.氣管切開術后的心理護理[J].中國實用神經疾病雜志.2012，13（01）：45-48.

[4] 王淑萍，潘秀琴.氣管切開術后患者的護理體會[J].中國誤診學雜志.2010，12（08）：12.

[5] 顧煥萍.奧瑞姆自理理論在氣管切開術后患者護理中的應用[J].青海醫藥雜志.2010，15（09）：45.