婦科腫瘤術(shù)后化療患者的心理護(hù)理策略

馬麗娟 丁東云 林麗

【摘 要】目的：觀察婦科腫瘤術(shù)后化療患者的心理狀態(tài)，并探討心理護(hù)理效果。方法：將我院04例婦科腫瘤術(shù)后化療患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組（52例）采用常規(guī)護(hù)理，而研究組（52例）采用常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，并且在入院和出院時(shí)分別進(jìn)行癥狀自評(píng)量表（SCL-9O）測(cè)定。結(jié)果：研究組患者護(hù)理前后各因子分的差異均有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：婦科腫瘤術(shù)后化療患者存在各種各樣的心理問題，采用有效的心理護(hù)理能夠減輕患者的心理癥狀，減緩心理壓力，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】婦科腫瘤；術(shù)后化療；心理護(hù)理；癥狀自評(píng)量表

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0644-01

隨著“生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變，人們逐漸重視社會(huì)心理因素在腫瘤發(fā)生及轉(zhuǎn)歸中的作用。心理狀態(tài)調(diào)查是對(duì)病人心理活動(dòng)狀態(tài)以及個(gè)性心理特征的測(cè)定和了解.化療是婦科惡性腫瘤患者術(shù)后的主要治療手段之一。化療患者在化療前都有一個(gè)復(fù)雜的心理反應(yīng)和應(yīng)激過程，這種心理狀態(tài)對(duì)化療及其療效十分不利。故消除化療前顧慮、緊張和恐懼等不良心理，保持情緒穩(wěn)定是保證化療順利進(jìn)行的關(guān)鍵，也是化療成功的重要因素。為了探討婦科腫瘤術(shù)后化療患者的心理狀態(tài)及其護(hù)理對(duì)策，本研究通過對(duì)我科收治的婦科腫瘤術(shù)后化療患者進(jìn)行了心理調(diào)查，并進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，減輕患者的心理壓力，觀察其心理狀況的變化，評(píng)價(jià)心理護(hù)理在婦科腫瘤術(shù)后化療患者的應(yīng)用價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2009年6月～2011年6月新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦外四科收治的104例婦科腫瘤術(shù)后患者，根據(jù)病史、體征、手術(shù)結(jié)合病理切片檢查，排除任何原發(fā)其他部位的惡性腫瘤，確診為原發(fā)的婦科惡性腫瘤術(shù)后患者，其中宮頸癌23例，卵巢癌16例，子宮內(nèi)膜癌5例，滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤6例，子宮肌瘤31例，卵巢腫瘤23例。按人院順序隨機(jī)把研究對(duì)象分成兩組，研究組52例，年齡2O～70歲，平均年齡（45.6±16.7）歲；對(duì)照組52例，年齡23～65歲，平均年齡（43.8±17.9）歲。所有研究對(duì)象均自愿參加，既往均無化療史。為擇期化療，排除原發(fā)性抑郁病人及器質(zhì)性病變所致的精神障礙和情感性精神性疾病。兩組患者的年齡、病種分布和化療方案均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

患者在我院確診后，征求患者本人意見，自愿加入本次研究。入院后和出院前進(jìn)行SCL一90評(píng)分，比較護(hù)理前后的SCL一90各因子評(píng)分。該量表是為了評(píng)定個(gè)體在感覺、情緒、思維、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等方面的心理健康癥狀而設(shè)計(jì)的，包括9O個(gè)條目，共9個(gè)分量表，即軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性。自我評(píng)定過程獨(dú)立，不受任何人影響并且每次評(píng)定一般在20分鐘內(nèi)完成，遵循自愿原則，由病人自愿填寫。對(duì)某些不明確的問題，由測(cè)評(píng)者予以指導(dǎo)解釋。

1.3 護(hù)理對(duì)策

婦科腫瘤術(shù)后化療患者普遍存在憂郁、緊張恐懼，擔(dān)心性生活障礙，擔(dān)心自我形象變化等心理問題。根據(jù)患者存在的問題，對(duì)照組采用婦科腫瘤術(shù)后化療患者的常規(guī)護(hù)理，而研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。本研究采用的具體心理護(hù)理措施為：

①化療前心理護(hù)：先和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，掌握心理學(xué)知識(shí)及技能，增進(jìn)護(hù)患問感情交流，緩解患者的心理壓力。化療患者一般承受著巨大的心理壓力，在化療前均存在不同程度的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。擔(dān)心化療意外以及化療后效果，擔(dān)心會(huì)影響化療后女性特征和身體健康、夫妻性生活、過早衰老等問題。所以護(hù)理人員應(yīng)深人了解病人，根據(jù)不同病人的特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者及配偶介紹有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，使他們簡(jiǎn)單了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)講解化療的基本過程，并告之化療對(duì)健康沒有影響，不會(huì)影響到夫妻的性生活，讓病人有良好的心態(tài)，使化療治療更加順利。②化療中心理護(hù)理：病人開始化療后，向其耐心的講解化療藥物的作用、療效，讓病人放心。化療過程中協(xié)助病人采取適宜的體位，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的生命體征，讓病人順利度過化療過程。③化療后心理護(hù)理：化療后患者的心理通常表現(xiàn)為心境不佳、顧慮重重、精神活動(dòng)較為敏感、易受刺激等。因此，護(hù)理人員首先應(yīng)觀察病人的不同反應(yīng)，根據(jù)不同文化、職業(yè)、年齡及心理素質(zhì)，針對(duì)其心理特點(diǎn)施以不同的心理護(hù)理，加強(qiáng)化療后訪視，主動(dòng)向病人家屬介紹病情，并爭(zhēng)取他們的支持和配合，使其盡量避免用不良情緒影響病人。另外，對(duì)病人進(jìn)行自我護(hù)理教育，協(xié)調(diào)并促進(jìn)病人間相互了解和良好交往，培養(yǎng)病人的積極情緒，使其振奮精神，以主動(dòng)積極的心態(tài)與疾病做斗爭(zhēng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行重復(fù)測(cè)量資料的方差分析，α=0.05。

2 結(jié)果與討論

SCL-9O包括9個(gè)分量表，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性。每一個(gè)因子反映出病人的某方面癥狀痛苦情況，通過因子分可了解癥狀分布特點(diǎn)[1]。調(diào)查表明，婦科腫瘤術(shù)后化療嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，要求給予及時(shí)、合理、有效的治療、護(hù)理和心理干預(yù)，尤其需要更多的心理幫助。研究表明[2]，采取心理治療，不僅可以幫助患者分析病因，消除疑慮、提高信心，而且?guī)椭颊咴鰪?qiáng)心理應(yīng)對(duì)能力，從而減輕患者的焦慮、抑郁情緒。

改善惡劣心境，提高活質(zhì)量。本研究采用的心理護(hù)理，能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)的問題和癥狀，針對(duì)不同的人群特征進(jìn)行側(cè)重不一的護(hù)理措施，及時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)的問題進(jìn)行解釋，解除她們的心理擔(dān)憂，消除顧慮，使她們的心理癥狀得到明顯的改善[3]。本研究結(jié)果顯示，婦科腫瘤術(shù)后化療患者的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮和敵對(duì)方面有可能存在心理健康的問題。研究組患者軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)和精神病性因子分的下降幅度顯著高于對(duì)照組。

說明積極采用有效的心理護(hù)理能夠改善婦科腫瘤術(shù)后化療患者的心理癥狀，調(diào)節(jié)其失衡的心理，幫助患者減輕不良的反應(yīng)，提高其生存質(zhì)量。因此在實(shí)際的臨床工作中，要求護(hù)理人員不僅要有專科知識(shí)和技能，還要有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、健康宣教知識(shí)和心理學(xué)知識(shí)，從而進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

總之，婦科腫瘤術(shù)后化療患者存在各種各樣的心理問題，采用有效的心理護(hù)理能夠減輕患者的心理癥狀，減緩心理壓力，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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