碘伏加電吹風(fēng)預(yù)防血液病患兒肛周感染的護(hù)理

韓海霞

【摘 要】 目的：探討使用碘伏加電吹風(fēng)預(yù)防血液病患兒肛周感染的治療效果。 方法：將108例血液病患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各54例。觀察組在每晚及大便后清潔肛周并溫水坐浴的常規(guī)護(hù)理后，使用碘伏擦拭消毒加電吹風(fēng)吹肛周。而對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組預(yù)防肛周感染的臨床效果。結(jié)果：觀察組肛周感染率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：碘伏加電吹風(fēng)可以有效預(yù)防血液病患兒肛周感染，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血液病；小兒； 碘伏； 電吹風(fēng)；肛周感染

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0641-02

由于肛門處于消化道的出口，平時(shí)寄生著大量的條件致病菌，血液病患兒機(jī)體抵抗力低下，若護(hù)理不當(dāng)極容易發(fā)生肛周感染。肛周感染不僅可增加患兒痛苦，延誤原發(fā)病治療，嚴(yán)重的還會(huì)危及患兒生命【1】。為預(yù)防肛周感染，我科應(yīng)用碘伏加電吹風(fēng)預(yù)防血液病患兒肛周感染，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 所選108例病例為2009年8月至2012年8月在我科住院的血液病患兒。將其隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組各54例，其中男68例，女40例，年齡3-15歲，急性白血病58例，再生障礙性貧血30例，原發(fā)性血小板減少性紫癜20例。兩組患兒在性別、年齡、病種、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 常規(guī)組患兒每晚及大便后清潔肛周并溫水坐浴（坐浴水溫40℃-50℃，時(shí)間15-20分鐘）后拭干。對(duì)照組在常規(guī)組基礎(chǔ)上，患兒取側(cè)臥位或膝胸臥位，操作者左手食指與中指扒開肛周皮膚充分暴露肛門，用棉簽蘸取0.5%碘伏涂擦消毒（以肛門為中心點(diǎn)狀涂擦消毒3遍，消毒范圍直徑4cm），然后使用電吹風(fēng)（將電吹風(fēng)的出風(fēng)口正對(duì)患兒肛門，距離約15-30cm，以手背在切口處試溫為溫暖，風(fēng)速柔和為宜，時(shí)間不定，應(yīng)達(dá)到肛周部位干燥溫暖。當(dāng)患兒不合作時(shí)，應(yīng)根據(jù)患兒體位隨時(shí)調(diào)整電吹風(fēng)的距離，避免燙傷）。

1.3評(píng)價(jià)方法 評(píng)價(jià)兩組患兒肛周護(hù)理后有無肛周感染發(fā)生，根據(jù)肛周感染程度的不同可分為輕、中、重度感染。輕度感染：肛周局部皮膚紅、腫、熱、痛；中度感染：肛周紅、腫、熱、痛嚴(yán)重且有膿腫形成；重度感染：肛周皮膚皮下、組織潰爛，壞死，可合并出血，形成巨大創(chuàng)面【2】。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理后列表比較如下：

3討論

血液病容易罹患感染主要見于各種惡性血液病、急性再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥或粒細(xì)胞功能缺陷性疾患以及免疫缺陷病等。 肛周感染是血液病患兒的常見并發(fā)癥之一，研究表明發(fā)生率會(huì)達(dá)36.6%【3】。其原因是機(jī)體防御功能降低，加之小兒肛周皮膚細(xì)嫩、皺褶多、自理能力差，特別是大小便后清潔不徹底，大便干燥等因素引起粘膜破損，細(xì)菌侵入，引起肛周感染【4】。感染的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)生且感染較難控制，對(duì)常規(guī)劑量抗生素治療反應(yīng)不佳，易發(fā)生敗血癥。

給臨床治療與護(hù)理帶來了困難，也給患兒帶來了痛苦，甚至威脅患兒生命。

碘伏是碘與表面活性劑結(jié)合而成的不穩(wěn)定絡(luò)合物，當(dāng)接觸皮膚黏膜時(shí)逐漸分解，緩慢釋放出碘，氧化細(xì)菌原聚蛋白中活性基因，并與蛋白的氨基結(jié)合使其變性，從而達(dá)到殺菌效果，具有廣譜殺菌作用，可殺滅細(xì)菌繁殖體芽孢真菌原蟲和部分病毒【5】。電吹風(fēng)使用方便，利用吹出的暖風(fēng)使局部皮膚溫暖干燥，阻斷細(xì)菌滋生，避免了肛周感染的發(fā)生。

一旦發(fā)生肛周感染，再采取各種補(bǔ)救方法也會(huì)使治療及基礎(chǔ)護(hù)理工作處于被動(dòng)地位，給臨床治療與護(hù)理帶來困難，給患兒帶來痛苦，給患兒家庭帶來更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此在護(hù)理上加強(qiáng)對(duì)小兒肛周的護(hù)理及觀察極其重要。對(duì)血液病患兒肛周護(hù)理要認(rèn)真細(xì)致，不能流于形式，操作中要做好心理護(hù)理取得患兒及家長配合，動(dòng)作宜輕柔，以免損傷粘膜。護(hù)理前詢問有無過敏史，使用后注意觀察有無碘過敏現(xiàn)象。電吹風(fēng)使用中要避免過熱灼傷皮膚。同時(shí)注意飲食清淡，營養(yǎng)豐富，粗纖維的攝入，配合腹部的按摩，避免大便干燥。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張慧敏.兒童血液病護(hù)理問答.1版，天津：天津科技翻譯出版公司，2010：184-185.

[2] 邢穎娜.0.1%新潔爾滅預(yù)防化療后肛周感染的效果觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009，11（3）：497-498

[3] 楊惠云，張瑞麗.預(yù)防血液病患兒肛周感染的護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志，2004.12（21）：58

[4] 劉淑芳，紀(jì)風(fēng)芝.白血病化學(xué)治療后肛周感染的護(hù)理.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2000，15（02）：146

[5] 中華人民共和國衛(wèi)生部藥典委員會(huì).中國藥典（第二部）[M].廣州：廣東科學(xué)技術(shù)出版社，1995：1042.