異位妊娠破裂的急救護理探討

羅英蓮

【摘 要】目的：分析和觀察急救護理干預措施在異位妊娠破裂急救治療中的應用效果。方法：選擇我院在2008年6月至2013年8月收治的76例異位妊娠破裂孕婦，分為觀察組（n=40）與對照組（n=36），對照組給予常規急救護理措施，觀察組在常規急救措施基礎上，給予心理干預、術前急救護理、術后護理等措施，觀察和對比兩組孕婦急救護理效果。結果：觀察組孕婦臨床急救護理有效率為97.5%，對照組孕婦臨床急救護理有效率為83.3%，觀察組孕婦臨床急救護理有效率較對照組高，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：在常規急救護理基礎上，給予心理干預、術前急救、術后護理等措施，能夠提高臨床搶救成功率，降低孕婦死亡率，在臨床護理實踐中值得推廣應用。

【關鍵詞】異位妊娠；破裂；急救護理

【文章編號】1004-7484（2014）02-0631-01

本文就我院收治的異位妊娠破裂孕婦，給予有效的急救護理干預措施，并取得良好的護理效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2008年6月至2013年8月收治的76例異位妊娠破裂孕婦，分為觀察組與對照組。對照組36例孕婦年齡在23至39歲間，平均年齡為（26.3±2.8）歲；其中初產婦20例，經產婦16例；妊娠部位：1例間質部，2例峽部，17例傘部，20例壺腹部。觀察組40例孕婦年齡在25至41歲間，平均年齡為（27.38±3.1）歲；其中初產婦23例，經產婦17例；妊娠部位：1例間質部，2例峽部，13例傘部，20例壺腹部。兩組患者在年齡、產次及妊娠部位等方面，無顯著性差異，不存在統計學意義（P>0.05），可作比較。

1.2護理方法

1.2.1心理干預

異位妊娠破裂孕婦容易出現腹痛、惡心、嘔吐、暈厥、失血性休克等癥狀，其中失血性休克癥狀較為常見，導致患者容易產生恐懼、緊張、不安、急躁等不良心理情緒。這時要求護理人員要與患者建立良好的護患關系，與手術前簡潔明了地向患者講明手術的必要性，并以親切地態度和切實的行動贏得患者及家屬的信任，保持周圍環境安靜、有序，向患者講解與異位妊娠破裂相關的知識及注意事項，并給予患者針對性的心理疏導，減少和消除患者的緊張恐懼心理，協助患者接受手術方案，樹立良好的治療信心，積極配合護理人員治療工作[1]。

1.2.2術前急救

（1）病情診斷。異位妊娠破裂發病較為急促，病情較為嚴重，若患者出現停經、陰道出血、腹痛及面色蒼白，四肢濕冷，脈快、弱、細，血壓下降等休克癥狀，需及時判斷患者是否存在為異位妊娠破裂。若出現異常，需及時對患者尿HCG值進行檢測，并在超聲波輔助下進行檢查，同時對患者病情進行密切觀察。（2）生命體征觀察。利用心電監護儀，對患者呼吸、血壓及脈搏等進行密切監測。（3）首先應保持病人呼吸道通暢，并立即給氧，首選面罩給氧法，并將氧流量控制在2至4L/min，及時密切觀察患者吸氧治療效果。若患者因血容量缺乏而出現寒戰癥狀，護理人員應采取有效的保暖措施，以避免患者病情嚴重化[2]。（4）術前準備。護士應立即開放兩條的靜脈通道，一條用于靜脈輸血，要求自體血要符合標準，并在無菌條件下進行操作，另一條則用于靜脈輸液，配合醫生積極糾正休克、補充血容量，通過這種方法能夠同時輸血和輸液，縮短急救時間，避免患者腎臟功能受到損害。術前幫助患者進行血常規、尿常規、凝血功能、傳染病、交叉配血等檢查，并做好備皮、留置胃管及留置尿管等準備工作。

1.2.3術后護理

（1）常規護理。術后呈仰臥體位，下肢平放，并放置軟枕，以避免肌肉過于疲勞，同時能夠使下腹肌肉處于放松狀態，以減輕患者疼痛感。當患者意識清醒后，應呈平臥體位，頭部偏向一邊，并將呼吸道分泌物有效清除，以使呼吸道保持通暢。患者在麻醉蘇醒期間容易產生躁動癥狀，護理人員應避免意外事故的產生。定期幫患者翻身，以避免患者并發褥瘡。（2）病情觀察。手術結束后，應對患者體溫、血壓、呼吸及脈搏等進行密切觀察，看傷口是否存在血腫癥狀，切口是否存在滲血、疼痛，確保尿管、引流管處于通暢狀態，給予適量的抗生素進行感染控制。（3）并發癥。皮下氣腫：對氣腫部位進行按壓，使氣體能夠自穿刺孔中排出，以起到良好的消腫效果；若引流液體呈血性，需及時告知醫生，并配合處理；失血性休克患者容易并發感染癥狀，應給予適量的抗生素進行感染預防。（4）健康教育。增加病房巡視次數，當患者意識清醒之后，需主動向患者介紹手術治療情況；若患者對術后生育過于擔心，可指導患者掌握正確的受孕保健知識，并及時解答患者疑問。

1.3統計學方法

數據經由統計軟件SPSS17.0進行分析和處理，組間對比用t驗證，若P<0.05，組間差異存在統計學意義。

2 結果

經過臨床急救護理后，觀察組：26例痊愈，13例好轉，1例無效，臨床急救有效率為97.5%；對照組：12例痊愈，18例好轉，6例無效，臨床急救有效率為83.3%，觀察組臨床急救護理較對照組高，差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

異位妊娠屬于常見的婦產科急腹癥，其發病率較高，當孕婦出現異位妊娠破裂癥狀時，將引發失血性休克癥狀，對孕婦生命安全造成嚴重威脅。因此，要求護理人員必須保持高度責任心，分秒必爭，采取有效的急救護理措施，才能避免患者出現失血性休克癥狀，確保孕婦胎兒生命安全。

本研究就我院收治的76例異位妊娠破裂孕婦，給予急救護理干預措施，并取得良好的效果，臨床急救有效率達97.5%。術前給予心理干預措施，能夠消除患者不良心理情緒，幫助患者樹立良好的治療信心，并積極配合護理人員的治療和護理工作。術前急救，能夠對患者妊娠破裂情況進行準確判斷，爭取臨床急救時間；通過對患者病情進行密切觀察，為臨床急救治療決策提供依據；建立相應的靜脈通道，及時給予抗休克急救措施，能夠及時糾正休克癥狀，確保手術順利進行；術前掌握手術適應癥，做好各項急救準備，以提高臨床急救成功率。術后給予常規護理、病情觀察、并發癥預防及健康教育，能夠減少術后并發癥，促進患者病情康復。

總之，在常規急救護理基礎上，給予心理干預、術前急救、術后護理等措施，能夠提高臨床搶救成功率，降低孕婦死亡率，在臨床護理實踐中值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 鄧先麗，唐瓊.異位妊娠破裂導致失血性休克的急救護理[J].中國保健營養，2013，12（01）：65.

[2] 李曉娟異位妊娠破裂致失血性休克32例的急救護理[J].中國誤診學雜志，2012，8（02）：98.