老年患者肝膽管結石術后的關懷護理研究

王映紅

【摘 要】目的：探討老年患者肝膽管解釋術后的關懷護理。方法：回顧性分析2013年1月～2013年6月來我院接受肝膽管結石術治療的36例老年患者，對其臨床護理資料進行總結分析。結果：手術治療以后36例患者中出現了2例應激性潰瘍，3例膽瘺，4例傷口感染，本院對其通過抗感染、止血、護肝利膽等護理方式對癥下藥，所有患者病情得到控制好轉并出院。結論：對于進行肝膽管結石術后的老年患者，護理人員要密切地觀察患者臨床反應，在手術進行前要將所有的資料完善好，為患者做好心理護理，手術中加強對病情的監測，術后做好護理工作以及出院指導，才能使患者的治療得到保障，取得良好的護理效果。

【關鍵詞】老年患者；肝膽管結石術；關懷護理

【中圖分類號】R473.6 【文章編號】1004-7484（2014）02-0625-01

肝膽管結石是臨床上常見的一種多發病，一旦發生在老年人身上，通常病程會比較長，而且結石出現分散和多發的情況，結石的梗阻以及感染還會使患者出現肝組織纖維化和肝硬化等狀況。當前在臨床上常用的治療方式是肝膽管結石術，但是這種手術很容易產生并發癥，為了保障手術效果，做好相對應的護理措施非常重要。本院對2013年1月～2013年6月來我院接受治療的36例肝膽管結石的老年患者采用關懷護理的方式進行護理，現將具體的護理資料分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2013年6月來我院接受治療的36例肝膽管結石患者，其中男28例，女8例，年齡在62歲～80歲之間，平均年齡為71.2歲，患者病程在12年～27年之間，平均病程為20年，行肝膽管結石術后出現了2例應激性潰瘍，3例膽瘺，4例傷口感染。

1.2護理方法

1.2.1術前護理

護理人員要充分了解患者術前的心理狀態，針對個體進行有效的心理指導。老年患者的情緒不穩定，而且受到膽道梗阻或是感染的時候還會為患者帶來很大的痛苦，一些患者對手術有無形的壓力和恐懼感，因此在術前常常受到心理作用的影響無法具備最佳的狀態接受手術治療。這個時候護理人員就要對患者進行輔導和安慰，及時告知患者手術的詳細過程，讓患者掌握手術流程后與醫生密切配合手術治療，同時告知患者手術過程中有可能出現的突發情況以及面對這些突發狀況醫生會采取什么措施及時治療，保證患者的安全以及手術的有效性。護理人員還可以邀請一些進行過手術的痊愈患者與他們進行交流和探討，從而消除思想負擔，從而保證手術進行的順利。手術進行前一天，要采用靜脈注射抗生素的方法，常規備皮、配血等。如果發現患者有感染性休克癥狀出現，必須通過觀察患者面色、皮膚以及尿量的情況，建立靜脈通道，為患者的腸胃減壓，進行搶救。

1.2.2術后護理

（1）密切觀察患者手術后的生命體征，每隔1小時要對患者的血壓、體溫以及脈搏情況進行測定，血壓恢復正常以后讓患者采用半臥位，詢問患者有無頭暈情況。此外，還要經常為患者進行口腔的護理，預防感染，幫助患者翻身以及擦背，盡快讓患者進行床上或床下活動，預防痤瘡的發生。而老年人通常比較容易咳嗽而引發傷口的疼痛，護理人員要耐心引導患者有效咳嗽，如果出現痰液粘稠的情況，可以采用超聲霧化吸入。要做好患者的護膚工作，保持皮膚的干燥與清潔。

（2）術后出現的膽瘺并發癥患者，要盡早發現做好及時的處理工作，如果患者出現劇烈腹痛，在腹腔的引流管中有膽汁流出，則要立刻報告醫生，特殊情況下做好手術準備[1]，此外還要保證引流的通暢。術后出現肺部感染的患者，采用肺部聽診方式檢查，很多老年患者肺部有痰卻由于腹部疼痛不會用力咳出，因此護理人員要引導患者有效咳嗽吐痰，輕拍患者背部協助咳嗽，必要時可采用霧化吸入來稀釋患者的痰液。

（3）患者出院時護理人員要對患者進行有效的出院指導，主要體現在以下幾個方面：首先要告訴患者保持大便的通暢，如果出現紅腫和疼痛要及時返院就診；其次要注意飲食的調理，多食用低脂飲食，包括新鮮的蔬果和豆制品，肥肉以及油炸食品等不能進食；再者要保持心情的愉快，加強戶外的活動，提高免疫力和抗病能力，保證良好的休息環境，注意溫度和濕度，防止再次感染；要堅持藥物服用，如果停藥后出現了胸悶和消化不良等情況，則需要繼續服藥，才能鞏固手術治療和護理的效果；最后是保護好T管，如果患者出院帶有T管要嚴防T管滑落，保持引流的清潔干凈，告知患者復診時間，且護理期間出現腹痛畏寒等情況要及時回醫院進行處理，定時回院接受檢查，控制病情，避免惡化。

2 結果

在本院經過肝膽管結石的手術治療以后，36例患者中出現了2例應激性潰瘍，3例膽瘺，4例傷口感染，本院對其通過抗感染、止血、護肝利膽等護理方式對癥下藥，所有患者病情得到控制好轉并出院。

3 討論

對于進行肝膽管結石術后的老年患者，護理人員要密切地觀察患者臨床反應，在手術進行前要為患者做好心理護理，手術中加強對病情的監測，術后做好護理工作以及出院指導，才能使患者的治療得到保障，取得良好的護理效果。

參考文獻：

[1] 曾水玲.老年患者肝內外膽管結石的術后護理[J].現代醫藥衛生，2012，2 （28）：28-29.

[2] 李俐.老年癡呆患者肝膽管結石術后的關懷護理[J].基層醫學論壇，2010，12 （11）：46-47.