個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)28例惡性淋巴瘤患兒化療后生活質(zhì)量的影響

杜琳 戴謙

【摘 要】目的：探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性淋巴瘤患兒化療后生活質(zhì)量的影響，為臨床護(hù)理提供依據(jù)。方法：選擇我院血液腫瘤科化療的56例惡性淋巴瘤患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各28例，干預(yù)組患兒化療后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患兒化療后給予常規(guī)護(hù)理，3個(gè)月后隨訪，采用兒童生存質(zhì)量測定量表（PedsQIA），比較不同護(hù)理方式對(duì)兩組患兒化療后的生活質(zhì)量影響。結(jié)果：實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組患兒化療后生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠提高惡性淋巴瘤患兒化療后的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；惡性淋巴瘤化療；兒童生存質(zhì)量量表

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0613-01

惡性淋巴瘤是小兒免疫系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，原發(fā)于淋巴結(jié)及結(jié)外淋巴組織，幾乎可侵及全身所有臟器[1]。化療是目前治療惡性淋巴瘤的重要方法，但患兒由于年齡小，身體、心智各方面發(fā)育還不成熟，化療藥物對(duì)患兒生活質(zhì)量和機(jī)體功能造成了很大影響，給臨床護(hù)理工作帶來一定的難度。為了解化療后不同護(hù)理方式對(duì)兒童生活質(zhì)量的影響，選擇2012年1月—2013年12月間在我院血液腫瘤科化療的56例惡性淋巴瘤患兒為研究對(duì)象，采取常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理兩種護(hù)理方式進(jìn)行比較研究，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2012年1月—2013年12月間在我院血液腫瘤科化療的56例惡性淋巴瘤患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各28例，干預(yù)組28例患兒中，男16例，女12例，年齡1—12歲，平均（7.3+2.6）歲，其中霍奇金淋巴瘤15例，非霍奇金淋巴瘤13例，病程3—24個(gè)月。對(duì)照組28例患兒中男15例，女13例，年齡2—11歲，平均（5.7+2.1）歲，其中霍奇金淋巴瘤11例，非霍奇金淋巴瘤17例，病程3—21個(gè)月。兩組患兒均符合惡性淋巴瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，并按照WHO標(biāo)準(zhǔn)化療方案進(jìn)行化學(xué)治療，兩組患兒在性別、年齡、病程、疾病類型和治療方法方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1干預(yù)組患兒化療后護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患兒進(jìn)行心理、行為、飲食等方面的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1.1 心理護(hù)理干預(yù) 由于患兒年齡較小，抵抗疾病及化療藥物反應(yīng)的能力較弱，化療后疾病的疼痛和藥物的反應(yīng)會(huì)給患兒的身心帶來一系列傷害，患兒往往表現(xiàn)出恐懼、焦慮等低落情緒，甚至哭鬧、拒絕治療等應(yīng)激行為發(fā)生[2]，所以護(hù)理人員靈活運(yùn)用了各種溝通技巧，與患兒多交流、交朋友，以親切周到的服務(wù)贏得患兒的信賴，鼓勵(lì)患兒積極勇敢的面對(duì)疾病和化療，根據(jù)疾病不同時(shí)期、不同治療階段，給予針對(duì)性、個(gè)性化的心理護(hù)理。

1.2.1.2 癥狀護(hù)理干預(yù) 由于化療藥物不但殺死癌細(xì)胞，對(duì)正常細(xì)胞也有一定的損害，再加上疾病本身的疼痛，患兒會(huì)出現(xiàn)一系列身體不適癥狀，如疼痛、發(fā)熱、口腔潰瘍、消化道反應(yīng)及骨髓抑制等。護(hù)理人員根據(jù)患兒的具體情況及不良反應(yīng)采取針對(duì)性的干預(yù)措施，同時(shí)指導(dǎo)患兒家長加強(qiáng)患兒監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注患兒的不良反應(yīng)，提高患兒機(jī)體的免疫力和抵抗力，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.1.3 飲食護(hù)理干預(yù) 由于化療藥物的刺激，多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等不良反應(yīng)，護(hù)理人員根據(jù)患兒的具體情況制定營養(yǎng)豐富、搭配合理的膳食食譜，并指導(dǎo)患兒家長在化療后多給患兒食用如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等易消化吸收的蛋白質(zhì)食物，以及新鮮蔬菜、水果、谷類、豆類等維生素豐富的食物，飲食注意多樣化，少食多餐，保持口味清淡，根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣、嗜好，注重色、香、味的搭配，合理安排用餐，以提高患兒的機(jī)體免疫力，早日恢復(fù)身體健康。

1.2.1.4 活動(dòng)護(hù)理干預(yù) 由于小兒年齡小，天性活潑好動(dòng)，化療后護(hù)理人員可針對(duì)患兒的實(shí)際情況制定一對(duì)一的個(gè)性化活動(dòng)指導(dǎo)，比如指導(dǎo)患兒家屬做好保護(hù)措施后可帶領(lǐng)患兒到室外曬曬太陽適量活動(dòng)，以促進(jìn)患兒心情輕松愉悅，但要提醒家長活動(dòng)量不可過大，不可進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免會(huì)患兒造成意外傷害，加重患兒身體負(fù)擔(dān)。

1.2.2對(duì)照組：按照惡性淋巴瘤患兒常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，積極觀察病情、抗感染、藥物治療等情況，出院一年后進(jìn)行回訪而不施加任何措施。

1.3評(píng)價(jià)方法 化療后3個(gè)月回訪，采用兒童生存質(zhì)量測定量表（PedsQIA）[3]，對(duì)患兒的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)分，了解兩組患兒化療后生活質(zhì)量狀況，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用兒童生存質(zhì)量測定量表（PedsQL^TM）對(duì)兩組化療患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)三個(gè)月后生活質(zhì)量的影響進(jìn)行測定，從數(shù)據(jù)對(duì)比可以看出，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組患兒在生活質(zhì)量量表的四個(gè)方面總體優(yōu)于對(duì)照組患兒，兩組比較有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

淋巴瘤占兒童期惡性腫瘤的10%一15%，其發(fā)病率僅次于白血病和神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤，占兒童期惡性腫瘤的第3位[4]。兒童期最常見的病理類型主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。化療是治療惡性淋巴瘤最有效的方法之一，但化療藥物毒性大，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也殺傷機(jī)體的正常組織細(xì)胞，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)[5]。所以化療后對(duì)患兒實(shí)施針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，有積極意義。

本研究通過對(duì)56例惡性淋巴瘤患兒化療后的護(hù)理干預(yù)對(duì)比，可以看出重視患兒的心理干預(yù)，加強(qiáng)營養(yǎng)搭配的合理膳食供給，根據(jù)患兒的具體情況及不良反應(yīng)采取針對(duì)性的癥狀護(hù)理干預(yù)，保證其適量的活動(dòng)和充分的休息，以提高患兒機(jī)體的免疫力和抵抗力。在治療過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，盡早盡快對(duì)癥處理，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，以改善患兒的生存質(zhì)量。化療后三個(gè)月回訪，通過PedsQIA.兒童生存質(zhì)量量表的測定可以看出，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組患兒在生理功能、情感功能、社會(huì)功能、角色功能等四個(gè)方面的內(nèi)容評(píng)定明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)惡性淋巴瘤患兒化療后實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可有效地減少不良反應(yīng)的發(fā)生，改善患兒的生存質(zhì)量，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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