晚期癌癥病人疼痛的評估及護理措施

齊錦宏

【摘 要】晚期癌癥患者70%以上伴有疼痛，癌癥疼痛通過有效措施是可以控制的。對癌癥病人疼痛采取正確的評估，通過藥物療法、非藥物療法、健康宣教等措施，可以緩解癌癥病人的疼痛，提高生活質量。

【關鍵詞】癌癥；疼痛；護理

【文章編號】1004-7484（2014）02-0616-02

晚期癌癥病人的自覺癥狀中，疼痛發生率為最高。由于受到疼痛的折磨，病人生活質量下降，焦慮、抑郁、悲觀、絕望等情緒可加重疼痛反應。癌癥疼痛如果得不到及時有效處理，將嚴重影響病人的生活質量。采取有效的護理手段控制疼痛，提高病人的生活質量，延長病人生命是護理的主要目的。現將我科2011年10月—2013年5月對78例晚期癌癥病人疼痛的護理總結如下。

1 臨床資料

78例晚期癌癥病人中，男46例，女32例；年齡41歲～87歲，平62歲；肺癌30例，胃癌21例，乳腺癌10例，結直腸癌9例，食管癌5例，腦瘤3例。

2 癌癥疼痛評估

2.1 疼痛評估內容

護理人員應對病人進行詳細、全面、動態的評估。評估疼痛的部位、性質、強度；評估疼痛的持續時間和規律、誘發和緩解因素、疼痛伴隨癥狀和體征；評估疼痛對病人日常生活及心理狀態的影響及對社會機能的影響。

2.2 疼痛評估方法

使用可靠有效的工具并了解有關疼痛的問題，可以更好的理解疼痛的本質，我科應用用6種面部表情（微笑、悲傷、哭泣等）來表達疼痛程度。此法適合任何年齡，沒有特定的文化背景或性別要求，易于掌握，不需任何附加設備。同時通過監測患者生命體征、呼吸方式、局部肌肉緊張度等間接了解疼痛的程度

3 護理

3.1 心理護理

焦慮、恐懼等均可加重疼痛的程度，反過來疼痛又會影響情緒，形成惡性循環。應該設法減輕患者的心理壓力，要以同情、安慰和鼓勵的態度支持患者，與患者建立相互信賴的友好關系；把自己置身于患者的位置上理解并鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。護理人員應和病人建立良好的護患關系，關心、體貼、理解病人。淡化病人角色，鼓勵病人進行力所能及的活動，爭取家屬及社會的配合。運用各種方法分散病人注意力，使其心態平和，減輕疼痛。

3.2 創造良好的病房環境

努力為患者創造一個安靜、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜的病房環境。加強安全管理，設床檔，專人看護。房間保持整潔，東西放置有序，地面干凈無水，設有防滑措施。每個病房安放電視機，訂閱適合患者的報刊雜志，使他們處于良好的心理狀態，接受治療。

3.3 健康宣教

病人對癌痛知識及疼痛的治療認知程度不足，大部分病人害怕止痛藥成癮而忍受疼痛的折磨，不主動向醫務人員訴說，也不愿接受藥物治療。護理人員應耐心向病人及家屬講解癌痛止痛及控制藥物反應方面的知識。強調疼痛處理的重要性，解除病人應用止痛藥的誤區，消除病人擔心應用止痛藥成癮的恐懼心理，告知其疼痛控制后停藥，即使成癮也可以治療，使病人積極配合治療。

3.4藥物療法

癌癥疼痛令人難以忍受。因此，緩解或控制疼痛是護理晚期癌癥病人的主要內容，可根據疼痛程度，合理采用三階梯止痛法緩解疼痛。輕度疼痛：給予非阿片類鎮痛藥，如阿司匹林，輔助藥可給地西泮；中度癌痛：可選弱阿片類藥，如可待因等；重度癌痛：用阿片類藥，如嗎啡等，注意按時給藥，藥量可根據個體需要加以調整。口服給藥是最方便、不良反應小、病人最易接受的給藥途徑。不能口服者采用其他途徑給藥，如直腸用藥、皮下注射或靜脈注射。阿片類藥物的不良反應最常見的是便秘。護理人員應指導病人合理飲食，多飲水，必要時給予緩瀉劑。密切觀察病人的其他不良反應，如呼吸抑制、嗜睡、惡心、嘔吐、藥物依賴、精神依賴等。

3.5 音樂療法

音樂能使人身心放松，消除不良體驗。抑制各種壓力反應，使心情平靜，身心愉悅。護理人員要根據病人的愛好、文化程度、年齡、精神狀態、情緒選擇適宜的音樂，以分散病人注意力，達到緩解疼痛的目的。

3.6社會支持

為病人提供家庭式病房，使其感到溫馨。滿足病人身心需要，鼓勵病人參加社會活動，進行適當的體育活動，爭取親人朋友和社會的支持。采用現身教育法，讓樂觀的癌癥病人用自身的經歷去鼓勵其他病人，以提高病人戰勝疼痛的信心。

3.7 加強護士疼痛護理的教育

應加強護士對疼痛護理的教育，提高對癌癥疼痛的護理水平。建議將疼痛教育列入護士的繼續教育項目，使護士不斷更新知識，更好地服務于癌癥患者。同時應加強對臨床護理專家的培養，使她們在疼痛護理專業領域發揮重要作用，以提高業務水平。使患者疼痛降至最低療。

4 小結

隨著整體護理的逐步實施和完善，護理工作在癌痛的控制中起著至關重要的作用。掌握正確的評估方法，密切觀察病情，實施有效的止痛措施和全面的護理，可有效減輕患者的疼痛，提高患者生活質量。護理人員應加強學習，提高評估疼痛的技能和癌痛的護理水平。嚴格遵守有效控制疼痛的指導原則，為病人提供全方位服務，滿足其身心需要。鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，保持良好心態，減輕病人疼痛，提高生活質量，努力做到“讓癌癥病人痛”。