2000例氣囊助產(chǎn)的護理體會

黃成麗 仲玲香

【摘 要】目的：提高氣囊助產(chǎn)的臨床護理質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率。方法：對2000例氣囊助產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床護理資料進行記錄、整理、分析。結(jié)果：2000多例患者均利用氣囊助產(chǎn)完成分娩，手術順利，術后無發(fā)熱及并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：正確運用氣囊助產(chǎn)術，認真做好產(chǎn)婦的術前、術中、術后及心理護理，才能保證手術成功，可減少產(chǎn)婦的痛苦，確保母嬰安全，提高產(chǎn)科醫(yī)療護理質(zhì)量

【關鍵詞】氣囊助產(chǎn)；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0607-01

全自動仿生氣囊助產(chǎn)儀是國內(nèi)首創(chuàng)的產(chǎn)科新型現(xiàn)代化儀器。氣囊助產(chǎn)是利用放置于宮頸內(nèi)口的氣囊，機械性刺激擴張宮口，并可用氣囊擴張陰道，引起產(chǎn)婦反射性屏氣，達到縮短產(chǎn)程的目的。筆者對產(chǎn)科2010年1月—2012年7月2000多例初產(chǎn)婦采用氣囊助產(chǎn)，取得滿意的效果。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

臨床資料2010年1月～2012年7月在我院分娩的初產(chǎn)婦2000多例，年齡22～34歲，中位年齡28歲，孕周37～42周，單胎頭位，無頭盆不稱，無產(chǎn)道畸形，無產(chǎn)前出血史。孕期無嚴重并發(fā)癥及內(nèi)科合并癥。宮頸成熟度Bishop評分≥8分，胎心監(jiān)護正常。按照孕婦自愿的原則。2000多例患者均利用氣囊助產(chǎn)完成分娩，手術時間35 min—lh，術中出血200 mL～300 mL，手術順利，術后無發(fā)熱及并發(fā)癥發(fā)生，平均住院天數(shù)2 d —3 d，所有產(chǎn)婦42天門診隨訪各項指標正常。

2 護理要點

2.1 術前準備

嚴密監(jiān)測孕婦的宮縮、胎先露下降的情況，及時準確記錄產(chǎn)程進展圖；胎心監(jiān)測儀持續(xù)監(jiān)測胎心音變化；給予持續(xù)吸氧：建立靜脈通道，補充液體，以幫助產(chǎn)婦恢復體能；指導產(chǎn)婦在宮口開全后正確屏氣用力以增加腹壓促進產(chǎn)程進展。

2.2 心理護理

助產(chǎn)士以和藹的態(tài)度、親切的語言告知產(chǎn)婦氣囊助產(chǎn)的原理、基本過程以及能夠呈現(xiàn)的癥狀，講解分娩常識；在產(chǎn)程開始時，及時提供產(chǎn)程進展及胎兒的基本信息，讓產(chǎn)婦本人了解產(chǎn)程發(fā)展狀況，以消除顧慮、增強決心；還應向產(chǎn)婦講解宮縮與陣痛的關系及其在產(chǎn)程發(fā)展中的意義，然后消除其對陣痛的懼怕，并應用好陣痛有用地促進產(chǎn)程發(fā)展。指導產(chǎn)婦正確配合醫(yī)生手術，以消除產(chǎn)婦的焦慮，自動參加醫(yī)療護理活動。

2.3 術中的配合

初產(chǎn)婦宮口開大3cm，先露部到達坐骨棘水平，時進入分娩室。

2.3.1 臺上助產(chǎn)士配合

2.3.1.1指導產(chǎn)婦取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，先行導尿術，排空膀胱，術者穿無菌手術衣，戴無菌手套，用碘伏棉球消毒宮頸及陰道，在擴張宮頸時，將臀部抬高100一150，利用抬高尾骨阻擋氣囊，使氣囊不易滑出，并可防止人工破膜時，羊水大量涌出，發(fā)生隱性臍帶脫垂。破膜后，宮縮2—3次后，將臀部放至水平位擴張 陰道，這樣有利于胎頭下降及產(chǎn)婦向下屏氣。

2.3.1.2 使用KCB-1型全自動電腦氣囊助產(chǎn)儀行氣囊助產(chǎn)術擴張官頸時，用宮頸鉗固定宮頸前唇，將無菌氣囊置于宮頸口內(nèi)，接通助產(chǎn)儀電源，選擇參數(shù)：氣囊直徑：擴張宮頸50～60mm，擴張陰道上段氣囊直徑可逐步擴到80mm，擴張陰道下段氣囊直徑達到6O mm即可；充氣速度為慢速；氣缸壓力為30kPa。擴張宮頸2次，保持時間4min；再擴張陰道3次后（陰道上 段兩次，陰道下段一次，各保持時問3～5 min），無頭盆不稱，胎頭已人盆未破膜者，可行人工破膜，了解羊 水情況。如已破膜者，宮口開大5cm以上只用單擴法（僅用氣囊擴張陰道3次）。

操作時動作輕柔，隨時詢問患者反應情況，對反應敏感產(chǎn)婦。要耐心解釋，放慢充氣速度，也可用分散產(chǎn)婦注意力的方法，如讓產(chǎn)婦數(shù)數(shù)等。在術中、術后，密切觀察胎心音及羊水顏色的變化，可用胎心監(jiān)護儀監(jiān)測胎心，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，

經(jīng)醫(yī)生完成陰道檢查明確胎方位，行雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉加局部浸潤麻醉，助產(chǎn)士要協(xié)助做好會陰保護，手法及力度要適宜，用手掌大魚際肌頂住會陰部，當宮縮時助產(chǎn)士幫助胎頭俯屈、下降、仰伸，保護會陰之右手應向上內(nèi)方托壓，力度相當有利于胎頭娩出而避免軟產(chǎn)道裂傷，至胎肩娩出后方可放松右手。

2.3.2 巡回護士配合

準備新生兒輻射臺提前預熱保暖及新生兒搶救用品，準備順產(chǎn)接生基本手術器械，準備催產(chǎn)素、卡孕栓等以便搶救產(chǎn)后出血；指導產(chǎn)婦正確運用腹壓，減輕其緊張情緒；注意觀察孕產(chǎn)婦宮縮、胎心變化及生命體征。

2.4 術后的護理 術后嚴密觀察宮底高度和子宮收縮情況，正確測量陰道流血量，定時記錄血壓、脈搏、宮底高度及陰道流血量，督促產(chǎn)婦產(chǎn)后及時解小便，做好會陰部護理，預防感染，術后24 h給予會陰傷口照燈促進傷口愈合，指導產(chǎn)婦早吸吮有利于子宮復舊，正確指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)姿勢，服產(chǎn)復康等促進子宮收縮治療。

3 護理體會

氣囊助產(chǎn)儀是國內(nèi)首創(chuàng)的新型現(xiàn)代化儀器，該儀器具有仿生性。符合自然分娩生理規(guī)律，由于氣囊充氣后，擴張宮頸和陰道，達到胎頭大小，提前模擬胎頭的作用，使初產(chǎn)婦變成經(jīng)產(chǎn)婦，從而降低了剖宮率，提高了自然分娩率。正確運用氣囊助產(chǎn)術，認真做好產(chǎn)婦的術前、術中、術后及心理護理，可將分娩納入短平快的軌道，才能保證手術成功，減少產(chǎn)婦的痛苦，確保母嬰安全，提高產(chǎn)科醫(yī)療護理質(zhì)量。

參考文獻：

吳 琴，祝 艷，張秀華，唐曉英，賈曉梅，胡海燕KCB一1型氣囊仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn)244例臨床分析[J]。西部醫(yī)學2012，5：24-5