兒童先天性心臟病的護理淺析

王秀麗

【摘 要】本文通過對我院2013年6月至2013年12月收治的60例小兒先天性心臟病護理工作進行總結，闡述兒童先天性心臟病護理要點，通過觀察生命特征、飲食護理、心理護理等措施，合理護理小兒先天性心臟病患者，能有效減輕臨床癥狀，促進患兒早日康復。

【關鍵詞】小兒；心臟病；護理

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0605-02

前言

先天性心臟病，簡稱“先心病”，是胎兒時期心臟和大血管發育異常所導致的先天心血管系統畸形，是小兒時期最常見的心臟病[1]。"小兒先天性心臟病發生率占出生嬰兒的0.7%～1.0%，每年大約15萬名先天性心臟病出現[2]。隨著心血管醫學的快速發展，現在病死率已顯著下降。我院2013年6月-2013年12月收治先心病患兒60例，現將護理體會總結分析如下。

1 臨床資料

1.1一般資料：

60例先心病患兒中，男24例占40﹪，女36例占60﹪。初次診斷先心病40例占67.7﹪，先心病合并肺部感染的患兒20例占33.3﹪。

1.2 主要癥狀：

輕者無癥狀，查體時發現，重者可有活動后呼吸困難、紫紺、暈厥等，年長兒可有生長發育遲緩。晚期發生肺動脈高壓和右心衰竭時可出現持續青紫。心臟雜音：比較響亮，粗糙，嚴重者可伴有胸前區震顫。其它癥狀：自幼哭聲嘶啞、易氣促、咳嗽、合并其它畸形，如先天性白內障、唇腭裂和先天愚型等。

1.3結果

出院時臨床好轉55例，放棄治療4例，死亡1例。

2 護理措施

2.1 保持室內環境

病房要保持安靜，保證有充足的陽光，室溫保持在18℃～21℃之間，病房根據天氣情況，每天開2-4次窗戶，相對濕度保證在55%～60%范圍內[3]，室內空氣要流通。冬天應定時打開窗戶，以加強空氣對流。有持續青紫的患兒，應避免室內溫度過高，導致患兒出汗，脫水。

2.2 注意觀察生命體征

包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、精神狀況，細心觀察病情，認真做好病情記錄[4]：保持大便通暢，先心病患兒注意大便時勿太用力，以免加重心臟負擔。如兩天無大便，可用開塞露通便。

2.3 心理護理

患兒病情一般進展快而且嚴重，恢復起來較慢，家長往往思想準備不足，心理負擔較重，家長們易產生緊張、焦慮情緒，運用溝通技巧，教會他們配合的方法，耐心解答患兒家長的各種疑問，以消除不良心理因素，解除患兒家屬的心理負擔[5]。說服其主動配合各項檢查和治療，使治療工作順利進行，以利患兒盡快康復。

2.4 保證充足的睡眠和休息

保證患兒充足的睡眠和休息可有效降低氧消耗量，保護患兒的心臟功能。各項檢查處置應集中進行，避免患兒過多哭鬧，被褥要柔軟保溫，內衣要松軟，穿衣不可過多， 以免造成患兒的不安和過量出汗，影響患兒呼吸[6]。

2.5 飲食營養護理

有先心病的患兒，喂養比較困難，吸奶時往往易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗，小嬰兒喂奶時可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。給予患兒易消化、高熱量、高蛋白質及富含維生素的流質或半流質飲食，同時需補充充足的水分。患兒進食應少量、多次、定時進行，以免加重呼吸困難和嘔吐。如果小兒食欲不佳，應誘導進食，不可強迫。重癥患兒，喂食、喂水、喂藥時應將患兒抱起，呈斜坡位。

2.6 嚴格觀察病情變化，

患兒年齡越小，病情往往變化快，隨時注意觀察患兒的意識、面色、心率、心律、脈搏、呼吸、血壓等生命體征及周圍循環的變化，給予心臟監護等措施，發現病情變化及時報告醫師，給予及時處理，以保證病情正常轉歸。

3 討論

小兒先天性心臟是出生時即存在的心臟、血管結構和功能上的異常，其不僅影響小兒正常發育，也是造成兒童死亡的重要原因。我國每年約15萬新生兒患先天性心臟病，過去外科手術是治療先天性心臟病傳統方法，已經積累了非常豐富的經驗，但是由于手術創傷、麻醉與體外循環、輸血等問題，始終影響著手術成功率，所以護理工作對心臟病患兒的痊愈非常重要，正確的治療，輔以完善的護理，可有效治療先天性心臟病及嚴重并發癥的出現，降低患兒死亡率，促進患兒及早康復。

本人通過我院接診的心臟病患兒實例進行的護理分析與總結，結合自身多年實踐經驗總結出上述小兒先天性心臟病護理要點以供探討，如有不恰當之處，還請見諒。在此也祝愿所有心臟病患兒早日康復，健康成長。

參考文獻：

[1] 郭加強， 吳清玉.心臟外科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2003：568.

[2] 龍健.非藥物性護理干預對小兒先天性心臟病術后疼痛的影響[J].醫學信息（上旬刊），2010，23（4）：1135-1136.

[3] 李錦，湯紅蓮.小兒先天性心臟病術后氣胸的預防及護理[J].現代護理，2010，23（4）：1135-1136.

[4] 黃春，劉瓊，周發春.嚴重胸外傷致急性呼吸窘迫綜合征的機械通氣治療[J].現代醫藥衛生，2006，12（23）：2210-2211.

[5] 林蔚華.心臟外科術后監護學[M].青島：青島出版社，1992：33-39.

[6] 李慧敏. 先心病的護理研究進展. 當代護士， 2012， 6 （15）.