急性閉角型青光眼患者的護理

張志鵬 張麗娟

【摘 要】目的：探討急性閉角型青光眼患者的護理臨床效果。方法：對我院收治的36例急性閉角型青光眼患者進行采取相應的護理及分析。結果：36例急性閉角型青光眼患者采用了合理的治療及護理方法后均恢復正常，未出現并發癥。結論：有針對性的對閉角型青光眼患者早期進行手術治療，早期進行術前、術后的精心護理及出院指導，能有效地減少術后并發癥發生，提高了患者手術的成功率。對預防急性閉角型青光眼致盲有著重要的意義。

【關鍵詞】青光眼；護理；急救

【中圖分類號】R473.77 【文章編號】1004-7484（2014）02-0595-02

青光眼分為閉角型和開角型兩型， 是眼科常見病之一，以神經凹陷萎縮和視野缺損為特征，病理性眼壓增高是主要危險因素。青光眼是主要致盲眼病之一，也是我國的常見病，目前占致盲性眼病的第4 位。青光眼的發病一般與疲勞、近視、精神緊張、心血管疾病、糖尿病等因素有關，特別是急性閉角型青光眼是一種以眼壓急劇升高，并伴有視力下降、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀的眼科急癥，如不及時搶救，患者的視力會迅速下降，嚴重者可在數日內失明[1]。隨著科學的發展，護理人員的不斷學習，我院對閉角型青光眼急癥處理和手術方式不斷改進，在護理方面內容不斷擴展，護理要求也有相應的提高。現將我科對閉角型青光眼患者的護理進行分析如下：

1臨床資料

選取我院2013 年1月—2013年12月收治急性閉角型青光眼患者36例，其中男12 例，女24 例；有明顯誘因16 例，無明顯誘因20 例。視力和眼壓得到不同程度的提高和控制，經治療有視力28 例，無光感8例。

2護理

2.1術前積極治療護理

措施 急性閉角型青光眼患者是由于眼壓急劇增高而引起的一系列癥狀，因此迅速降眼壓是急救的根本。原則是先用全身性降壓藥物再用縮瞳劑，降壓效果比較好，局部點眼用縮瞳劑可使閉塞的房角開放起到疏通房水排出的作用。高滲性藥物及碳酸酐酶抑制劑可減少房水生成，使眼內壓力迅速下降，減輕房角粘連而為小梁切除術和虹膜根切術做好準備。

2.2術前護理

①心理護理 由于患者視力下降害怕失明， 對疼痛難忍，從而產生緊張和恐懼心理。所以要建立良好的護患關系，作好思想工作，耐心地向患者解釋，想方設法解除患者的緊張、恐懼及憂慮心理，積極配合醫護人員治療，增強戰勝疾病的信心。并向患者解釋手術的安全性以取得患者合作。②術前準備 術前查血常規、尿常規、凝血、肝功、血糖、心電圖等。如有心血管糖尿病患者應積極治療，使心肺功能、血壓、血糖均控制在適宜手術的狀態，如有炎癥術前給予抗感染治療。③術前沖洗結膜囊、淚道，剪睫毛，保證淚道無膿等，避免術中感染內眼。

2.3術后護理

①常規護理 術后囑患者取平臥位，觀察有無前房出血，出血較多的取半臥位，頭部不能劇烈運動，避免低頭彎腰活動，以防止造成房角粘連致手術失敗。同時觀察患者有無淺前房的出現。房水濾過過強者，給予托吡卡胺滴眼液散瞳4 次/d，局部加壓包扎。術后注意術眼有無滲出，及時換藥，遵醫囑正確使用抗生素眼藥水。術后密切觀察生命體征的變化，必要時進行心電監護。術后注意眼壓的變化，每日測量眼壓，在裂隙燈下檢查前房及眼底情況。②飲食護理 給予清淡高營養易消化飲食， 避免辛辣刺激性及堅硬食物；保持大便通暢；③預防感冒咳嗽。

2.4健康指導

①指導患者正確按摩眼球的方法，多轉動眼球，以促進房水循環。②注意保證充足的睡眠，減少看書、看報閱讀時間，避免在黑暗環境中停留時間過久。少看電視、上網，以防引起眼壓升高。遵醫囑正確按摩眼球。

2.5出院指導

囑患者按醫囑用藥，詳細給患者講解各種眼藥的用法、注意事項及一些藥物常見的副作用。交待患者仍要注意眼部和視野變化。出院1周后復查，以后每月復查1次，6個月后每半年復查1次。眼壓需要控制者，指導患者眼球按摩[2]。囑患者生活要有規律，保持愉快的心情，避免過度疲勞及劇烈活動，注意用眼衛生。如果出現虹視、視物模糊、并伴脹痛、分泌物增多等癥狀及時來醫院就診。

3討論

急性閉角型青光眼發病急，致盲率高，急性發病時只有迅速降眼壓，采用小梁切除術或根據病情同時給予虹膜根切術，才能避免視力下降。小梁切除術是一種有保護瓣的濾過性手術，是傳統的方法，也是目前治療青光眼的有效方法。本組36例患者，采用了合理的治療方法后，均治愈出院。但青光眼術后仍有一定的復發率，使眼壓升高、視力損害，因此，嚴密觀察患者青光眼發病癥狀、測量眼壓、避免誘發因素是預防再次復發的重要措施。同時要做好飲食護理，術前、術后護理，健康宣教，讓患者了解預防保健知識，防止青光眼復發。

4 小結

通過對急性閉角型青光眼患者實施有效針對性護理措施，進行術前、術后的護理，做好健康教育，使患者了解疾病、治療方案，消除不良心理因素及行為，從而增加患者對護理人員的信任感，積極配合治療，有效地預防急性閉角型青光眼的復發，從而提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1] 黃文珠，郭偉如.急性閉角型青光眼的急救與心理護理[J].中國實用醫藥，2009，4（33）：178

[2] 楚智慧，王鳳華，楊烈瑩等.急性閉角型青光眼急性發作期的護理[J].牡丹江醫學院學報，2010，31（4）：84

作者簡介：

張志鵬，1967年，女，漢族，內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院眼科護士長，副主任護師；大專學歷；主要從事臨床護理及管理。