鹽酸胺碘酮致靜脈炎的護理體會

龔仙珍

【摘 要】探討微注泵靜脈泵入胺碘酮致靜脈炎后的有效護理方法。對23例微注泵泵入胺碘酮導致靜脈炎的患者進行局部組織及靜脈護理。積極預防及時采取有效合理護理措施，以減輕患者的痛苦，抑制靜脈炎的發生發展。

【關鍵詞】胺碘酮；靜脈炎；相關護理

【中圖分類號】R47l 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0594-01

靜脈炎的病理變化特點為靜脈壁的損傷，血流狀態的改變及血液高凝狀態導致深部靜脈血栓形成[1]。胺碘酮具有明顯的擴張冠脈作用，對冠心伴有室性早搏、室性心動過速，預防室顫，控制頑固性快速心律失常均有顯著效果，還能糾正房撲與房顫，使心臟恢復竇性節律，在心內科應用廣泛。但也是近年來報道引起靜脈炎發生率較高的藥物之一[2]。護理工作人員經過不懈努力，不斷研究實踐以減輕、延緩靜脈炎的發生發展，來減輕患者的痛苦，如使用硫酸鎂、馬鈴薯外敷[3]等治療。我科近年來護理胺碘胴致靜脈炎的方法有改進，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 選取2011年2月—2013年11月本科靜脈使用胺碘胴，發生靜脈炎的23例患者，其中男15例，女8例，年齡45到78歲。均未使用除胺碘胴以外可引起靜脈炎發生的藥物。

1.2 方法：由于胺碘胴濃度與靜脈炎發生率相關，此23例均為將胺碘胴300毫克加入5%葡萄糖50毫升中，每分鐘0.5到1毫克微注泵持續泵入，連續使用2—4天。

1.3 靜脈炎分級標準：Ⅰ級，穿刺部位周圍靜脈紅腫痛，但無條索狀改變。Ⅱ級，穿刺部位周圍靜脈有紅腫痛同時伴條索狀改變。Ⅲ級，穿刺部位周圍靜脈紅腫痛同時伴條索狀改變及硬結或硬塊的發生。選取的23例靜脈炎患者中Ⅰ級靜脈炎為13例，Ⅱ級為6例，Ⅲ級為4例。

2 護理

2.1采取正確的給藥方法：選擇粗直靜脈，靜脈穿刺后先注入生理鹽水以確認穿刺針在血管內，無滲漏方可泵入藥物。

2.2護患配合：泵入胺碘酮前對患者進行針對性宣教，特別是首次用藥的患者，護理人員應做好解釋工作，使其知曉胺碘酮的常見副作用為靜脈炎，告知其有穿刺點局部疼痛不適及時告知醫護人員，盡早更換靜脈穿刺點及時評估靜脈炎的情況。

2.3措施：靜脈炎發生后。首先，使用喜療妥[多磺酸粘多糖乳膏]均勻涂于注射區域部位皮膚上，沿血管走行方向輕輕按摩3-5分鐘， 2小時內間斷使用。其次，予以50%硫酸鎂+維生素B12+利多卡因1-2%注射液[以上三種藥物要有劑量更合適]混合液浸泡的無菌紗布，沿注射部位血管走向處皮膚外敷，其上用塑料薄膜覆蓋，膠布固定，防止干燥，局部持續濕熱敷2小時，兩種方法交替使用，持續進行。

2.4 轉歸：Ⅰ級靜脈炎均于第二日疼痛減退，紅腫明顯減輕，第5日消退。Ⅱ級靜脈炎于2-4天疼痛減輕，6-9天疼痛減退，紅腫減輕。Ⅲ級靜脈炎于4-5天紅腫減輕，5-6天疼痛緩解，出院后隨訪仍予以喜療妥外敷，10-15日后紅腫硬結消退，局部按壓有輕微疼痛。

3 討論

3.1 50%硫酸鎂局部濕熱敷可使血管擴張、血流加快、新陳代謝和白細胞的吞噬功能增強，促進炎性滲出物的吸收和消散，解除血管痙攣改善微循環，從而有利于減輕靜脈刺激癥狀和藥物對血管的損傷。50%硫酸鎂還具有滲透作用， 能吸收水，能促進局部組織水腫的消失。

3.2 維生素B12可用于神經炎的輔助治療。

3.3 鹽酸利多卡因注射液可用于表面麻醉，經皮膚吸收后可出現鎮痛作用。

3.4 喜療妥軟膏[多磺酸粘多糖乳膏]的主要成分為多磺酸粘多糖，其藥理作用為：多磺酸粘多糖通過作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統而具有抗血栓形成功能。此外，它還通過抑制各種參與分解代謝的酶及影響前列腺素和補體系統而具有抗感染作用。多磺酸粘多糖還能通過促進間葉細胞的合成，及恢復細胞間物質保持水分的能力，從而促進結締組織的再生。因此喜療妥軟膏能防止淺表血栓的形成，促進它們的吸收，阻止局部炎癥的發展和加速血腫的吸收。多磺酸粘多糖還能促進正常結締組織的再生。

4 結論

胺碘酮所致靜脈炎發生率較高，護士在使用該藥物時應合理選擇靜脈，重視患者及家屬的宣教，加強巡視及時發現靜脈的異常變化，并積極采取相關護理措施以減輕患者痛苦。

參考文獻：

[1] 李葆華、張進、黃潤州等，溶液pH 值對七葉皂苷鈉所靜脈炎影響的臨床研究。中華護理雜志， 2006， 41（2） ： 113.

[2] 胡潔 靜脈輸液常見并發癥靜脈炎的防護。中華醫院感染學雜志， 2004， 14（11） ： 1320.

[3] 魏艷 胺碘酮致靜脈炎原因分析及護理對策。中華護理雜志，2012，10（9）20.