車禍傷員的心理護理

臨床護理

【摘 要】隨著社會經濟的發展，人們出行越來越多，乘座交通工具的頻率大大增加，加上各種因素，車禍是常有的事，車禍傷員也在日益增多。

【關鍵詞】車禍傷員；心理；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0590-01

在我們縣境山區，道路狹窄、坡陡彎急，因此，車禍是常有的事，車禍傷員也在增加。

現僅2010年為例，一年里，本縣境內就發生車禍10余起，有傷員送到我院救治的就有達百余人。這些車禍傷員的共同處是：傷員人數較多，且多數傷員較年青，出事前一般身體健康，身負家業或事業重擔，原本春風得意，躊躇滿志，轉瞬間，他們就成了傷病員，且損傷范圍較寬，復合性損傷較多，包括：頭顱、軀干、內臟、四肢及骨折等。由于車禍突然發生，他們事先沒有心理上的準備，面對突如其來的痛苦及處境，如手術問題，傷殘問題，醫藥及住院費用，生與死的考驗從而產生恐懼、憂慮，甚至痛不欲生而憤怒、對抗、悲觀、急躁甚或小理大鬧，無理取鬧，等十分復雜的心理情緒。

這些心理情緒的產生，勢必影響傷痛的治療和恢復，甚至耽誤最佳的治療時期而造成不必要的損失和后果。因此，對他們進行最佳治療及護理，是我們外科醫護工作的一項重要工作。那么，對這類病員的護理，首先應是對他們進行精神、心理上的護理，然后才是肉體上的傷痛醫護。在護理工作中，面對這些特殊的病人如何進行最佳的心理護理呢？我根據自己多年來的護理感受和體會，談談自己在對這類傷病員的護理工作中的一些做法。

1 對“恐懼”與“憂慮”的心理護理

大多數傷員送入醫院急救時，他們及家屬的心態和要求是復多樣的，恐懼與憂慮交織在一起，他們視醫護人員為“救星”，這里我們在病人及家屬面前的角色轉變為“親人”。護士首先要保持鎮靜，積極搶救傷員，人手不夠時，應先重后輕，先急后緩，全面兼顧，要以“救死扶傷”的高尚醫德形象出現在傷員面前，首先盡可能的使用體貼、同情的語言向傷員及家屬進行解釋，給予精神安慰，如用“請別急，我們會盡力搶救”。“醫院領導已組織全院最得力的醫護人員進行全面搶救”。“請您們放心，并予積極配合”等。通過類似這些語言，就可以起到初步穩定他們情緒的目的。

同時，用鼓勵和疏導的語言，幫助傷員減輕和擺脫恐懼的情緒，如說：“您的傷不要緊”、“治療幾天就會好的”等。避免使用刺激性的語言，暴露或夸大病情，更不能因為一些小事與病人發生沖突，不使用絕對或肯定的語言，萬一搶救不成功，也能取得家屬的理解和諒解。

醫護人員在各種技術操作中，要熟練、準確、迅速。如靜脈穿刺要一針見血，給予傷員一個“認真負責”、“技術高超”、“本領過硬”的深刻印象，使他們產生并增強信任感和安全感，建立良好的護患關系，為后面的搶救做好準備。

2 對“對抗”、“遷怒”的心理護理

車禍傷員一般都覺得“禍從天降”，由他人所致，病人及家屬往往有一些無理的要求，故意夸大病情、傷情，稍有不如意就大喊大叫，或遷怒于我們醫護人員，如有的傷員通過一系列檢查后，未發現異常，或傷勢不重，可卻堅決要求繼續住院，或點明要什么藥。如：有一乘客××因車禍致兩根肋骨骨折，可他卻不安心治療，叫嚷要回家自己用草藥醫治，而向肇事者索要幾千元錢補償，未能如愿后，則與醫護人員產生對抗，說胸廓外固定不好等。此時，我們醫護人員應忍讓，諒解病人的病態心理和行為，避免與其爭執，待病人平靜后，再向他們解釋，選擇恰當時機與他們談心，使他們學會以科學的態度及社會主義的道德行為來諒解他人，說清醫護人員的職責只是“救死扶傷”，藥費及補償以后經過執法機關依法解決。從而打消和排除“對抗”與“遷怒”的行為。為早日治療好其傷病做好心理準備，積極配合醫護人員進行治療。

3 對“痛苦”與“悲觀”的心理護理

痛苦是指傷員受到傷害后，肉體上受到的折磨和失去親人后的悲傷心理及悲觀情緒。它比以上其它不良情緒更復雜更有害。因為它要么對自己或親人失去信心，要么漠不關心，甚至悲觀失望。不與醫護人員配合，給治療及護理帶來消極的影響，乃至延誤最佳搶救時期。如：2010年8月9日的一起車禍有一家三口丈夫當場死亡，兒子是雙側顳葉腦挫裂傷，而母親則因車禍致左側橈骨遠端粉碎性骨折、左側尺骨莖突骨折，身邊又無親人照顧，失夫、兒傷、自傷。其心里痛苦之狀難以言說，美好的人生頃刻之間化為烏有。心中不僅承受著巨大的痛苦，還時時為兒子生命安危操心，且對自己也失去了信心，情緒低落，整天淚流滿面，哀聲嘆氣，悲觀失望，我們了解情況后，對好她更加關心、體貼，心理上給予鼓勵和同情，用最和藹的語言勸其要增強生活的信心，才有利于身體的康復。同時又積極為他們聯系親人的到來，當母子倆治愈出院時，他們激動地說：“你們不是親人勝是親人”。

4 對“急躁”與“吵鬧”的心理護理

車禍的傷員通常是人數多、傷情重，有時護理人員人手不夠，護理不到位、不及時，而有此傷勢雖不重，但由于突然受到事故的驚嚇，神經系統處于高度緊張狀態，心情焦慮、害怕，特別是看到其他重傷員的慘狀，心理更是恐懼，并為自己被“冷落”而感到氣憤、焦慮、擔心自己傷情擴大，延誤治療。如：年老的怕因意外創傷而導致舊病復發，年青的怕因面部或肢體的創傷影響容貌或導致殘疾而焦躁不安、吵吵嚷嚷，不僅影響了重傷員的搶救，阻礙了醫院秩序，也影響自己的治療。此時，醫護人員應盡可能及時地給他們清創、實施治療，耐心地勸慰，同情、安慰他們，安排其適當的休息和等待的場所，心平氣和地維護醫療區秩序，使之更好地配合救治工作的順利進行。

總之，“車禍傷”是我們外科日常護理工作中經常遇到，并需及時、周到、科學地醫治、護理的“天災人禍”。車禍傷員來得突然，傷情都較重，造成傷亡人數較多，傷勢復雜。對這些特殊傷病員的治療、護理，不僅需要有精湛的醫療、護理本領，同時也要求我們醫護人員掌握一定的“傷病心理學”知識，正確、科學地進行心理護理，才能最大限度地做好我們的“救死扶傷”工作，不愧“白衣天使”的崇高稱號。