急性腎損傷68例臨床治療研究

李偉 周淑娟

【摘 要】目的：研究連續性血液凈化治療急性腎損傷的臨床效果。方法：選取于我院接受治療的急性腎損傷患者68例，按信封法隨機將其分成實驗組36例，對照組32例，給予實驗組連續性血液凈化治療，給予對照組間歇性血液透析治療，統計兩組臨床療效。結果：實驗組腎功能恢復率明顯高于對照組（80.3% VS 68.8%，P<0.05），血肌酐、尿素氮水平明顯低于對照組，差異均存在統計意義[（290.4±134.2）mmol/L VS （369.41±94.1）mmol/L，（23.5±5.4）mmol/L VS（41.6±6.5）mmol/L，P<0.05]。結論：與對照組相比，實驗組急性腎損傷患者的治療效果更佳，連續性血液凈化具有較高的臨床應用價值，值得關注。

【關鍵詞】急性腎損傷；68例；連續性血液凈化；間歇性血液透析；臨床療效

【文章編號】1004-7484（2014）02-0563-02

急性腎損傷為臨床危重癥，其特征包括腎小球過濾率下降、體內代謝物潴留以及腎功能迅速惡化等。臨床上治療急性腎損傷的方法包括連續性血液凈化法和間歇性血液透析法[1]，本文將比較兩種治療方法的臨床應用效果，現報道如下：

1 資料和方法

1.1資料來源 隨機抽取2012年06月～2013年01月我院收治的急性腎損傷患者68例，將其分成實驗組36例，對照組32例。實驗組：男18例，女18例，年齡51～86歲不等，平均（62.2±2.2）歲，10例患者因多器臟功能障礙綜合征發病，10例因急性胰腺炎發病，16例因嚴重感染發病；對照組：男16例，女16例，年齡51～87歲不等，平均（62.6±2.7）歲，10例患者因多器臟功能障礙綜合征發病，10例因急性胰腺炎發病，12例因嚴重感染發病。兩種患者均符合急性腎損傷疾病相關標準[2]，比較兩組性別、年齡、發病原因，具有可比性（P>0.05）。

1.2一般方法

1.21實驗組 借助ADM08/ABM CRRT機以及配套的管道和濾器（面積1.6m2，聚砜膜AV600S）治療，選擇碳酸鹽配方作為置換液（總量>30L），選擇低分子肝素進行抗凝治療（患者存在出血傾向時停用），輸入方式為“前/后稀釋”，血流量控制在200～250mL/min左右，流量設置成3～4L/h， 每日治療8～12h。

1.22對照組 選擇空纖維聚砜膜透析器及碳酸氫鹽透析液（中鈉濃度在135～138mmpl/L之間），選擇低分子肝素或小劑量肝素化進行抗凝治療，透析液鉀濃度根據患者的血鉀濃度確定，必要時為活動性出血患者應用無肝素透析，1日1次或1周3次，每次透析時間以4～5h為宜。

1.3療效評定 治療前后檢測兩組血肌酐及尿素氮水平，統計兩組腎功能恢復率。

1.4數據處理 應用軟件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）處理數據，計量數據（血肌酐及尿素氮水平），t檢驗，以（ ±s）表示；計數數據（腎功能完全恢復率），χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組急性腎損傷患者血肌酐及尿素氮水平比較 與治療前相比，兩組血肌酐、尿素氮水平明顯降低，但實驗組明顯低于對照組，差異均存在統計意義[（290.4±134.2）mmol/L VS （369.41±94.1）mmol/L，（23.5±5.4）mmol/L VS（41.6±6.5）mmol/L，P<0.05]。詳見表1。

2.2兩組急性腎損傷患者腎功能恢復率比較 治療結束后，實驗組30例患者腎功能完全恢復，對照組22例患者腎功能完全恢復，實驗組腎功能恢復率明顯高于對照組（80.3% VS 68.8%，χ2=6.145，P<0.05）。

3 討論

急性腎損傷是由多種病因引起的，其臨床表現為水電解質失衡、酸堿平衡紊亂，患者常在嚴重感染和復雜手術之后發生急性腎損傷，研究指出[3]，ICU急性腎損傷的病死率在50～70%之間，即使是幸存者，其中的13%在未來3年內會進展為慢性腎衰竭。近年來，血液凈化技術有所發展，其臨床應用在一定程度上降低了急性腎損傷死亡率。

連續性血液凈化技術正逐步走向成熟，其臨床應用范圍越來越廣，有學者[4]稱連續血液凈化技術為“體外循環生命支持系統”，有研究人員[5]為患者應用連續性血液凈化技術治療，結果顯示，患者的尿素氮及血肌酐下降明顯，證實連續性血液凈化技術可改善預后，是治療急性腎損傷患者的有效方法。

本研究結果顯示，實驗組腎功能恢復率明顯高于對照組，血肌酐、尿素氮水平明顯低于對照組，近似于相關結果[6]，提示連續性血液凈化是治療急性腎損傷的有效方法。

早期為急性腎損傷患者應用連續性血液凈化技術，可在在短時間內糾正酸堿平衡紊亂，穩定生命指征，促進腎臟功能恢復，提高生存率。

綜上所述，連續血液凈化技術具有較高的臨床應用前景，值得臨床關注。

參考文獻：

[1] 葉國嫦，李秋.兒童急性腎損傷的病因和治療研究進展[J].現代醫藥衛生，2013，12（10）：1845-1847.

[2] 王海波，李克鵬.膿毒癥急性腎損傷的發病機制與治療研究進展[J].中國現代醫藥雜志，2013，06（01）：114-117.

[3] 程慶礫.老年急性腎損傷的臨床治療策略[J].中國社區醫師，2011，03（02）：11-12.

[4] 梁文化.探討68例血液凈化治療急性腎損傷的效果[J].中外醫療，2011，14（12）：25-27.

[5] 劉茜，郭銀燕.尿激酶聯合激素治療腎病綜合征合并急性腎損傷21例臨床分析[J].中國民康醫學，2011，21（01）：2649-2650.

[6] 陳新龍，趙宏勝.連續性血液濾過治療頑固性心力衰竭合并急性腎損傷16例臨床觀察[J].交通醫學，2011，06（05）：585-586.