50例宮腔填紗治療產后出血的臨床效果觀察

龐琳

【摘 要】目的：探究宮腔填紗在產后出血中的治療效果。方法：使用宮腔填紗方法對50例產后出血患者進行治療，然后觀察臨床療效。結果：全部患者均取得良好的治療效果。結論：把宮腔填紗法應用產后出血的治療中，簡單而有效，可把此方法進行推廣應用。

【關鍵詞】產后出血；宮腔填紗；臨床效果

【中圖分類號】R714.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0555-02

據相關調查可知，目前，導致孕產婦出現死亡的原因主要是產后出現，而子宮收縮乏力又導致產后出血的最主要因素，近幾年來，產婦因產后出血而死亡的發生率已出現一定上升，因此，必須對產后出血及其治療引起重視。本研究使用宮腔填紗法對50例產后出血患者進行治療，取得較好的臨床療效，現把相關情況作以下分析與總結。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究中的資料均選自我院婦產科2010年 6月～2013年 9月發生的50例產后出血患者，其中年齡19～45歲，平均（33±6.1）歲；初產婦 38人，經產婦12人；順產 8例，剖宮產42例；16例為瘢痕子宮，初產婦中有2～6次人流史，平均（5±2.1）次。導致產后出血的原因有：軟產道裂傷2例可不要，子宮收縮乏力15例，凝血功能障礙1例不要，胎盤因素32例（35例）。

1.2手術方法

使用經高壓處理過的紗條（厚 8 層，長3.2m，寬4.2 cm），用甲硝唑或垂體把紗條浸濕并擠干后，剖宮產直視下，在子宮切口上下兩端所在位置填紗，一端從從宮腔上段開始，以“Z”字型進行填壓，另一端則從子宮進入到陰道內2～3 cm，填紗后把宮頸和子宮下段壓迫至子宮切口的水平位置。把紗條填入到陰道中時，應左手進入宮腔對其進行引導，右手則持卵圓鉗把紗條的一端夾住送入陰道，接著從自宮底從左到右、從上到下進行嚴密填塞，不留縫隙[1]。同時用米索前列醇或卡孕栓塞肛。50例陰道填紗患者中，有4例為巴氏水腫胎，對巨大胎盤進行引產后，胎盤剝離面中是彌漫性出血現象難以控制，但是宮腔填紗后，出血現象得到了有效控制。改為有2例填塞失敗，行子宮切除術。（一例為高血壓合并子宮收縮乏力，一例為子宮收縮乏力，其余的都成功地止了血。尤其是對胎盤因素引起的產后出血療效好。

1.3術后處理

術后，包緊患者的腹部切口，并用沙袋對其進行持續6h的壓迫，使用縮宮素靜脈維持，應用二聯抗生素預防感染來對感染進行有效預防，此外，還對患者進行心電監護，并對生命體征、陰道流血、宮底高度、子宮收縮等情況進行密切觀察，24 h 后給患者靜滴縮宮素，并把紗條取出[2]。觀察過程中，一旦發現患者陰道出現活動性的流血情況，或血壓持續下降，則及時把紗條取出，并結合其病情的具體情況作進一步的有效處理。

1.4統計學分析

使用SPSS17.0軟件對患者的臨床數據資料進行詳細分析及處理。

2 結果

本研究中，全部患者均在24 h后順利取出紗條，且無1例出現取紗困難或取紗后繼續出血現象，此外，也沒有患者出現宮腔感染、腹部切口感染以及產褥感染等不良癥狀，治療有效率為100%，96%。表1為50例患者相關方面的臨床情況。

3 討論

產后出血是產科中一種比較嚴重的并發癥，目前，臨床上常使用宮縮劑、結扎盆腔血管、切除子宮、宮腔紗條填塞法、按摩子宮等方法對其進行治療，相關研究表明，宮縮劑及按摩方法在子宮收縮乏力而導致的產后出血的治療中，具有比較明顯的效果，而對于子宮下段收縮乏力、胎盤剝離面滲血的療效則比較差；子宮切除會使患者失去生育功能，從而會給患者的生理及心理都帶來嚴重影響。因此，選擇治療方法時，必須慎重[3]。

本研究使用宮腔填紗術對50例產后出血患者進行治療。此方法的止血原理是，在紗條填塞的作用下，患者子宮中的感受器會受到一定刺激，從而可使子宮發生收縮，此外，紗條還能對胎盤剝離面進行直接壓迫，從而可對流血情況進行有效控制[4]。近年來，宮腔填紗術在剖宮產術中得到了越來越廣泛的應用，一般而言，剖宮產術一旦出現出血現象，情況都會比較危急，如果使用一般的止血方法進行處理，觀察時間通常為10～15 min，這樣就會使出血量達到1 000 ml～1400 ml，短時期內很可能會導致患者出現失血性休克現象，當病情發展到一定程度時，還會給患者的生命安全帶來嚴重威脅。臨床實踐發現，對于中央性前置胎盤患者，如果術中出現出血現象，為了使產后出血量得到有效減少，可即刻給予宮腔填紗術進行治療，對于子宮下段收縮乏力及其他胎盤因素而導致的產后出血，如果使用宮腔填紗術進行治療，同時用米索前列醇或卡孕栓塞肛。則可取得更好的治療效果[5]。本研究中，50例患者中均取得了良好的臨床療效，且治療過程中，無1例出現感染現象，由此可知，宮腔填紗術在產后出血的治療中，安全有效，因此，可把此方法在臨床上進行推廣與應用。

參考文獻：

[1] 邢榮麗，黃燕萍.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中難治性產后出血的臨床研究[J].中國醫藥導報，2010，（30）：121-122.

[2] 王愛玲，宋文月，任金平.宮腔填紗聯合動脈栓塞術治療難治性產后出血31例[J]. 中國煤炭工業醫學雜志，2011，（09）：152-153.

[3] 李雪梅.宮腔填塞紗條在產后出血中應用的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2010，（19）：191-192.

[4] 王智偉，余澎.巴曲亭宮腔填紗聯合欣母沛治療剖宮產術中大出血的療效觀察，首都醫藥[J].2013，（22）：114-116.

[5] 李麗.產后出血46例臨床分析[J].遼寧醫學院學報，2011，（01）：135-136.