系統疾病誤診為口腔黏膜病的臨床研究

朱海燕 吳春梅 陳維娜

【摘 要】目的：研究系統疾病誤診為口腔黏膜病的臨床現象，提高口腔黏膜病臨床診斷的準確率。方法：選擇2012年1月-2013年10月在我院接受診治的20例系統疾病誤診為口腔黏膜病患者的臨床資料進行回顧性分析，并對分析結果進行歸納總結。結果：臨床中誤診疾病多數為內分泌系統、血液系統疾病及維生素缺乏病。結論：臨床醫師提高警惕性，增強自身專業知識、豐富臨床經驗可有效降低誤診的發生率。

【關鍵詞】口腔黏膜病；系統疾病；誤診

【中圖分類號】R781.5 【文章編號】1004-7484（2014）02-0554-01

口腔粘膜病指的是發生于軟組織、口腔粘膜上的各種疾病的總稱。口腔粘膜病種類繁多，類型各異。該種疾病關聯全身，可反映機體各部分病變信息，并可為某些疾病的臨床診斷提供可靠依據[1]。系統疾病臨床上指的是發生于機體某系統的疾病的總稱。大部分系統疾病在發病初期臨床癥狀表現為口腔粘膜病或伴有口腔粘膜病相關癥狀。因此，在臨床診斷中，極易被誤診為口腔粘膜病。在本次研究中，我院對20例系統疾病誤診為口腔粘膜病病例資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月-2013年10月在我院接受診治的20例系統疾病誤診為口腔黏膜病患者的臨床資料進行回顧性分析。性別：男16例，女5例；年齡：17-66歲，平均（44.6±6.5）歲。11例為門診治療，9例為住院治療。所選患者均是按口腔黏膜病進行相應治療4-19d后被確診為系統疾病。

1.2方法

收集在本院接受診治的系統疾病誤診為口腔黏膜病20例患者的臨床診治資料進行回顧性分析。經過分析后將臨床表現、結果等以圖表的性故事進行歸納總結，并詳細分析誤診發生原因。

2 結果

研究結果詳見表1、表2。

3 討論

口腔粘膜病為口腔科臨床常見疾病之一，其占總就診率13%。口腔粘膜病中，大部分為單純口腔黏膜病癥，少部分患者實為系統疾病的臨床癥狀表現。傳染性疾病、維生素缺乏、內分泌疾病等多種系統病的癥狀臨床上常表現為口腔粘膜病損，因此，系統疾病的臨床診斷中，被診斷為口腔黏膜病的誤診率較高[2]。

本次研究發現，白血病患者的口中癥狀主要表現為牙齦增生、牙齦出血、黏膜淤斑等。同時，該類患者的牙齦出血表現為自發性，出血癥狀不易自行停止。牙齦增生部位主要發生于牙間乳頭、邊緣齦、附著齦，且形態無規則性，臨床上表現為結節狀。口腔粘膜表現為不同程度的淤斑、瘀點或血腫。巨幼紅細胞和缺鐵性貧血患者口腔中主要表現為舌炎，診斷過程中可發現患者菌狀乳頭、舌背絲狀乳頭均消失不見，且舌面極為光滑，患者味覺較差。再生障礙性貧血口腔部位主要表現為粘膜瘀斑、粘膜瘀斑等臨床癥狀。血小板減少性紫癜患者在口腔部位主要表現為牙齦自發性出血，同時口腔粘膜中舌緣、唇紅、腭、口底等部位出現不同程度的瘀點、瘀斑、血腫等臨床癥狀。

在臨床診斷中，降低誤診率的有效方法主要有一下幾種：①從本次研究結果發現，在被誤診為口腔粘膜病患者中，血液系統病口腔臨床癥狀主要表現為牙齦出血、牙齦增生、粘膜淤斑3種癥狀。因此，在臨床實際診斷中，對患者上述口腔癥狀患者進行疾病診斷時，應對患者進行常規性血常規檢查。通過血常規檢查可有效降低誤診發生率。常規性血常規檢查是有效提高疾病臨床診斷準確性既簡單又經濟的方法。②在診治過程中，如發現患者長期患者舌炎、口角炎、刺激性出血等口腔癥狀，應考慮其是否為維生素缺乏癥，對接受局部治療后無明顯效果的患者應尤其注意。對該類患者，應對起進行維生素含量檢測或應用維生素進行相應的實驗性治療。③對于口腔癥狀主要表現為牙周膿腫、牙齦出血癥狀，且年齡較大患者，應對其進行常規性血糖檢測。④性傳播疾病、傳染性疾病、艾滋病等患者均存在相應的口腔臨床病癥。艾滋病患者口腔中主要表現為白斑、白色念珠菌感染、潰瘍性損壞、壞死性口炎等癥狀。在口腔黏膜病診斷過程中，如發現患者患有上述癥狀，應提高警惕，對患者進行相應的艾滋病抗體檢測。如患者口腔癥狀表現為其他疾病，可對患者進行肝炎系列檢測、梅毒螺旋體檢測等，降低臨床漏診及誤診的發生率。

綜上所述，在臨床診斷中，診斷醫師應不斷加強專業知識學習和臨床工作總結，不斷增強和豐富自身專業理論知識和臨床經驗，提升自身臨床診斷能力，提高對各種疾病臨床癥狀的敏感性，提高臨床疾病診斷的準確性。

參考文獻：

[1] 程斌.常見口腔黏膜病的診斷和治療[J].廣東牙病防治，2012，8（35）：108-109.

[2] 杜觀環，唐國瑤.口腔黏膜病患者疑病癥傾向30年病例臨床分析[J].臨床口腔醫學雜志，2012，9（26）：506-507.