雞蛋內膜與白蛋白治療壓瘡的效果觀察

王昕

【摘 要】目的： 探討創面吹氧配合雞蛋內膜與創面吹氧配合白蛋白治療壓瘡的效果比較。方法：將100例壓瘡患者，分為治療組50例，用創面吹氧配合雞蛋內膜外敷治療；對照組50例，用創面吹氧配合白蛋白外敷治療。對兩組病例實施相同的護理措施，然后對兩組療效進行比較。結果：治療組的有效率為100.0% ，對照組有效率為84.0% ，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05） 結論：使用創面吹氧配合雞蛋內膜治療壓瘡明顯優于創面吹氧配合白蛋白換藥方法，具有療程短，治愈率高，使用簡便，療效顯著，經濟實惠等優點。

【關鍵詞】創面吹氧；新鮮雞蛋內膜；白蛋白；壓瘡

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0549-01

壓瘡又稱壓力性潰瘍，臨床上常稱為褥瘡，是由于局部組織長期受壓，引起血液循環障礙，造成缺血缺氧，營養不良而致組織變性、壞死和潰爛[1]。是長期臥床患者最常見的并發癥，不僅給患者帶來痛苦，使病情加重，病情延長，也是護理工作中的難點[2]。我院2009年1月—2010年12月收治壓瘡患者100例，其中50例采用創面吹氧配合外敷雞蛋內膜的方法進行治療，取得較好效果。

1 臨床資料與治療方法

1.1一般資料

我院自2008年1月——2010年12月共收治壓瘡患者100例，根據入院時傷口評價及營養評定結果、年齡，按基本條件相當原則，選擇腦血管意外，截癱、長期臥床、合并糖尿病出現壓瘡患者。其中男60例，年齡35—92歲，女40例，年齡56—90歲。壓瘡主要發生在骶尾、髂骨、跟骨、肩胛骨等部位，面積最大14*16cm，最小1*1cm。按壓瘡診斷標準[3]分期Ⅱ期67例，Ⅲ期33例。將其分為治療組和對照組，治療組50例，對照組50例。兩組患者在年齡、性別、壓瘡部位、全身營養狀況及壓瘡面積大小等方面比較差異無明顯性意義（p>0.05），有可比性。

1.2治療方法

兩組壓瘡患者在治療時均選用0.5%碘伏消毒壓瘡創面及周圍皮膚后，用生理鹽水沖洗；如有壞死組織或膿苔形成時，先按外科換藥費清除壞死組織及膿苔，再用生理鹽水沖洗，治療組消毒后，用高流量氧氣吹干創面，用無菌鑷子小心分離出新鮮雞蛋內膜（這里要求雞蛋必須新鮮，最好是當天產的雞蛋效果更佳），輕輕將粘附有蛋清的一面緊貼于創面上，覆蓋面積以超過創緣0.5cm為宜。若創面大需用多塊內膜覆蓋者，每兩塊內膜之間需重疊0.2cm以上，直至將創面完全封閉，內膜下勿留氣泡，2日更換一次，若骶尾部等處不易固定者外用無菌敷料覆蓋并用膠布固定[3]。對照組消毒、氧氣吹干方法同上，再用無菌棉簽蘸取當日點滴完或3日內點滴完冰箱低溫保存的白蛋白瓶內殘余液均勻地涂在創面上，暴露創面，每日1—2次[4]。

1.3療效評定標準

治愈：潰瘍創面愈合；顯效：無分泌物，創面縮小，肉芽組織生長；無效：創面不愈合，仍有滲出。

1.4統計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行統 計學處理，計量資料以 ±S表示，計數資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組病例治療效果比較，見表1

從表1可以看出，兩組病例平均治愈天數經t檢驗（t=2.573），治愈率、有效率比較經x2檢驗，差異均有顯著性（p<0.01），提示治療組的療效明顯優于對照組，且大大縮短了治愈時間。

3 討論

3.1 壓瘡的發生原因[5]

（1）力學因素：主要包括壓力、剪切力、摩擦力。局部組織遭受持續性垂直壓力是引起壓瘡最主要原因。（2）潮濕因素：過渡潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低，潮濕會侵潤皮膚組織，在潮濕的環境下發生壓瘡的危險性會增加幾倍。（3）營養不良：營養不良可直接影響壓瘡的愈合，也可導致機體免疫力下降。（4）其他：喪失知覺、制動、年邁、精神狀態欠佳，大小便失禁、感染及體溫過高等均易發生壓瘡。

雞蛋內膜是一種高度膠原化的纖維結締組織，占位性強、抗原性弱，是良好的天然生物性敷料。其作用機理：（1）蛋清含有豐富的蛋白質、維生素、鐵、磷等營養物質，有利于上皮組織細胞生長[6]；（2）蛋清能改善局部滲透壓，減輕創面細胞水腫，減少滲出；（3）蛋清可解毒祛腐、生肌收斂、修復創面，并在創面上形成類似痂皮樣的保護膜，保證創面與外界充分隔絕，減少和避免感染的機會；（4）新鮮雞蛋內膜含有一種溶菌酶，能分解異種生物的細胞壁，殺滅活體，起消炎、殺菌的作用；（5）雞蛋內膜有許多微小透氣孔，具有良好的通透性。兩者合用有利于組織的再生和修復，且簡單易行，效果好，費用低的優點，取材不受限制，有利于家庭護理的推廣。

創面高流量吹氧配合白蛋白外敷治療壓瘡，白蛋白作用機制：利用白蛋白的營養供給作用，組織蛋白和血漿蛋白可相互作用，在氮代謝障礙時，白蛋白可作為氮代謝障礙時，白蛋白可作為氮源為組織提供營養，并調節組織與血管之間的動態平衡，利于創面的愈合，用高流量吹氧配以白蛋白剩余液治療壓瘡，操作簡便，愈合快，經濟實惠，但顯效不如新鮮雞蛋內膜，取材也受到一定的限制，不利于家庭護理的推廣。

參考文獻：

[1] 殷美杏.老年人發生褥瘡的危險因素及預防[J].護理研究，2001，15（10）：258.

[2] 孟聰.雞蛋內膜治療潰瘍期壓瘡效果觀察[J].中國誤診學雜志，2010，18（10）：18.

[3] 安迎丹.紅外線照射配合雞蛋內膜外敷治療褥瘡的體會[J].中國誤診學雜志，2009，03—0040—01.

[4] 張雪娟. 白蛋白治愈Ⅲ度褥瘡1例的護理[J].現代中西醫結合雜志，2008，36—5627—01. [5] 李如竹，張云美，高占玲.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2006：186—190.

[6] 李建榮.壓瘡的防治及護理[J].菏澤醫學專科學報，2005，1（17）