兩種護理方法對預防ICU患者腸內營養相關性腹瀉所致肛周皮膚損傷的研究

楊利華

【摘 要】目的：ICU患者出現腸內營養相關性腹瀉導致肛周皮膚損傷后，分別采用涂抹護臀霜以及地榆油對患者實施護理，對兩種不同護理方式的臨床效果進行觀察，從而對患者實施更好的護理。方法：將腸內營養相關性腹瀉患者隨機分為A組和B組，A組涂抹護臀霜實施護理，B組涂抹地榆油實施護理。對兩個組在肛周皮膚出現損傷的比例、皮膚損傷出現的時間以及皮膚損傷的程度進行對比，從而對臨床效果進行評價。結果：患者皮膚出現損傷的比例，A組為37.5%，B組為17.5%，B組出現損傷的比例低于A組（P<0.05）。肛周皮膚出現損傷的時間，A組為2.47±1.96d，B組為2.14±1.22d，兩組對比后，沒有統計學差異。皮膚損傷程度的評價，A組為3.30±4.51分，B組為1.38±3.16分，B組損傷程度低于A組，具有統計學差異（P<0.05）。結論：ICU患者由于腸內營養相關性腹瀉導致肛周皮膚發生損傷涂抹地榆油實施護理，能夠使患者皮膚損傷的程度減輕，使肛周皮膚得到更好的護理。

【關鍵詞】腸內營養相關性腹瀉；肛周皮膚損傷；護臀霜；地榆油；護理效果

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0548-01

ICU患者出現腸內營養相關性腹瀉的比例占到46.4%-61.0%，發生的主要原因有：患者體內營養液滲透的壓力過大、輸入較多的營養液、輸入營養液的速度比較快、營養液在注入過程中受到污染、輸入營養液的溫度比較低等。ICU患者發生腹瀉后，由于肛門周圍非常潮濕，并且皮膚受到摩擦，經常會導致肛門皮膚發生損傷，出現紅腫癥狀以及潰爛癥狀。采用肛周涂抹藥物進行護理簡便有效，應用廣泛。本文對出現肛周皮膚損傷的患者分別采用涂抹護臀霜和地榆油的方法實施護理，對兩組的臨床護理效果進行觀察，從而找到更好的護理方法。

1資料和方法

1.1一般資料 將80例腸內營養相關性腹瀉患者隨機分成A組和B組，兩組患者在性別方面、年齡方面、疾病種類方面沒有統計學差異，可以進行比較。

1.2護理方法 對兩組患者進行不同的護理：A組患者排便后，肛周使用溫水進行清洗，肛周擦拭使用嬰兒濕巾，風干以后，使用棉簽對護臀霜進行蘸取，然后在肛門周圍皮膚上進行涂抹，涂抹的區域是肛門周圍5-10cm，要在肛門四周作環形涂抹4-6次，使其能夠均勻覆蓋；B組患者排便后，對肛門周圍用溫水進行清洗，肛門皮膚使用嬰兒濕巾進行擦拭，風干以后，使用棉簽對地榆油進行蘸取，對肛門周圍5-10cm區域進行涂抹，同樣要環形涂抹4-6次，使其能夠更加均勻。

1.3評價項目 （1）對患者出現皮膚損傷的比例進行統計；（2）對腹瀉導致肛周皮膚發生損傷所用時間進行記錄，對護理措施效果進行評價；（3）依據美國設計的壓瘡愈合計分表對患者皮膚損傷的程度進行評定，患者皮膚損傷程度決定分值的大小。

1.4統計學處理 使用SPSS17.0對數據進行分析。組間比較使用卡方進行檢驗，數據分布采用t進行檢驗，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者肛周皮膚發生損傷的對比 80例ICU出現腹瀉的患者中，肛周皮膚出現損傷的有22例，占到27.5%。A組腹瀉患者中肛周皮膚出現損傷的有15例，皮膚損傷出現的比例是37.5%，B組腹瀉患者中肛周皮膚出現損傷的有7例，皮膚損傷出現的比例是17.5%。兩組結果進行對比后，差異具有統計學意義，如表1所示。

2.2肛周皮膚出現損傷的時間兩個組的對比 皮膚損傷出現的時間，A組平均為2.47±1.96d，B組平均為2.14±1.22d，兩個組對比后差異沒有統計學意義。如表2所示。

2.3肛周皮膚受損程度評分兩個組對比情況 皮膚受損程度評分，A組平均為3.30±4.51分，B組平均為1.38±3.16分。結果使用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

3討論

ICU患者實施腸內營養支持，能夠提高自身免疫力，對患者體內營養狀況進行改善，患者能夠獲取具有安全性、完全性的營養補充，滿足患者的生理需要。在進行腸內營養支持過程中，ICU患者胃腸道容易受到刺激，從而導致腸內營養相關性腹瀉，這種并發癥的出現比例很高。ICU患者長期腹瀉會導致肛周皮膚受到損傷：由于糞便對皮膚造成刺激，肛周皮膚處于潮濕的環境中，會出現紅腫以及潰爛的癥狀。

護臀霜可以在皮膚周圍形成保護膜，對水汽以及細菌進行阻隔，對細菌的繁殖進行抑制，它對皮膚的刺激很小，可以起到滋潤皮膚、進行疏解和平衡的作用。地榆油是根據相應的比例將生地榆以及麻油進行烹制獲得。實驗證明，地榆含有的色苷成分以及黃酮成分能夠起到殺菌消炎，預防潰瘍的效果，對皮膚表面的細菌繁殖進行抑制，避免患者發生感染。麻油對皮膚的刺激很小，對皮膚能夠產生滋潤效果，并減少摩擦，因此兩者進行結合能夠避免皮膚受到損傷。

本次研究中，采用不同方法對兩組ICU腸內營養相關性腹瀉患者實施護理，對兩種方法在肛周皮膚損傷護理中的臨床效果進行對比，結果表明：涂抹地榆油實施護理同涂抹護臀霜相比，臨床效果顯著，更加方便和安全，因此可以在ICU腸內營養相關性腹瀉患者肛周皮膚護理中進行推廣。

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