呼吸衰竭病人急救治療和護理研究

馬麗

【摘 要】報告呼吸衰竭病人急救護理。護理要點包括急救治療、護理及預防。

【關鍵詞】呼吸衰竭；急救治療；護理；預防

【文章編號】1004-7484（2014）02-0519-01

呼吸衰竭主要是由于創傷、休克、肺及呼吸道疾病、中樞及周圍神經系疾病所引起的。它的主要病理生理特點，為肺泡內氣體和肺毛細血管內血液之間的氧氣和二氧化碳的交換發生障礙，并表現為嚴重的低血氧癥或伴有高碳酸血癥。客觀指標：海平面大氣壓下、靜息狀態、呼吸空氣的條件下，PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg。

1急救治療[1]

1.1氧療護理

1.1.1給氧濃度和給氧方法。

Ⅱ型呼吸衰竭：持續低流量、低濃度給氧，氧流量1～2L/min，濃度在25%～29%。

1.1.2觀察用氧效果。

1.2保持氣道通暢

1.3機械通氣護理

1.3.1 做好機械通氣前準備工作檢查呼吸機的裝置，評估患者基本狀況；人工氣道的建立情況。根據個體情況調節好呼吸機的各項參數，用模擬肺試運轉正常后將呼吸機與人工氣道連接，同時向患者及家屬說明使用呼吸機的必要性和迫切性，取得理解和配合。

1.3.2 嚴密觀察病情應用呼吸機后要密切觀察患者的神志，血壓，脈搏，呼吸，皮膚粘膜顏色的變化，注意呼吸機的運作情況及各參數，注意觀察自主呼吸與機械呼吸是否同步，通氣是否得當，監測血氧飽和度和血氣分析，根據結果調整呼吸工作參數和判斷治療結果。

1.4配合藥物治療

1.4.1抗生素 患者有感染癥狀，要予以抗生素使用抗感染治療

1.4.2呼吸興奮劑 靜滴速度不宜過快，用藥后注意呼吸頻率、幅度及神志的變化，若出現惡心、嘔吐、煩躁、肌肉抽搐要及時通知醫生，嚴重者立即停藥。

1.4.3慎用抑制呼吸類藥物。

1.5肺性腦病護理

1.5.1安全 實行24小時陪客制度，床欄使用，必要時使用約束帶，注意安全。

1.5.2病情觀察 定期監測動脈血氣分析，密切觀察有無頭痛、煩躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神

錯亂、嗜睡和昏迷等癥狀。

1.6休息與活動

1.6.1穩定期，適當活動，進行呼吸功能鍛煉。

1.6.2急性發作，絕對臥床，協助舒適臥位，做好皮膚護理。

1.6.3生活護理

1.7飲食

1.7.1腹水、水腫、尿少時限制鈉水的攝入。

1.7.2高蛋白、高維生素、高纖維素、低碳水化合物飲食。

1.7.3少食多餐。

2健康指導

2.1教給病人及家屬識別與自身疾病有關的誘發因素，如吸煙、刺激性氣體的吸入、呼吸道感染等；注意休息，避免過度勞累，掌握活動的方法及原則，鼓勵病人進行呼吸功能鍛煉；指導病人進行耐寒訓練，如用冷水洗臉，條件允許可進行冬游鍛煉。

2.2指導病人進行有效咳嗽的訓練，促使病人及時排除呼吸道內分泌物。

2.2.1爆發性咳嗽：先吸氣而后聲帶關閉，隨之胸部肌肉驟然收縮，咳嗽一聲氣流將痰液沖出。

2.2.2發聲性咳嗽：囑病人深吸氣，然后張口，保持聲門開放后咳嗽。

2.3.3分段咳嗽：連續性小聲咳嗽，此種方法排痰效果差，病人易疲勞，目前已較少采用。3.3教給病人及其家屬家庭氧療知識，使病人在出院后，仍能達到連續性治療及保健

參考文獻：

[1]郭忠良，梁永杰，鈕善福，等有創與無創序貫性機械通氣治療急性呼吸窘迫 綜合征18例臨床分析中華內科雜志，2001，40（7）：487488.