心血管超聲在肺動脈栓塞診斷中的應用研究

黃敏

【摘 要】摘要：探討在肺動脈栓塞診斷中應用心血管超聲效果。方法：選取65例經過通氣顯像、核素肺灌注掃描、心電圖以及64排螺旋CT肺血管顯像檢查，均確定為了肺動脈栓塞患者，進行心血管超聲檢查。結果：經過心血管超聲發現右房直接栓塞和肺動脈栓塞征象患者5例，肺動脈壓升高以及右心系統形態改變征象患者45例。15例患者為下肢靜脈栓塞。結論：心血管超聲能對患者肺動脈進行明確診斷。超聲心動圖快捷、方便，不會對患者造成創傷，可以對患者病情變化進行更加全面的觀察，在臨床診斷和估計預后有較高的應用價值。

【關鍵詞】心血管超聲；肺動脈；直接征象

【中圖分類號】R563.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0505-02

肺動脈栓塞是指患者的肺動脈或其分支被右心或靜脈系統的血栓所阻塞，從而使患者循環功能和呼吸功能造成了障礙的疾病，肺動脈栓塞的發病率與高血壓和冠心病的發病率相當[1]。且肺動脈栓塞的死亡率較高，在40%以上，若是能夠對患者進行及時診斷與治療，能夠將死亡率降到10%以下[2]。我院收集了肺動脈栓塞患者的臨床資料，研究心血管超聲在肺動脈栓塞診斷中的應用價值，現將報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取2010年4月-2013年4月期間，我院收治的肺動脈栓塞患者共65例。其中男30例，女35例，年齡40-80歲，平均年齡（55.3±11.2）歲。所有患者臨床表現均為：心慌、氣短、呼吸困難、咳嗽以及胸悶等。在治療前，所有患者均通過通氣顯像、核素肺灌注掃描、心電圖以及64排螺旋CT肺血管顯像檢查，被確診為肺動脈栓塞。

1.2方法

受試者所選用的儀器為探頭S5-1，頻率為1-5MHZ的飛利浦IE33彩色多普勒超聲診斷儀；5-12MHz為周圍血管探頭頻率。檢查面取患者左室長軸切面、大動脈短軸切面、心尖四腔切面及劍突下不規則切面，使患者取臥位或平臥位，經胸進行超聲檢查，對患者主肺動脈、左右肺動脈分支以及右心系統的形態、大小和有無栓子等情況進行仔細觀察；患者三尖瓣反流速度和反流量通過頻譜多普勒進行觀察，再根據測量值對右室射血前、射血時間、肺動脈血流速度以及減速時間等進行估測。對患者下肢靜脈有無血栓、發生部位以及形狀等情況進行仔細觀察。并對觀察結果進行記錄。

1.3統計學分析

本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（ ）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過心血管超聲發現右房直接栓塞和肺動脈栓塞征象患者5例，肺動脈壓升高以及右心系統形態改變征象患者45例。15例患者為下肢靜脈栓塞。頻譜多普勒表現：40例患者為三尖瓣反流，用多普勒對反流速度進行測量，根據測量值對肺動脈收縮壓進行估算。60例患者三尖瓣反流速度肺動脈收縮壓見表1.

3 討論

肺動脈栓塞的臨床特異性相對較差，病情較為兇險，非常容易出現漏診、誤診而耽誤了患者的最佳治療時間。現如今有很多學者對肺動脈栓塞的診斷進行了研究，而影像學檢查被公認為是診斷肺動脈栓塞最為有效的手段，加之現如今放射性核素、動脈造影以及肺動脈螺旋CT的應用，肺動脈栓塞的診斷準確率得到了顯著提升。但是這些儀器的檢查費用都相對較高，對于危重病人而言也難以接受這種檢查，因此在使用范圍上受到了一定限制。

心血管超聲主要從間接征象以及直接征象兩方面對患者肺動脈栓塞進行診斷。右房室腔擴大、右室壓力增高、三尖瓣反流為間接征象表現；主肺動脈以及左、右肺動脈有栓子回聲為直接征象表現，在兩種征象中，任何2項出現異常表現均可判定為患者患有肺動脈栓塞，準確率高達50%以上[3]。對于部分肺動脈栓塞患者而言，通過超聲心動圖檢查能夠對其進行明確診斷，將急性肺栓塞患者的危險度進行分層，對疑似肺動脈栓塞患者進行動態觀察。通過心血管超聲所提供的血流變化信息，可以幫助醫護人員對患者進行早期診斷以及估計預后[4]。

超聲心動圖檢查具有價格低廉、對患者無創傷、易操作等特點，能隨時對患者進行反復檢查，對患者的治療效果以及各項指標進行觀察。心血管超聲能對患者肺動脈進行明確診斷。在臨床診斷和估計預后有較高的應用價值。

參考文獻：

[1]趙海芹. 無創心血管超聲在肺動脈栓塞診斷中的應用價值[J]. 中外醫學研究，2013，21：64. 178-180

[2]王華. 心血管超聲在肺動脈栓塞診斷中的應用效果研究[J]. 中外醫療，2012，01：169-170.

[3]劉巍，邸海燕，胡文宇. 無創心血管超聲在肺動脈栓塞與深靜脈血栓診斷中的應用價值[J]. 中國衛生產業，2012，07：104.225-226

[4]王劍鵬，劉延玲，李靖，李建蓉，王浩，呂秀章，朱振輝，凌雁. 超聲在診斷肺動脈栓塞中的應用研究[J]. 中華超聲影像學雜志，2012，03：142-144.