人工流產術后立即口服復方醋酸環丙孕酮片的臨床觀察

萬泉 周小雋 沈麗娟 袁繼紅

【摘 要】目的：觀察人工流產手術后口服復方醋酸環丙孕酮片的臨床效果。方法：將180例人工流產手術對象按就診順序單雙號各90例分為服藥組和對照組，服藥組囑于術后首日開始口服復方醋酸環丙孕酮片，每日一片，連服21天為一個周期，停藥7天后繼續服用下一個周期。對照組采取口服避孕藥以外的其他避孕方法（如避孕套、壬苯醇醚膜等）。了解兩組術后出血量、出血時間和月經恢復時間。術后第21天行B超檢查，了解兩組術后子宮內膜修復情況并查尿HCG.。結果：兩組在術后出血量、出血時間、月經恢復時間、子宮內膜修復情況和再次妊娠的幾率五個方面有差異，兩組差異有統計學意義（P﹤0.05）。結論：人工流產手術后及時規律口服復方醋酸環丙孕酮片不僅可以達到避孕目的，還可以促進子宮內膜的修復，減少術后出血量，縮短出血時間，維持正常的月經周期，有利于維護育齡婦女的生殖和身心健康，值得各級臨床醫療機構推廣應用。

【關鍵詞】復方醋酸環丙孕酮片；宮內早孕；人工流產

【中圖分類號】R984 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0500-01

1 資料與方法

1.1一般資料

180例人工流產對象是2011年2月～2012年1月就診于我站婦科門診健康女性，自愿要求終止妊娠，年齡17～35歲，停經時間70天內，尿妊娠試驗陽性，婦科及B超檢查確診為宮內早孕，體格檢查、婦科檢查和輔助檢查后無人工流產禁忌癥，無口服避孕藥禁忌癥，同意口服避孕藥并簽知情同意書，愿意配合隨訪。按入站就診順序單雙號分組，單號90位列為服藥組，雙號90位列為對照組。

1.2方法

服藥組對象囑于術后首日開始口服復方醋酸環丙孕酮片，每日一片，連服21天為一個周期，停藥7天后繼續服用下一個周期。對照組對象采取口服避孕藥以外的其他避孕方法（如避孕套、壬苯醇醚膜等）。兩組對象均于術后常規預防性口服抗生素3天（阿莫西林，0.5mg，tid）。術后第21天行B超檢查，了解子宮內膜情況并查尿HCG..

1.3觀察內容

①出血量：與妊娠前平時月經量比較。②出血時間：自人工流產手術結束至陰道流血干凈的時間。③月經恢復時間：自人工流產術后到月經來潮時間。④子宮內膜修復情況：術后21天B超檢查子宮內膜厚度。⑤再次妊娠情況：術后50天觀察有無再次妊娠。

1.4統計學處理

數據處理采用SPSS12.0統計學分析軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2 檢驗。

2 結果

2.1一般情況

兩組對象在年齡、孕周、孕次等方面差異無統計學意義（P﹥0.05）。

2.2出血量

出血量少于平時月經量者，在服藥組66例（73.3%），對照組43例（47.8%），兩組差異有統計學意義（P﹤0.05）。

2.3出血時間

7天內干凈者，服藥組79例（87.8%），對照組44例（48.9%），兩組差異有統計學意義（P﹤0.05）。

2.4月經恢復時間

月經35天內恢復者，服藥組86例（95.6%），對照組71例（78.9%），兩組差異有統計學意義

（P﹤0.05）。

2.5子宮內膜修復情況

術后21天， 服藥組子宮內膜厚度6.5±2.7mm，對照組4.1±1.6mm，兩組差異有統計學意義

（P﹤0.05）。

2.6再次妊娠情況

50天內再次妊娠，服藥組為0，對照組2例（2.2%）兩組差異有統計學意義（P﹤0.05）。

3 討論

人工流產術在解除了廣大育齡婦女（特別是未婚女性）非意愿妊娠憂慮的同時，也會不可避免地發生并發癥，不同程度地傷害受術者的生殖和身心健康。人工流產的近期并發癥為1.98%，遠期并發癥高達4.39%「1」。人工流產多發生于性生活活躍的年輕女性（未婚先孕呈上升趨勢），卵巢恢復排卵時間快。據報道：人工流產后第一個月經周期67%恢復排卵，最早為術后第11天「2」。若再次行人工流產術易引起更多并發癥，最嚴重后果是導致繼發不孕，這樣不僅增加無孩家庭經濟負擔，也會影響已婚家庭和社會的穩定。本文臨床觀察再次妊娠發生率為2.2%，所以，人工流產后，采取合適的避孕措施很有必要。對那些不愿使用宮內節育器或有禁忌及不愿使用其他避孕方法的年輕女性，建議口服復方醋酸環丙孕酮片應是最佳選擇之一。

復方醋酸環丙孕酮片為浙江仙琚制藥股份有限公司生產的產品，其組分為：每片含醋酸環丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg。本文觀察90例人工流產術后及時規律口服該避孕藥結果顯示：⑴意外妊娠機率為零。⑵其中的炔雌醇可以促進子宮內膜的生長，維持子宮內膜的完整性，有效限制內膜過度增生（撤退性脫落）。⑶其中的醋酸環丙孕酮可作用于宮頸，使宮頸黏液變得稠厚，預防宮頸粘連、感染和受孕。復方醋酸環丙孕酮片也可用于治療婦女雄激素依賴性疾病（如痤瘡）和伴有脂溢性皮炎或形成結節痤瘡（如丘疹膿泡性痤瘡、結節囊腫性痤瘡）、婦女雄激素性脫發、輕型多毛癥、以及多囊卵巢綜合征患者的高雄性激素癥狀。

綜上所述，人工流產手術后及時規律地口服復方醋酸環丙孕酮片不僅可以達到避孕的目的，還可以促進子宮內膜的修復，減少術后出血量，縮短出血時間，維持正常的月經周期，預防盆腔感染，減少人工流產并發癥，有利于維護育齡婦女的生殖和身心健康，值得臨床醫療機構推廣應用。

參考文獻：

[1]羅紅君.人工流產的并發癥及防治【J】.黑龍江醫學，2003，27（2）：118-119.

[2]人工流產與繼發不孕【J】.中國婦科與產科雜志，2009，25（10）：749-751.