血清脂蛋白的臨床應用

常春

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0491-01

隨著現代生活的不斷提高，越來越多的高脂血癥、糖尿病、肥胖、吸煙等人群的增加，也就有更多的人有潛在血清脂蛋白的增加，這是心、腦血管疾病的主要危險因素，血清脂蛋白的增高對心、腦血管疾病診斷具有重要意義的脂類診斷標準。目前，心、腦血管疾病發病率較高，尤其是高脂血癥、糖尿病、高血壓、肥胖、吸煙等是易引起心、腦血管疾病的重要原因之一，同時在臨床觀察中發現有一部分患者，膽固醇正常，甚至低于正常值以下，分析心、腦血管患者脂蛋白特點，對以血脂類指標分析觀察數據間的關系進行綜合討論，對指導臨床實踐有一定益處。

1對象方法

1.1對象

來我院就醫并已確診的心、腦血管疾病的患者100例，其中男性81例，女性19例平均年齡54.4歲（排除肝病、甲狀腺等免疫缺陷疾病）正常對照組100例。

1.2方法

當日取空腹靜脈血2毫升，按要求2小時內分離血清或血漿備用，應用東芝TBA-40全自動生化分析儀檢測：血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）試劑盒系北京康大泰科有限公司生產的試劑，各項試劑均采用配套的質控物進行質控。

2結果

正常對照組均在正常范圍內，已確診為心、腦血管疾病患者檢查結果如下：

以上結果表明低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）增高，在大部分患者中表現明顯，而膽固醇（TC）卻不盡然大部分增高，但有25%左右較低。

3討論

目前公認以氧化修飾的低密度脂蛋白（LDL-C）對全身中小血管層動脈纖維化，血管變硬，易出現心、腦血管疾病，而高密度脂蛋白（HDL-C）具有拮抗過氧化物對血管的損傷，保持血管內膜的光滑。甘油三酯（TG）增高容易形成脂酯斑塊，而膽固醇（TC）增高，易使低密度脂蛋白（LDL-C）和極低密度脂蛋白（VLDL-C）增高，但膽固醇（TC）受很多因素影響，（如：高脂蛋白癥、糖尿病、高血壓、肥胖、吸煙等不良生活習慣的影響）同時本實驗表明膽固醇（TC）降低并不完全于疾病相符合，目前人們健康意識較濃，可以通過健康身體檢查：TC、HDL-C、LDL-C、TG、作為心、腦血管疾病診斷及預測的指標。從本實驗可以看出，低密度脂蛋白（LDL-C）與疾病呈正相關，高密度脂蛋白（HDL-C）與血管疾病呈負相關，而血清膽固醇（TC）含量正常不能正確反映心、腦血管疾病的可能性（P>0.05），即使血清中膽固醇（TC）含量正常，高密度脂蛋白（HDL-C）的含量卻低兩者有明顯差異（降低61.9%±6.83 P<0.01）故TC（膽固醇）不可能作為心、腦血管疾病預測獨立指標，應用高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG），以及高密度脂蛋白/膽固醇來作為心、腦血管疾病的危險預測指標有重要的診斷價值。

LDL-C/HDL-C比值明顯增高于對照組（P<0.01）HDL-C具有抗體內LDL-C被氧化的作用，LDL-C/HDL-C升高，提示HDL-C的絕對值或相對含量的下降，HDL-C抗體內LDL-C被氧化能力的下降，增多的氧化型LDL-C會被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞與動脈壁成分粘多糖結合產生不溶性沉淀積于冠狀動脈，刺激纖維組織增生，共同形成粥樣斑塊。大量流行病學調查顯示，血清脂蛋白水平隨年齡而變化。心、腦血管以及冠心病的發病率隨年齡增高而增高。而高脂蛋白癥是一種常見疾病與動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中關系密切。

參考文獻：

[1]高脂血癥患者血栓形成的危險因素研究，中華檢驗醫學雜志2006年5月底29卷 第5期