輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術后護理干預對患者康復的影響

謝靜竹

【摘 要】目的：探析對輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術患者進行干預性護理對其康復的影響。方法：入選我院2012年10月-2013年8月尿石癥患者80例，均予以輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術，術后按護理方式的不同分入觀察組及對照組，觀察組進行干預性護理，對照組僅進行常規護理，比較兩組的住院時間、治療依從性、護理滿意度及術后并發癥等情況。結果：觀察組的住院時間、術后嚴重疼痛、并發癥等指標均顯著優于對照組（p<0.05）；觀察組護理滿意度、治療依從性情況顯著優于對照組（p<0.05）。結論：干預性護理應用于輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術患者，可有效促進患者迅速康復，術后并發癥少，可靠安全，臨床效果確切，值得臨床推廣。

【關鍵詞】臨床效果；輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術；干預性護理；輸尿管結石

【中圖分類號】R393 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0476-02

尿石癥是最常見的泌尿系統疾病之一，是尿道結石、膀胱結石、輸尿管結石、腎結石的總稱，臨床較為常見。我國是尿石癥的高發大國，據最新調查結果顯示，臨床上2/3以上尿石癥患者因取石不凈，導致術后復發[1]。輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術因具有康復迅速、創傷小，操作簡便等特征而被廣泛應用于臨床。有研究認為，干預性護理應用于輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術患者，可有效促進患者迅速康復，臨床效果確切[2]。探析該術式的最佳護理方案十分關鍵，故我院對行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術患者40例進行干預性護理，取得滿意效果，現報道如下：

1.1資料和方法

1.1一般資料 入選我院尿石癥患者80例，其中男性46例，女性34例，年齡22-67歲，平均年齡45.7±11.9歲；均為首次發病。入選標準：符合中華醫學會消化科學會制定的尿石癥的診斷標準[3]；經實驗室檢查結合臨床癥狀確診為尿石癥。其中輸尿管結石34例，腎結石23例，輸尿管并腎結石31例，所有患者均符合手術指征，按護理方式的不同分入兩組，兩組的性別、平均年齡、疾病類型、嚴重程度等基線特征大體一致（p>0.05）。

1.2方法 所有患者均行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術。兩組術后均進行常規護理，如予以心電監護，觀察患者血壓、意識、神志，低流量持續給氧，保持呼吸通暢，去枕平臥等。觀察組在常規護理的基礎上進行干預性護理，包括①健康教育：巡診時與患者進行及時交談及溝通，為其解答疑慮問題，制度患者多排多飲，觀察異常排尿情況，注意大便保持通暢，防止便秘；②幫助患者建立樂觀情緒，戰勝恐慌、焦慮心理，以最佳狀態配合手術及術后護理；③引流管護理：膀胱沖洗管及留置尿管進行妥善固定，確保通暢引流，防止引流管脫出、扭曲、打折等情況；④膀胱痙攣的護理：膀胱痙攣可導致陣發性疼痛，誘發出血，予以止痛解痙處理，同時安慰患者，消除其負性情緒；⑤并發癥的預防：注意是否出現尿路感染、遵醫囑使用抗菌藥物，尿道口用消毒棉球擦拭，2次/d；⑥雙J管留置后，膀胱定時排空，保持大便通暢，避免用力咳嗽，不進行突然性下蹲動作；⑦告知病人結石類型，適當進行飲食控制及調整。對照組進行常規護理，比較兩組術后護理滿意度、治療依從性及住院時間、并發癥等情況。

1.3判斷和評估指標 手術各參數指標包括術后并發癥、住院時間、術后出現嚴重疼痛等內容；護理滿意度分為三個等級：非常滿意、滿意、不滿意[4]。

1.4統計學處理分析 采用SPSS17.0軟件系統分析所有數據，計量資料采用X±S表示，組間比較采用t檢驗或X2檢驗，p<0.05則具有統計學差異。

2 結果

2.1兩組術后各參數指標評估 觀察組的術后各參數指標評估情況顯著優于對照組（p<0.05），見表1。

2.2兩組患者的護理滿意度及治療依從性評估比較 觀察組的護理滿意度及治療依從性顯著優于對照組（p<0.05），見表2。

3 討論

尿石癥是臨床較為常見的泌尿系統疾病。據統計，尿石癥患者中有十分之一會發生復發及出現結石清除不凈、術后感染甚至輸尿管穿孔等嚴重并發情況。尿石癥與營養飲食、代謝異常、藥物、遺傳等因素密切相關。臨床表現主要為腰部絞痛、腎積水、血尿、發熱等癥狀，部分患者無特異性表現。本病通?？赏ㄟ^實驗室檢查、泌尿系統X片檢查結合臨床癥狀進行確診。目前主要應用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術對尿石癥患者進行治療，而對該術式干預性護理越來越受到國內外醫療工作者的普遍關注[5]。

本研究對輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術患者進行全程干預性護理，通過與患者交往、啟發為原則，術后對患者進行病情監測、健康教育、心理護理、術后飲食用藥護理，規范化護理干預是護理新型模式，結合患者的社會、心理、生理等方面制定最佳護理方案，將“以人為本”的護理理念貫穿臨床護理實踐中，提升了患者的生命質量。本研究對輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術后患者進行干預性護理，結果顯示：觀察組的住院時間、術后嚴重疼痛、并發癥等指標均顯著優于對照組（p<0.05）；觀察組護理滿意度、治療依從性情況顯著優于對照組（p<0.05），說明干預性護理應用于輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術患者，可有效促進患者迅速康復，術后并發癥少，可靠安全，臨床效果確切，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]樊潔，丁淑貞，孫凡修.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術的配合[J].中國實用護理雜志，2011，27（22）：173-174.

[2]何萍.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療尿道結石手術及護理[J].中國保健營養（上旬刊），2013，32 （11）：702-703.

[3]曲憲東，王曉霞，何文強，等. 輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的圍術期護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（21）：153-156.

[4]王立敏，王婷，賀盛. 輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結石的圍手術期護理[J].中華腔鏡外科雜志（電子版），2012，5（4）：234-236.

[5]唐華，曾小燕.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術圍手術期的護理[J].中華現代護理雜志，2009，15（23）： 122-123.