放射技術學的醫學倫理

鄔宜赤　旦增群培　劉鋒

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0472-01

清朝馮兆張《馮氏錦囊秘錄》中說：“凡診視婦女及孀婦、尼姑，必俟侍者在旁，然后入房觀看，既可杜絕自己邪念，復可明白外人嫌疑，習久成自然，品行永勿壞矣。即至診視娼妓人家，必要存心端正，視如良家婦女，不可一毫邪心兒戲，以取不正之名，久獲邪淫之報。”醫學倫理學是應用倫理學中發展最為迅猛、爭議最為激烈的一門學科之一。眾所周知，珍視保護生命及尊重人權是傳統倫理學的一項基本原則。然而這一原則在現實的醫療實踐中經常受到墮胎、植物人以及異性檢查等問題的挑戰。另外，傳統醫學倫理對醫護人員的道德要求主要是“關護”、“不傷害”，在這里并不十分注重診斷、治療和純粹研究過程中病人自身的同意或拒絕的權利。而當代醫學倫理則要求醫生應更多地考慮到病人在決策中的參與，并通過向病人告知未來治療活動的意義、機會、后果和危險而為病人的自我決斷創造條件。病人的知情權、隱私權以及如何處理醫生的職責與病人的自決權之間可能發生的沖突等等，構成了醫學倫理研究與爭議的基本課題。本文僅就放射技學范疇對女性患者檢查時在醫學倫理學中進行探討.

傳統放射醫學檢查因X線的穿透作用會受到金屬與不同材料衣物的影響，檢查時需要檢查者褪去衣物，這樣對于女性敏感問題有胸片骨盆片檢查，乳腺鉬靶攝影，子宮輸卵管造影以及介入治療等等，涉及的隱私方面既簡單又復雜.如果是同性間進行檢查較為方便，但放射醫學人員由于其敏感職業男性占大多數，既使你有好的人品和專業的態度和素質，懷著一顆正直的心，讓患者認為你是真正的為他著想，尷尬難堪的情況在所難免，有時仍然不能被理解！現在的醫療環境并不樂觀，很多檢查者很在意自己所謂的隱私，經常有檢查者拍攝胸片，因其胸衣有金屬線片不能診斷，讓其褪去，有的竟然發了脾氣，最后反復解釋雖得以釋然，但是吃了兩次射線于其不利，也延誤了其他檢查者的時間。對被檢查者的射線防護也是我們的倫理范疇，現在醫院檢查者年年增多，對被檢查者的射線防護也顯得尤為重要，嫌麻煩費時間人多時有忽視。

基于所述，我們建議在放射科建立一下制度：1.操作要規范化。2.異性檢查要事先聲明。3.對被檢查者的射線防護一定要落到實處。4.對特殊的被檢查者如孕婦，新生兒等要盡量避免.5.搞好射線的防護宣傳。