老年糖尿病足發病相關因素及臨床治療研究

冉秀榮

【摘 要】目的：分析老年糖尿病足患者的發病因素，并研究相關治療方法。方法：選取我院2011年3月～2012年7月間入院治療的45例老年糖尿病足患者作為研究對象，對所有采用降糖藥物或胰島素治療來控制血糖，抗菌藥物抵抗感染，同時通過加強自身營養、及時清創處理。并在此基礎上采用前列地爾治療。將10μg前列地爾（凱時）加入到濃度為0.9%的250ml氯化鈉溶液中，行靜脈滴注治療，2次/d，兩周為一個療程，行2個療程治療，觀察評價2個療程后的治療效果。結果：通過對患者病歷資料進行研究發現，老年糖尿病足的致病因素包括血纖維蛋白原、微血管形態發生變化、局部血管發生病變或感染、內分泌、新陳代謝紊亂、外周動脈粥樣硬化閉塞癥等；45例患者中，31例患者治療效果顯著，9例患者治療有效，5例患者治療無效，治療總有效率為88.9%。結論：采用西醫綜合治療方法，依據患者發病因素進行糖尿病足治療具有較好的臨床效果，能夠進行臨床推廣。

【關鍵詞】老年糖尿病足；發病因素；治療方法

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0429-01

糖尿病足是糖尿病患者的常見并發癥，具有很高的致殘率，如果沒有得到及時的治療很容易導致截肢或死亡[1]，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重的影響。為了進一步分析老年糖尿病足患者的發病因素，并研究相關治療方法，本文選取我院2011年3月～2012年7月間入院治療的45例老年糖尿病足患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月～2012年7月間入院治療的45例老年糖尿病足患者，糖尿病的診斷是根據1999 年 WHO 的臨床診斷標準[2]，其中有28名為男性，17名為女性，最大年齡為75歲，最小年齡為34歲，平均年齡（55.63±5.63）歲；另選同期的45名非糖尿病足糖尿病患者進行對比分析，其中有29名為男性，16名為女性，最大年齡為73歲，最小年齡為35歲，平均年齡（50.24±5.39）歲。

1.2 方法

收集兩組患者的臨床資料，主要包括患者的性別、病程、年齡、體重指數（ BMI）、實驗室檢查結果、并發癥情況等等，并將數據結果進行Logistic 回歸分析[3]；給予老年糖尿病足患者西醫治療，觀察患者治療后的癥狀改善情況，具體治療措施為：采用降糖藥物或胰島素治療來控制血糖，抗菌藥物抵抗感染，加強自身營養，及時清創處理。并在此基礎上采用前列地爾治療。將10μg前列地爾（凱時）加入到濃度為0.9%的250ml氯化鈉溶液中，行靜脈滴注治療，2次/d，兩周為一個療程，行2個療程治療，觀察評價2個療程后的治療效果。

1.3數據處理

將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

通過Logistic 回歸分析發現，糖尿病足發病因素主要包括血纖維蛋白原、微血管形態發生變化、局部血管發生病變或感染、內分泌、新陳代謝紊亂、外周動脈粥樣硬化閉塞癥等。患者經西醫綜合治療后取得良好的臨床效果，其中有31例患者治療效果顯著，9例患者治療有效，5例患者治療無效，治療總有效率為88.9%。

3 討論

老年2型糖尿病患者并發糖尿病足的概率很高，據有關臨床統計資料表明，我國的糖尿病足發病率大約為0.9%-1.7%。而糖尿病足的截肢率大約為非糖尿病足患者的 17 ～ 40 倍，病死率約為非糖尿病足患者的5-7倍，大約為25%[4]。對于糖尿病足的預防主要是在發病早期的時候便積極進行治療，并對糖尿病足的高危因素進行糾正。因此了解糖尿病足發病相關因素就顯得非常重要。本文主要采用回顧性的方式，對我院2011年3月～2012年7月間入院治療的45例老年糖尿病足患者的臨床資料進行了研究分析，通過研究結果可以發現發現，糖尿病足與血糖的控制有著密切的關系。如果患者的血糖長期處于非正常狀態就可能引起糖尿病性性外周動脈粥樣硬化，從而損傷到血管內皮細胞，最終使動脈粥樣硬化加快。本研究結果還顯示了糖尿病足與血纖維蛋白原、微血管形態發生變化、局部血管發生病變或感染、內分泌、新陳代謝紊亂、外周動脈粥樣硬化閉塞癥有著密切的聯系。尤其是糖尿病足的血纖維蛋白原和外周動脈粥樣硬化閉塞癥發生率顯著高于非糖尿病足患者，分析其原因主要是由于長期下肢血管病變使血管硬化狹窄，從而對血供造成了影響，一旦患者的足部受到物理因素損傷就很容易引發糖尿病足。血纖維蛋白原是糖尿病足的又一獨立危險因素，主要是由于糖尿病足患者代謝紊亂，對血漿膠體狀態造成了破壞，從而引起纖維蛋白增加。由此可見，對于糖尿病足的預防應首先加強糖尿病患者的血糖控制，另外是注意對血纖維蛋白原等代謝指標進行檢測和控制，發生出現失衡，同時要注意預防糖尿病血管和腎臟并發癥，在發現病情后要立即進行治療，采用西醫綜合治療的方式具有良好的臨床效果。

參考文獻：

[1] 李曉嵐，王敏哲，羅荔.老年糖尿病足發病相關因素分析[J].中國老年學雜志，2012，10：2062-2064.

[2] 袁紅.影響糖尿病足發病相關因素的分析[J].求醫問藥（下半月），2012，05：540-541.

[3] 王旭.早期離斷及外用中藥治療糖尿病足壞疽的臨床研究[D].黑龍江中醫藥大學，2012.

[4] 代雪梅，沈霞蔚，肖醉萱.2型糖尿病患者糖尿病足發病的相關因素分析[J].疑難病雜志，2013，04：310-311.