惡性腫瘤患者的心理疏導(dǎo)及護(hù)理

張媛媛

【摘 要】目的：探討惡性腫瘤患者的心理狀況及心理疏導(dǎo)及護(hù)理對(duì)策。方法：觀察分析各類惡性腫瘤患者的心理狀況，并據(jù)此行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。結(jié)果：恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)及護(hù)理，可以提高惡性腫瘤患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)地配合治療。結(jié)論：做好惡性腫瘤患者的心理疏導(dǎo)及護(hù)理，必須先了解患者的心理狀況，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者擁有良好的心理狀態(tài)，積極配合治療和護(hù)理，提高生活質(zhì)量。

【中圖分類號(hào)】R473.51 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0425-02

隨著環(huán)境污染愈加嚴(yán)重，腫瘤患者逐年增加，越來(lái)越多的威脅著我們?nèi)祟惖慕】怠Ｄ[瘤死亡已經(jīng)成為我國(guó)各類疾病死亡的首位[1]。癌癥患者具有發(fā)病率高、治療時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高、療效差等特點(diǎn)，會(huì)給患者以巨大的精神壓力，它不僅影響一個(gè)人的正常生活，也危害其家屬，不僅破壞機(jī)體的正常功能，也可造成身體形象的改變以及患者在家庭中角色的轉(zhuǎn)換，加重了患者恐懼、疑慮、憂郁、絕望等情緒反應(yīng)，甚至悲觀失望，拒絕治療。針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的文化、認(rèn)知素質(zhì)的不同，采取不同的心理疏導(dǎo)工作，對(duì)患者進(jìn)行心理上的教育和治療，以達(dá)到穩(wěn)定情緒、改善癥狀、適應(yīng)環(huán)境，促進(jìn)全面康復(fù)為目的的治療方法，使其樹立戰(zhàn)勝腫瘤的信心，積極配合各種治療，提高生存質(zhì)量。

1 患者患病后心理變化

1.1 恐懼、抑郁、否定的心理疏導(dǎo) 恐懼是惡性腫瘤普遍存在的心理反應(yīng)。文獻(xiàn)報(bào)道：惡性腫瘤常見的恐懼，包括對(duì)疾病未知的恐懼、對(duì)孤獨(dú)的恐懼、對(duì)疼痛的恐懼、對(duì)與親人分離的恐懼，這些心理因素常常使患者產(chǎn)生消極的情緒，多數(shù)患者得知患癌癥時(shí)，會(huì)有一個(gè)震驚時(shí)期，此期患者會(huì)極力否認(rèn)癌的診斷，如：懷疑診斷報(bào)告有誤等，此時(shí)對(duì)待患者不必過(guò)早地勉強(qiáng)其放棄他的否認(rèn)去面對(duì)現(xiàn)實(shí)，對(duì)于失去理智的患者，要多給予理解和照顧，并注意保護(hù)患者，當(dāng)患者逐漸接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)時(shí)，他會(huì)陷入極度的痛苦、絕望之中。這時(shí)更需要護(hù)士的體貼和關(guān)懷，與患者進(jìn)行思想交流，列舉治愈腫瘤患者的病例，也可以讓治愈好轉(zhuǎn)的患者談?dòng)H身的經(jīng)歷，以現(xiàn)身說(shuō)法開導(dǎo)病員，使患者樹立與疾病作斗爭(zhēng)的信心。是十分必要的。

1.2 心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理狀態(tài) 不少惡性腫瘤病人有過(guò)長(zhǎng)期不正常的情緒狀態(tài)，尤其是過(guò)度緊張和過(guò)度憂郁的歷史。近年來(lái)提出的“C型個(gè)性”，被認(rèn)為是惡性腫瘤易患性人格，其表現(xiàn)為合作的，慣于自我克制，情緒壓抑和內(nèi)向、防御和退縮等。這些負(fù)性情緒對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)有抑制作用，影響對(duì)腫瘤細(xì)胞的免疫監(jiān)視，致使瘤細(xì)胞活躍，腫瘤發(fā)生和發(fā)展。惡性腫瘤本身，又可作為一種惡性刺激，對(duì)病人產(chǎn)生嚴(yán)重的心理影響。面對(duì)惡性腫瘤的威脅，病人要經(jīng)過(guò)一個(gè)對(duì)疾病理解并接受治療的復(fù)雜心理適應(yīng)過(guò)程。護(hù)士通過(guò)為病人提供關(guān)于惡性腫瘤和治療信息，并且運(yùn)用交流技巧，給病人以心理支持，可以促進(jìn)病人對(duì)這一緊張狀態(tài)的調(diào)整適應(yīng)過(guò)程。

1.3 失去理性期的心理疏導(dǎo)及護(hù)理 患者在確定自已患上惡性腫瘤后，會(huì)出現(xiàn)反差的反應(yīng)，認(rèn)為世界不公平，為什么會(huì)偏偏選擇自已，而后會(huì)將其憤怒的情緒轉(zhuǎn)向他人，有的針對(duì)醫(yī)務(wù)人員，有的針對(duì)家屬。此時(shí)我們對(duì)患者要采取忍讓寬容的態(tài)度，與患者進(jìn)行語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言的交流，要在精神上給予支持，要耐心、細(xì)心，要有愛心，使其能正確地對(duì)待疾病，同時(shí)還要和患者家屬溝通，提高家屬參與的認(rèn)知性，做好家屬的動(dòng)員工作，是扭轉(zhuǎn)患者悲觀心理的關(guān)鍵步驟。

1.4 疾病治療階段的心理變化和護(hù)理 惡性腫瘤病人在治療階段，遭受著癌癥的診斷和治療的雙重精神壓力。外科手術(shù)切除范圍廣，常影響機(jī)體或腫瘤所在器官的正常功能，如失語(yǔ)、截肢、人工肛門，甚至損容等。應(yīng)深切理解病人的心理變化，術(shù)前協(xié)助醫(yī)生耐心解釋手術(shù)對(duì)挽救生命，防止腫瘤復(fù)發(fā)的必要性；術(shù)后幫助病人重建機(jī)體功能，如語(yǔ)言訓(xùn)練、造瘺咨詢和身體缺失部分的代償?shù)取Ｕ?qǐng)已治愈的病人現(xiàn)身說(shuō)法，常收到獨(dú)特的效果。放療和化療的副作用如惡心嘔吐、頭暈、乏力等，常使病人的焦慮加重。有些病人對(duì)死亡很淡泊，卻耐受不住治療的副作用。有的病人對(duì)治療存在一種不切實(shí)際的期望，也是增加焦慮的原因之一。因此，在進(jìn)行各項(xiàng)治療前，認(rèn)真做好解釋工作，使病人理解治療的作用，簡(jiǎn)要步驟，可能出現(xiàn)的副作用和需要配合的事項(xiàng)，是惡性腫瘤心理護(hù)理不可忽視的環(huán)節(jié)。在治療結(jié)束后，適時(shí)恢復(fù)部分工作，可使病人體會(huì)到自身的價(jià)值及在社會(huì)中的作用，從而重新振奮。

2 手術(shù)前后的心理疏導(dǎo)及護(hù)理

惡性腫瘤患者在治療階段，遭受著癌癥的診斷和治療的雙重精神壓力，且外科手術(shù)切除范圍較廣，常影響機(jī)體和腫瘤所在器官的正常功能。如人造肛門、永久性置管等，對(duì)患者的心理變化應(yīng)徹底理解，術(shù)前協(xié)助醫(yī)生講解手術(shù)的必要性，認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者心中的疑問(wèn)做出完美的解答，用溫和的語(yǔ)言技巧，用自已嫻熟的技術(shù)取得患者的信賴、配合。術(shù)后幫助患者重建機(jī)體功能，做好飲食指導(dǎo)，囑患者多吃蛋白、低動(dòng)物脂肪、易消化的食物，并定期復(fù)診[2]。

3 術(shù)后的序貫治療心理疏導(dǎo)及護(hù)理

患惡性腫瘤的患者術(shù)后多需要序貫治療，放、化療給患者的心理帶來(lái)一定的壓力。 尤其是經(jīng)常聽到其他患者的不同反應(yīng)而”談虎色變”.由于化療、放療藥物的細(xì)胞毒作用，臨床上常伴有不同程度的不良反應(yīng)及組織臟器的損傷[3]。如惡心、嘔吐、頭暈、乏力等，加上治療費(fèi)用較高，常使患者的焦慮加重，因此在進(jìn)行各項(xiàng)治療前，認(rèn)真做好解釋工作，使患者理解治療的作用，簡(jiǎn)要步驟，可能出現(xiàn)的副作用和需要配合的事項(xiàng)，是惡性腫瘤心理護(hù)理不可忽視的環(huán)節(jié)，在治療結(jié)束后，適時(shí)恢復(fù)部分工作，可使患者體會(huì)到自身的價(jià)值及在社會(huì)中的作用，從而重新振奮。

4 晚期腫瘤患者的心理疏導(dǎo)及護(hù)理

晚期惡性腫瘤患者隨著機(jī)體功能的逐漸衰退，可表現(xiàn)為衰弱、疼痛、厭食等，給患者造成很大的痛苦，隨著機(jī)體的逐漸衰退，患者可能放棄原來(lái)的活動(dòng)，而形成惡性循環(huán)，此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者在病情許可的條件下盡可能起床活動(dòng)，不要過(guò)早的臥床不起，這樣可延緩機(jī)體功能的衰退，還可使患者從自理中增強(qiáng)信心，同時(shí)要經(jīng)常巡視，主動(dòng)解決患者的需求，與患者家屬溝通，因家屬是患者最親近、最相信的人，他們的鼓勵(lì)和支持能使患者的心靈得到很大的安慰，對(duì)終末期的患者要盡量滿足他們的需求，解除患者的痛苦，保持患者尊嚴(yán)，讓他們平靜地對(duì)待死亡。

5 總結(jié)

影響腫瘤患者生存質(zhì)量的因素很多，其心理因素對(duì)患者有顯著的影響，因他們的心理狀態(tài)復(fù)雜，在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理，護(hù)理人員要用熱情的態(tài)度、和善的語(yǔ)言、良好的服務(wù)，給患者以安慰和疏導(dǎo)，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者創(chuàng)造溫馨、舒適、安靜優(yōu)雅的生活環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流通、光線充足，良好的生活環(huán)境有利于患者的身心健康，增強(qiáng)心理治療效果，使患者在輕松、愉快的氣氛中積極配合治療，達(dá)到理想的治療目的，同時(shí)我們醫(yī)護(hù)人員在任何條件下都不應(yīng)放棄對(duì)患者的支持，要具有高度的同情心和責(zé)任感，采取各種有效措施減輕患者的痛苦，并以自己飽滿的情緒來(lái)感染患者，精心的護(hù)理和精湛的技術(shù)可消除患者精神上的痛苦，增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感和安全感，這是做好腫瘤患者心理護(hù)理的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馮羽飛；；晚期腫瘤病人的心理護(hù)理[J]；中外醫(yī)療；2009年34期

[2] 龍?zhí)K蘭；楊芳；吳歡歡；；晚期癌癥患者的心理狀況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J]；實(shí)用醫(yī)技雜志；2008年32期

[3] 席利平；李國(guó)先；車秀英；馬志英；；晚期腫瘤患者的心理狀態(tài)及護(hù)理對(duì)策[J]；基層醫(yī)學(xué)論壇；2010年14期